ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРЕВОДА С САРТАНОВ НА ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА У ПАЦИЕНТОВ С НЕДОСТАТОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ “SARA”

Цель. Оценить дополнительную антигипертензивную эффективность и переносимость периндоприла в сравнении  с сартанами в условиях реальной  клинической практики.

Материал  и методы. Спланировано  исследование, в котором участвовали 208 пациентов. Основным критерием включения явилась артериальная гипертония (АГ) с недостаточным контролем артериального давления (АД) на фоне лечения блокатором рецепторов  ангиотензина (БРА) в монотерапии  с 1 или 2 факторами  риска по системе SCORЕ или на фоне терапии свободной  комбинации  БРА  с  другими  классами.   При включении в программу  вместо  БРА назначался   периндоприл   (Престариум  А) 10  мг  или  его  диспергируемая форма  10 мг утром. Длительность программы составила  3 месяца.  Проводилась оценка снижения АД, достижение целевых цифр АД, ответ на лечение.

Результаты. На фоне лечения периндоприлом  через 2 недели терапии зарегистрировано  статистически значимое  (p<0,05) снижение АД, причем данная положительная динамика сохранялась в течение всего времени  наблюдения. Целевое  АД достигнуто у 42,4%  пациентов.  Оценка выполнения  критериев эффективности программы  SARA  выявила  у всех  участников снижение  АД относительно исходного уровня, медиана снижения систолического АД составила 30 [25;42] мм рт.ст., диастолического  — 20 [10;20] мм рт.ст. Целевое  АД достигнуто у 42,4%.

Заключение. Перевод  с неэффективной предшествующей терапии  сартанами на периндоприл обеспечивает надежный контроль АД при высокой переносимости  терапии.  Такой подход  может  быть рекомендован для  ведения пациентов в реальной клинической практике.

1. Сhazova IE, Ratova LG, Boytsov SA, et al. Recommendations for the management of arterial hypertension Russian Medical Society of Arterial Hypertension and Society of Cardiology of the Russian Federation. Sistemnye gipertenzii 2010; 3: 5-26. Russian (Чазова Е. И., Ратова Л. Г., Бойцов С. А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии 2010, 3: 5-26).

2. Loukianov MM, Boytsov SA, Yakushin SS. Concomitant cardiovascular diseases and antihypertensive treatment in outpatient practice (by the RECVASA registry data). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016; 1: 4-15. Russian (Лукьянов М. М., Бойцов С. А., Якушин С. С. и др. Сочетанные сердечно-сосудистые заболевания и антигипертензивное лечение у больных с артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике (по данным регистра РЕКВАЗА). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 1: 4-15).

3. Chazova IE, Zhernakova YuV, Oschepkova EV. Prevalence of risk factors for cardiovascular diseases in the Russian population of patients with hypertension. Cardiology 2014; 10: 4-12. Russian (Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В. и др. Распространенность ФР сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 10: 4-12).

4. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: meta-analyses of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1129-34.

5. Kukes VG. Clinical pharmacology. 4edition. Moscow: Geotar-Media, 2008. p 395. Russian (Кукес В. Г. Клиническая фармакология Изд. 4-е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. c. 395).

6. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomased, double-blind, placebocontrolled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-8.

7. Strauss MH, Hall AS. Do angiotensin receptor blockers increase risk of myocardial infarction? Angiotensin receptor blockers may increase risk of myocardial infarction: Unraveling paradox. Circulation 2006; 114: 828-54.

8. The ADVANCE Collaborative Group: Rationale and design of the ADVANCE Study: a randomised trial of blood pressure lowering and intensive glucose control in high risk individuals with type 2 diabetes mellitus. J. Hypertens 2001; 19: 21-8.

9. Ranadive SA, Chen AX, Serajuddin AT. Relative lipophilicities and structuralpharmacological considerations of various angiotensinconverting enzyme inhibitors. Pharm Res 1992; 9 (11): 1480-6.

10. The PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based bloodpressure-lowering among 6105 individuals with previous stroke or transientischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.

11. Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurray JJ, et al. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2004; 25: 1454-70.