Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

НАРУЖНЫЕ РАЗРЫВЫ СЕРДЦА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА: КЛИНИКО—ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-2-10-13

Полный текст:

Аннотация

При ретроспективном анализе 263 историй болезней пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) (из которых 61 случай закончился наружным разрывом сердца), методом однофакторного анализа клинико-инструментальных данных были выделены предикторы угрожающего разрыва сердца; методом многофакторного анализа выявлены независимые предикторы возникновения разрыва миокарда в исходе ОИМ. Разрыв миокарда чаще развивается при первичном ОИМ у больных женского пола пожилого возраста. Предразрывный период характеризуется затяжным ангинозным приступом и стойкой синусовой тахикардией. Для ОИМ, осложненного разрывом сердца, характерны “ранний” патологический зубец Q (в отсутствие тромболитической терапии), подъем сегмента ST > 5 мм в двух и более смежных отведениях, увеличение продолжительности QTс-интервала, выраженный гиперкинез интактного миокарда левого желудочка (ЛЖ) в сочетании с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ <40%, аневризматическая деформация полости ЛЖ, вовлечение верхушечных сегмен- тов ЛЖ в зону нарушения локальной сократимости, время замедления (ВЗ) раннего диастолического наполнения ><150 ms. Независимыми предикторами возникновения разрыва сердечной мышцы можно считать гиперкинез интактного миокарда в сочетании с ФВ ЛЖ ><40%, вовлечение верхушечных сегментов ЛЖ, элевацию сегмента ST >5 мм, увеличение продолжительности QTс-интервала, “ранний” патологический зубец Q, первичный ИМ, а также затяжной ангинозный приступ в дебюте заболевания.

 

Об авторах

Е. М. Зелтынь-Абрамов
ГОУ ВПО МГМСУ, кафедра терапии №1 факультета последипломного образования, Москва
Россия
профессор кафедры


А. Э. Радзевич
ГОУ ВПО МГМСУ, кафедра терапии №1 факультета последипломного образования, Москва
Россия
зав.кафедрой, профессор, заслуженный врач РФ


Список литературы

1. И. Е. Галанкина Геморрагический инфаркт миокарда: Дисс… докт.мед.наук. НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. — 1990. —220 с.

2. Б. И. Гороховский Аневризмы и разрывы сердца. М., МИА, 2001. — 1075 с.

3. Зелтынь-Е. М. Абрамов, А. Э. Радзевич и др. Клинико- инструментальные предикторы угрожающего разрыва сердца у больных острым инфарктом миокарда // Вестник РУДН, серия Медицина. — 2008 — № 2. — С.76—82.

4. В. Н. Орлов Руководство по электрокардиографии. М., Медицина, 1984, 526 с.

5. О. Ю. Реброва Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ “Statistica”. Москва, МедиаСфера, 2002, 312 с.

6. Г. И. Сторожаков Разрывы миокарда // Сердце. 2007 № 4(36) — С.224—225.

7. H. Bueno, M. Martinez-Selles et al. Effect of thrombolytic therapy on the risk of cardiac rupture and mortality in older patients with first acute myocardial infarction // Eur Heart J 2005 V.26 1705—1711.

8. De Vita C, Franzosi MG, Geraci E, et al. GISSI-2: mortality plus extensive left-ventricular damage as “end-point”// Lancet 1990 V.335 289—289.

9. Hutchins K.D., Skurnick J., Lavenhar M et al Cardiac rupture in acute myocardial infarction: a reassessment. // Am J Forensic Med Pathol. 2002 23(1). 78—82.

10. Keely E.C., de Lemos J.A. Free wall rupture in the elderly: deleterious effect of fibrinolytic therapy on the ageing heart. // Eur Heart J 2005 V.26 1693—1694.

11. F Lateef, N Nimbkar Ventricular free wall rupture after myocardial infarction. // HK J of Emergency Med 2003 V.4 238—246.

12. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC, et al. Diastolic dysfunction was predictive of all cause mortality // Evidence-Based Medicine 2003; 8: 157.


Для цитирования:


Зелтынь-Абрамов Е.М., Радзевич А.Э. НАРУЖНЫЕ РАЗРЫВЫ СЕРДЦА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА: КЛИНИКО—ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ. Российский кардиологический журнал. 2010;(2):10-13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-2-10-13

For citation:


Zeltyn’-Abramov E.M., Radzevich A.E. EXTERNAL MYOCARDIAL RUPTURE IN ACUTE PHASE OF MYOCARDIAL INFARCTION: CLINICAL AND INSTRUMENTAL PREDICTORS. Russian Journal of Cardiology. 2010;(2):10-13. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-2-10-13

Просмотров: 60


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)