CEREBRAL CIRCULATION AND COGNITION IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE UNDERWENT CORONARY BYPASS OPERATION

Aim. To assess the  condition  of cerebral  circulation and  cognitive functions  in patients  with coronary  heart  disease (CHD), underwent  coronary  bypass  (CBG) operation  under on-pump  conditions and to evaluate the influence of citicoline on the higher brain functions at earlier and delayed periods post-surgery.

Material and methods. In the Federal center  of cardiosurgery  (Krasnoyarsk city) 66 patients studied, with diagnosis CHD. Patients selected to 2 groups. Main group (n=36) as  a medium  for cerebral  neuroprotection we used  citicoline (Ceraxon): intravenous, 1 day before surgery, 1000 mg on 200 mL of saline, and then for 7 days after  surgery,  with further  intake  of  the  drug  900  mg/daily  for  2  months.  In comparison  group (n=30) there was no neuroprotection in peri-operation period. Results. By the 12th month after surgery, cognition returned  to baseline values. In controls,  by 12 months after CBG, cognition returned  to baseline  only by the test “visual memory” of 5 words (direct remembering).

Conclusion. Neuroprotection by citicoline might be a method  for improvement of cognition  in patients  after  such  damaging  events  as  on-pump  operation,   and therefore make it to reach higher level of daily functioning of post-CBG patients.

1. Bokeria LA, Goluhova EZ, Polunina AG, et al. Cerebral blood flow in surgery operations with cardia bypass. Creative cardiology. 2010; 1: 97-108. Russian (Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Полунина А. Г., и др. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением. Креативная кардиология. 2010; 1: 97-108).

2. Levin EA, Postnov VG, Vasyatkina AG, et al. Postoperative cognitive disorders in cardiac surgery: pathogenesis, morphofunctional correlates, diagnostics. Bulletin SO RAMN. 2013; 33(4): 90-106. Russian (Левин Е. А., Постнов В. Г., Васяткина А. Г. и др. Послеоперационные когнитивные дисфункции в кардиохирургии: патогенез, морфофункциональные корреляты, диагностика. Бюллетень СО РАМН. 2013; 33 (4): 90-106).

3. Petrova MM, Prokopenko SV, Eremina OV, et al. The use of cytokoline after bypass surgery. Doctor. 2014; 8: 75-8. Russian (Петрова М. М., Прокопенко С. В., Еремина О. В., и др. Применение цитиколина после операции коронарного шунтирования. Врач. 2014; 8: 75-8).

4. Moroz VV, Kornienko AN, Mozalev AS, et al. The problem of brain disturbance in cardiac surgery with cardia bypass. General reanimatology. 2008; IV (4): 16-20. Russian (Мороз В. В., Корниенко А. Н., Мозалев А. С., и др. Проблема повреждения головного мозга при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения. Общая реаниматология. 2008; IV (4): 16-20).

5. Fontes M. T. Neurologic Outcome Research Group of the Duke Heart Center. Predictors of cognitive recovery after cardiac surgery. Anesth.Analg. 2013; 116: 456-8.

6. Bokeria LA, Goluhova EZ, Vanichkin AV. Echocardiographic correlates in cognitive dysfunction after cardiac surgery. Creative cardiology. 2015; 4: 13-25. Russian (Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Ваничкин А. В. Эхокардиографические корреляты при когнитивной дисфункции после кардиохирургических операций. Креативная кардиология. 2015; 4: 13-25).

7. Bertola L, Mota N, Copelli M, et al. Graph analysis of verbal fluency test discriminate between patients with Alzheimer’s disease, mild cognitive impairment and normal elderly controls. Front Aging Neurosci. 2014; 6: 1-10.

8. Ovezov AM. Citokoline in prophylaxis of postoperative cognitive dysfunction in total intravenous anesthesia. Annals of clinical and experimental neurology. 2013; 7: 27-32. Russian (Овезов А. М. Цитиколин в профилактике послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013; 7: 27-32).

9. Petrova MM, Shnayder NA, Eremina OV. Characteristics of cognitive disorders in patients with arterial hypertension. Cardiovascular therapy and prevention. 2008; 7(2): 36-9. Russian (Петрова М. М., Шнайдер Н. А., Еремина О. В. Характеристика когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(2): 36-9).

10. Selnes OA. Cognitive and neurologic outcomes after coronary-artery bypass surgery. N. Engl. J. Med. 2012; 366: 250-7.

11. Krenk L, Rasmussen LS, Kehlet H. New insights into the pathophysiology of postoperative сognitive dysfunсtion. ActaAnaesth. Scand.2010; 54 (8): 951-56.

12. Evered L. Postoperative cognitive dysfunction is independent of type of surgery and anesthetic. Anesth. Analg. 2011; 112; 1179-85.

13. Bokeriya LA, Polunina AG, Goluhova EZ. Microembolization of gerebral blood flow in surgical operations with cardia bypass: intraoperational, hemorological and echocardiographic correlates. Annals of surgery. 2009; 6: 79-87. Russian (Бокерия ЛА, Полунина АГ, Голухова ЕЗ. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, геморологические и эхокардиографические корреляты. Анналы хирургии. 2009; 6: 79-87).

14. Bonser PM. Рagano D. Brain Protection in Cardiac Surgery. Springer — VerlagLondon Limited. 2011; 19: 45-55.