ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ КОРОНАРНЫХ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ, ТРАДИЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МИКРОСОСУДИСТОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Цель. Изучить прогностическое  значение  нарушения вазомоторной функции эндотелия  коронарных и периферических  артерий  и традиционных факторов риска в развитии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с микрососудистой стенокардией (МСС) или кардиальным синдромом Х, ретроспективное 12-летнее наблюдение.

Материал  и методы. В исследование включен 41 пациент с МСС (40 женщин/1 мужчина, средний  возраст  в момент включения 43±4,1 лет, 15% курящих). Эндотелий-зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) коронарных артерий оценивали внутрикоронарным введением ацетилхолина, ЭЗВД плечевой артерии  определяли  с помощью ультразвука высокого разрешения в пробе с реактивной гиперемией.

Результаты. Выявлено, что в группе пациентов  с исходной ЭЗВД плечевой артерии   <4,7%  достоверно   выше  риск  сердечно-сосудистый  осложнений (p<0,05)  на протяжении  9-18  лет наблюдения.  Исходные показатели  ЭЗВД коронарных артерий  в настоящем  исследовании не повлияли на показатели выживаемости без сердечно-сосудистых событий у больных МСС.

Заключение. Достоверное влияние на развитие  сердечно-сосудистых событий в долгосрочном наблюдении за больными МСС оказали такие факторы как курение и дисфункция эндотелия плечевой артерии.

1. Matsuzawa Y, Guddeti RR, Kwon TG, et al. Secondary prevention strategy of cardiovascular disease using endothelial function testing. Circ J. 2015; 79: 685-94.

2. Ivanova OV, Balakhonova TV, Soboleva GN, et al. Status endothelium-dependent vasodilation in patients with hypertension, evaluated using high resolution ultrasound. Kardiologiia 1997;

3. : 41-6. Russian. (Иванова О. В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1997; 7: 41-6).

4. Hamburg N, Palmisano J, Larson M, et al. Relation of brachial and digital measures of vascular function in the community: the Framingham Heart Study. Hypertension 2011; 57: 390-6.

5. Celermajer D, Sorensen K, Gooch V. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.

6. Gutiérrez E, Flammer A, Lerman L, et al. Endothelial dysfunction over the course of coronary artery disease. Eur Heart J 2013; 34: 3175-81.

7. Lind L, Berglund L, Larsson A, et al. Endothelial function in resistance and conduit arteries and 5-year risk of cardiovascular disease. Circulation 2011; 123: 1545-51.

8. Yasushi M, Taek-Geun K, Ryan J, et al. Prognostic Value of Flow-Mediated Vasodilation in Brachial Artery and Fingertip Artery for Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc 2015; 4: e002270.

9. Pershukov IV, Samko AN, Pavlov NA, et al. Endothelium-dependent and endotheliumindependent functions of normal or near normal coronary arteries in patients with chest pain. Kardiologia 2000; 1: 13-9. Russian. (Першуков И. В., Самко А. Н., Павлов Н. А. и др. Состояние эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой функций неизмененных и малоизмененных коронарных артерий у больных с болевым синдромом в грудной клетке. Кардиология 2000; 1: 13-9)

10. Bong-Ki L, Hong-Seok L, William F, et al. Invasive Evaluation of Patients With Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease. Circulation 2015; 131: 1054-60.

11. VermeltfoortHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vermeltfoort%20IA%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vermeltfoort% 20IA%22%5BAuthor%5D”I, RaijmakersHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raijmakers%20PG%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raijmakers%20PG%22%5BAuthor%5D”P, RiphagenHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Riphagen%20II%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed?term=%22Riphagen%20II%22%5BAuthor%5D”I, et al. Definitions and incidence of cardiac syndrome X: review and analysis of clinical data. Clin Res Cardiol 2010; 99: 475-81.

12. Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur Heart J 2015; 36: 475-81.

13. Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J 2012; 33: 734-44.

14. Pepine C, Anderson R, Sharaf B, et al. Coronary microvascular reactivity to adenosine predicts adverse outcome in women evaluated for suspected ischemia: results from the National Heart, Lung and Blood Institute WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) Study. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 2825-32.

15. Lee JF, Barrett-O’Keefe Z, Garten R, et al. Evidence of microvascular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Heart 2016; 102: 278-84.