СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ В МОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, РАСПРЕДЕЛЕННЫХ ПО РЕНИН- АЛЬДОСТЕРОНОВОМУ ПРОФИЛЮ КРОВИ

Работа предпринята с целью определения места рационального применения антигипертензивных препаратов у 966 больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), распределенных по ренин-альдостероновому профилю крови. Возраст больных составил, в среднем, 51,4± 10,2 лет, систолическое АД (САД) – 193,3±7,4 мм рт.ст., диастолическое АД (ДАД) – 113,3± 4,8 мм рт.ст. Активность ренина плазмы (АРП, в норме 1,0 -3,0 нг/мл/час) и плазменная концентрация альдостерона (ПКА, в норме 5-23 нг/дл) были определены радиоиммунологическим методом. Отношение плазменной концентрации альдостерона, определенное в нг/дл к активности ренина плазмы в нг/мл/час в норме принято 5-23. Результаты проведенного лечения показали, что основными препаратами выбора в монотерапии для больных с АРП<0,22 нг/мл/час являются блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); для больных с АРП=0,22 до 1,0 нг/мл/час и ПКА: АРП= 5-23-антагонисты кальция (АК), гидрохлортиазид, с ПКА: АРП>< 0,22 нг/мл/час являются блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); для больных с АРП=0,22 до 1,0 нг/мл/час и ПКА: АРП= 5-23-антагонисты кальция (АК), гидрохлортиазид, с ПКА: АРП>23 – ИАПФ, БРА; с АРП=1,0-3,0 нг/мл/час с нормоальдостеронизмом – АК, с гиперальдостеронизмом – ИАПФ и БРА; при АРП>3,0 нг/мл/час и ПКА: АРП<5 – бета-адреноблокаторы.>< 5 – бета-адреноблокаторы.

1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. For the Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies//Lancet 2002; 360:1903-13.

2. Сollins R, Peto R, MacMahon S. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Short-term reduction of blood pressure// Lancet. 1990; 355;827-839.

3. Collins R, MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and risk of stroke and coronary disease//Br Med Bull 1994; 50:272-298.

4. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology; 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension// J Hypertens 2007; 1105-87.

5. Chobanian AV, Bakris GL, Black H et al. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure (complete version) // Hypertension 2003; 42: 1206-52.

6. Staessen JA, Li Y, Thijs L et al. Blood Pressure Reduction and Cardiovascular Prevention: An Update Including the 2003-2004 Secondary Prevention Trials // Hypertens Res 2005; 28(5); 385- 407.

7. Messerli F.H., Grossman E., Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review// JAMA, 1998;279;1303-1307.

8. Hanson L., Lindholm L.H., Niskanen L., et al. For the Captopril Prevention Project (CAPP) study group. Effect of angiotensinconverting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on carciovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPP) randomised trial // Lancet 1999; 353: 611–6.

9. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. For LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet 2002; 359: 995–1003.

10. Staessen JA, Wang JG. Blood-pressure lowering for the secondary prevention of stroke // Lancet 2001; 358; 1026-1027.

11. Ахадов Ш.В, Рузбанова Г.Р, Молчанова Г.С, и др. Оценка активности и клиническое значение симпатоадреналовой системы у больных артериальной гипертензией//Российский кардиологический журнал. 2009, №2, стр.13-17.

12. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность АГ в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика забол-й и укрепление здоровья. 2001, №2, 3-7.