Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ АКТИВНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-12-54-58

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявить клинико-морфо-функциональные и биохимические различия у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с разным типом ответа на выполнение активной ортостатической пробы (АОП).

Материал и методы. В исследование было включено 63 больных ХСН с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза преимущественно IIIII функционального класса по классификации NYHA. Всем больным была выполнена эхокардиография, проведен анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) в покое и при выполнении АОП, определены плазменные уровни Nt-proBNP, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-α, интерлейкинов (ИЛ)-1β,6,10. Согласно динамике показателя HF% в АОП, все пациенты были разделены на 2 группы: I группу составили пациенты со снижением HF% в АОП, II группу — с увеличением HF% в АОП.

Результаты. У пациентов II группы были выявлены большие размеры полостей и объемов сердца, а также более низкая фракция выброса левого желудочка по сравнению с пациентами I группы. Также во II группе достоверно более высокими были плазменные уровни Nt-proBNP и ИЛ-6. В покое у больных обеих групп были выявлены крайне низкие значения всех показателей ВРС. При выполнении АОП в I группе был выявлен достоверный прирост показателей ВРС, характеризующих активность симпатической и адрено-гуморальной систем. Во II группе в ответ на ортостаз, напротив, показатели ВРС, характеризующие адрено-гуморальные влияния, достоверно снижались, а индекс симпатовагального баланса, характеризующий симпатические влияния, оставался неизменным.

Заключение. Популяция больных с ХСН неоднородна с точки зрения нейрогуморальной активации. Снижение симпато-адреналовой реактивности и относительное увеличение парасимпатических влияний в активном ортостазе у больных с ХСН, вероятно, свидетельствует об истощении симпато-адреналовой регуляции и является маркером тяжести ХСН.

Об авторах

В. А. Кузнецов
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий научным отделом инструментальных методов исследования, директор


П. В. Шебеко
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр
Россия
Аспирант, м. научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования


Т. Н. Енина
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр
Россия
Доктор медицинских наук, с. научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования


Н. Н. Мельников
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр
Россия
Лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования


Т. И. Петелина
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр
Россия
Доктор медицинских наук, с. научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии


А. М. Солдатова
Филиал Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения РАМН, Тюменский кардиологический центр
Россия
Аспирант, м. научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования


Список литературы

1. Dzizinskij A, Protasov K, Kuklin S, et al. Orthostatic hypotension as a marker of cardiovascular risk in patients with arterial hypertension. Lechashhij vrach 2009. http://lvrach.ru/doctore/2009/07/10437906/ (July 2009). Russian (Дзизинский А. А., Протасов К. В., Куклин С. Г. и др. Ортостатическая гипотензия как маркер сердечнососудистого риска у больных артериальной гипертонией. Лечащий врач (электронный курс); http://lvrach.ru/doctore/2009/07/10437906/ (июль 2009 г.)).

2. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J;1996;17:354-81.

3. Papaioannou V. Heart Rate Variability and Inflammatory Indices in Cardiovascular Diseases: Different Implications of the Immunoreflex. 6th Virtual Congress of Cardiology. Bioengineering and Medical Informatics. http://www.fac.org.ar/6cvc/llave/c012/ papaioannouv.php (September — November/2009).

4. Arbolishvili G, Mareev V, Orlova Ja, et al. Heart rate variability in patients with chronic heart failure and its role in the prognosis of the disease. Kardiologia 2003;12:4-11. Russian (Арболишвили Г., Мареев В., Орлова Я. и др. Вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности и ее роль в прогнозе заболевания. Кардиология; 2003;12:4-11).

5. Perrino C, Esposito G, Rockman H, et al. Defects in cardiomyocite function: role of betaadrenergic receptor dysfunction. Panminerva Med;2005;47(3):143-55.

6. Mihajlov VM. Heart rate variability: the experience of the practical application of the method Ivanovo: Ivan. gos. med. akademija, 2002, p. 290. Russian (Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. второе, переработанное и доп.: Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002. 290 с.)

7. Shvalev V. Development of the theory of cardiac innervation during onthogenesis in health and disease. Arkh Patol;2010;72(3):61-4. Russian (Швалев В. Развитие теории об иннервации сердца в процессе онтогенеза в норме и при патологии. Архив патологии;2010;72(3):61-4).

8. Kramer R, Mason D, Braunwald E. Augmented sympathetic neurotransmitter activity in the periferal vascular bed of the patients with congestive heart failure and cardiac norepinephrine depletion. Circulation;1968;38:629-34.

9. Link J, Caldwell J. Diagnostic and prognostic imaging of the cardiac sympathetic nervous system. Nat Clin Pract Cardiovasc Med;2008;5:S79-86.

10. Liang C. Cardiac sympathetic nerve terminal function in congestive heart failure. Acta Pharmacol Sin;2007;28(7):921-7.

11. Olshansky B, Sabban H, Hauptman P, et al. Parasympathetic nervous system and heart failure: pathophysiology and potential implications for therapy. Circulation;2008;118:863-71.

12. Pavlov V, Parrish W, Rosas-Ballina M, et al. Brain acetylcholinesterase activity controls systemic cytokine levels throught the cholinergic anti-inflammatory pathway. Brain Behav. Immun;2009;1(23):41-5.

13. Sato Y, Fujiwara H, Takatsu Y. Biochemical markers in heart failure. Journal of Cardiology;2012;59:1-7.

14. Mravec B. The inflammatory reflex: the role of the vagus nerve in regulation of immune functions. Cesk Fysiol;2011;60(2):57-69.

15. Kuznetsov V, Soldatova A, Enina T, et al. Biomarkers of inflammation in patients with chronic heart failure and implanted devices for cardiac resynchronization therapy. Kardiologia;2012;8:38-43. Russian (Кузнецов В., Солдатова А., Енина Т. И др. Биомаркеры воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью и имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии. Кардиология;2012;8:38-43).


Для цитирования:


Кузнецов В.А., Шебеко П.В., Енина Т.Н., Мельников Н.Н., Петелина Т.И., Солдатова А.М. ОСОБЕННОСТИ АКТИВНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Российский кардиологический журнал. 2014;(12):54-58. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-12-54-58

For citation:


Kuznetsov V.A., Shebeko P.V., Enina T.N., Melnikov N.N., Petelina T.I., Soldatova A.M. SPECIFICS OF ACTIVE ORThOSTATIC TEST IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE. Russian Journal of Cardiology. 2014;(12):54-58. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-12-54-58

Просмотров: 331


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)