Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА СВЯЗАННОЕ С ПЕРОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ НИКОРАНДИЛОМ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-90-97

Полный текст:

Аннотация

Введение. В ранее выполненных исследованиях было продемонстрировано, что терапия никорандилом способна снижать частоту коронарных событий у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). В то же время остается открытым вопрос о том, снижает ли пероральная терапия никорандилом показатели смертности после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ). Методы и результаты. Нами было изучено влияние пероральной терапии никорандилом на частоту сердечно-сосудистых событий у 1846 больных ОИМ, которые были госпитализированы в первые 24 ч после развития инфаркта, перенесли экстренное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и были выписаны из стационара живыми. Участники исследования были разделены на две группы: группа N (n=535), при выписке получавшая пероральную терапию никорандилом, и группа C (n=1311), на момент выписки не получавшая никорандил. Обе группы достоверно не различались по возрастно-половому составу, индексу массы тела, распространенности факторов коронарного риска и наличию инфаркта в анамнезе. В то же время в группе N наблюдалась большая частота многососудистого поражения коронарных сосудов и мень- шая частота успешно выполненных ЧКВ. За время периода наблюдения (340– 1088 дней; медиана 709 дней) частота смерти от любых причин в группе N была на 43% ниже, чем в группе C (2,4% против 4,2%, соответственно; р=0,0358 для стратифицированного лог-ранг теста). По данным многомерного регрессионного анализа Кокса, терапия никорандилом снижала риск смерти от любых причин после выписки из стационара (относительный риск (ОР) 0,495; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,254–0,966; р=0,0393). При этом не наблюдалось аналогичного снижения риска таких сердечно-сосудистых событий, как повторный ОИМ, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, инсульт и нарушения сердечного ритма. Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что пероральная терапия никорандилом снижает смертность после перенесенного ОИМ.

Об авторах

Я. Саката
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


Д. Накатани
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


М. Шимицу
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


Ш. Сунна
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


М. Усами
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


С. Матсумото
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


М. Хара
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


С. Сумитсуй
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака Кафедра передовой кардиоваскулярной терапии, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


Ш. Кавано
Кардиоваскулярное отделение, Главный госпиталь Kawachi, Осака
Япония


К. Ивакура
Кардиологическое отделение, Госпиталь им. Sakurabashi Watanabe, Осака
Япония


Т. Хамасаки
Отдел биомедицинской статистики, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


Х. Сато
Школа по изучению социального обеспечения в центрах здоровья и клиниках, Университет Kwansei Gakuin, Осака
Япония


Ш. Нанто
Кафедра кардиоваскулярной медицины, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака Кафедра передовой кардиоваскулярной терапии, Высшая школа медицины Университета Осаки, Осака
Япония


М. Хори
Медицинский центр по изучению рака и кардиоваскулярных заболеваний, Осака
Япония


И. Комуро
Медицинский центр по изучению рака и кардиоваскулярных заболеваний, Осака
Япония


Список литературы

1. Keith AAF, Philippe GS, Kim AE, Shaun GG, Frederick Jr AA, Christopher BG, Marcus DF, Andrzej B, Ann Q, Joel MG, GRACE Investigators. Decline in rates of death and heart failure in acute coronary syndromes, 1999–2006. JAMA 2007;297:1892–900.

2. Nakamura M, Yamashita T, Yajima J, Oikawa Y, Ogasawara K, Sagara K, Kirigaya H, Koike A, Nagashima K, Ohtsuka T, Uejima T, Suzuki S, Sawada H, Aizawa T. Clinical outcome after acute coronary syndrome in Japanese patients: an observational cohort study. J Cardiol 2010;55 (1):69–76.

3. Usami M, Sakata Y, Nakatani D, Shimizu M, Suna S, Matsumoto S, Hori M, Sato H, Osaka Acute Coronary Insufficiency Study (OACIS) Group. Effect of intracoronary thrombectomy on 30-day mortality in non-diabetic patients with acute hyperglycemia after acute myocardial infarction. J Cardiol 2009;53 (3):429–36.

4. Jernberg T, Johanson P, Held C, SvennbladB, Lindback J, Wallentin L, SWEDEHEART/RIKSHIA. Association between adoption of evidence-based treatment and survival for patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA 2011;305 (16):1677–84.

5. Burns RJ, Gibbons RJ, Yi Q, et al. The relationships of left ventricular ejection fraction, endsystolic volume index and infarct size to six-month mortality after hospital discharge following acute myocardial infarction treated by thrombolysis. J Am Coll Cardiol 2002;39:30–6.

6. Menaschй P, Kevelaitis E, Mouas C, Grousset C, Piwnica A, Bloch G. Preconditioning with potassium channel openers. A new concept for enhancing cardioplegic protection? J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110 (6):1606–13.

7. Sugimoto S, Iwashiro K, Monti F, Dawodu AA, Schiariti M, Puddu PE. The risk of myocardial stunning is decreased concentration dependently by KATP channel activation with nicorandil before high K+ cardioplegia. Int J Cardiol 1995;48 (1):11–25.

8. Imagawa J, Baxter GF, Yellon DM. Myocardial protection afforded by nicorandil and ischaemic preconditioning in a rabbit infarct model in vivo. J Cardiovasc Pharmacol 1998;31 (1):74–9.

9. Ito H, Taniyama Y, Iwakura K, Nishikawa N, Masuyama T, Kuzuya T, et al. Intravenous nicorandil can preserve microvascular integrity and myocardial viability in patients with reperfused anterior wall myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999;33:654–60.

10. Sakata Y, Kodama K, Komamura K, Lim YJ, Ishikura F, Hirayama A, Kitakaze M, Masuyama T, Hori M. Salutary effect of adjunctive intracoronary nicorandil administration on restoration of myocardial blood flow and functional improvement in patients with acute myocardial infarction. Am Heart J 1997;133 (6):616–21.

11. Sakata Y, Kodama K, Ishikura F, Komamura K, Hasegawa S, Sakata Y, Hirayama A. Disappearance of the ‘no-reflow’ phenomenon after adjunctive intracoronary administration of nicorandil in a patient with acute myocardial infarction. Jpn Circ J 1997;61 (5):455–8.

12. Sakata Y, Kitakaze M, Kuzuya T, Hirayama A, Kodama K, Hori M. Beneficial effects of nicorandil, a K+-ATP channel opener, on the ‘‘no-reflow’’ myocardium. Ther Res 1999;20 (4):934–8 (Japanese).

13. Ito N, Nanto S, Doi Y, Sawano H, Masuda D, Yamashita S, Okada K, Kaibe S, Hayashi Y, Kai T, Hayashi T. High index of microcirculatory resistance level after successful primary percutaneous coronary intervention can be improved by intracoronary administration of nicorandil. Circ J 2010;74 (5):909–15.

14. Ishida H, Higashijima N, Hirota Y, Genka C, Nakazawa H, Nakaya H, Sato T. Nicorandil attenuates the mitochondrial Ca2+ overload with accompanying depolarization of the mitochondrial membrane in the heart. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2004;369 (2):192–7.

15. Lopez JR, Jahangir R, Jahangir A, Shen WK, Terzic A. Potassium channel openers prevent potassium-induced calcium loading of cardiac cells: possible implications in cardioplegia. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:820–31.

16. Miura T, Kawamura S, Tatsuno H, et al. Ischemic preconditioning attenuates cardiac sympathetic nerve injury via ATP-sensitive potassium channels during myocardial ischemia. Circulation 2001;104:1053–8.

17. Kasama S, Toyama T, Kumakura H, et al. Effects of nicorandil on cardiac sympathetic nerve activity after reperfusion therapy in patients with first anterior acute myocardial infarction. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005;32:322–8.

18. Kasama S, Toyama T, Sumino H, Kumakura H, Takayama Y, Ichikawa S, et al. Longterm nicorandil therapy improves cardiac sympathetic nerve activity after reperfusion therapy in patients with first acute myocardial infarction. J Nucl Med 2007;48:1676–82.

19. Iwakura K, Ito H, Okamura A, Koyama Y, Date M, Higuchi Y, Inoue K, Kimura R, Nagai H, Imai M, Toyoshima Y, Ozawa M, Ito N, Okazaki Y, Shibuya M, Suenaga H, Kubota A, Fujii K. Nicorandil treatment in patients with acute myocardial infarction: a metaanalysis. Circ J 2009;73 (5):925–31.

20. Fukuzawa S, Ozawa S, Inagaki M, Shimada K, Sugioka J, Tateno K, et al. Nicorandil affords cardioprotection in patients with acute myocardial infarction treated with primary percutaneous transluminal coronary angioplasty: assessment with thallium-201/iodine-123 BMIPP dual SPECT. J Nucl Cardiol 2000;7:447–53.

21. Ota S, Nishikawa H, Takeuchi M, Nakajima K, Nakamura T, Okamoto S, et al. Impact of nicorandil to prevent reperfusion injury in patients with acute myocardial infarction: sigmart multicenter angioplasty revascularization trial (SMART). Circ J 2006;70: 1099–104.

22. Ueda H, Nakayama Y, Tsumura K, Yoshimaru K, Hayashi T, Yoshikawa J. Intravenous nicorandil can reduce the occurrence of ventricular fibrillation and QT dispersion in patients with successful coronary angioplasty in acute myocardial infarction. Can J Cardiol 2004;20:625–9.

23. Kobayashi Y, Goto Y, Daikoku S, Itoh A, Miyazaki S, Ohshima S, et al. Cardioprotective effect of intravenous nicorandil in patients with successful reperfusion for acute myocardial infarction. Jpn Circ J 1998;62:183–9.

24. Sugimoto K, Ito H, Iwakura K, Ikushima M, Kato A, Kimura R, et al. Intravenous nicorandil in conjunction with coronary reperfusion therapy is associated with better clinical and functional outcomes in patients with acute myocardial infarction. Circ J 2003;67:295–300.

25. Ishii H, Ichimiya S, Kanashiro M, Amano T, Imai K, Murohara T, et al. Impact of a single intravenous administration of nicorandil before reperfusion in patients with ST-segmentelevation myocardial infarction. Circulation 2005;112:1284–8.

26. Kitakaze M, Asakura M, Kim J, Shintani Y, Asanuma H, Hamasaki T, et al.; J-WIND Investigators. Human atrial natriuretic peptide and nicorandil as adjuncts to reperfusion treatment for acute myocardial infarction (J-WIND): two randomized trials. Lancet 2007;370 (9597):1483–93. Erratum in: Lancet 2008;370 (9605):2102.

27. Kinjo K, Sato H, Ohnishi Y, Hishida E, Nakatani D, Mizuno H, Imai K, Nanto S, Naka M, Matsumura Y, et al. Impact of high-sensitivity C-reactive protein on predicting longterm mortality of acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2003;91:931–5.

28. KinjoK,SatoH,SatoH,Ohnishi Y,HishidaE,NakataniD,MizunoH,FukunamiM,Koretsune Y, Takeda H, Hori M. Prognostic significance of atrial fibrillation/atrial flutter in patients with acute myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2003;92:1150–4.

29. Kurotobi T, Sato H, Kinjo K, et al., OACIS Group. Reduced collateral circulation to the infarct-related artery in elderly patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2004;44:28–34.

30. Nakatani D, Sato H, Sakata Y, et al. Effect of intracoronary thrombectomy on 30-day mortality in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2007;100:1212–7.

31. IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the impact of nicorandil in angina (IONA) randomized trial. Lancet 2002;359:1269–75.

32. Horinaka S, Yabe A, Yagi H, Ishimitsu T, Yamazaki T, JCAD Study Investigators, et al. Effects of nicorandil on cardiovascular events in patients with coronary artery disease in the Japanese coronary artery disease (JCAD) study. Circ J 2010;74:503–9.

33. The Japanese Coronary Artery Disease (JCAD) Study Investigators. Current status of the background of patients with coronary artery disease in Japan: the Japanese coronary artery disease study (The JCAD Study). Circ J 2006;70:1256–62.

34. Coltart DJ, Coltart DJ, Signy M. Acute hemodynamic effects of single-dose nicorandil in coronary artery disease. Am J Cardiol 1989;63 (21):34J –9J.

35. Krumenacker M, Roland E. Clinical profile of nicorandil: an overview of its hemodynamic properties and therapeutic efficacy. J Cardiovasc Pharmacol 1992;20: S93–102.


Для цитирования:


Саката Я., Накатани Д., Шимицу М., Сунна Ш., Усами М., Матсумото С., Хара М., Сумитсуй С., Кавано Ш., Ивакура К., Хамасаки Т., Сато Х., Нанто Ш., Хори М., Комуро И. СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА СВЯЗАННОЕ С ПЕРОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ НИКОРАНДИЛОМ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА. Российский кардиологический журнал. 2012;(5):90-97. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-90-97

For citation:


Sakata Y., Nakatani D., Shimizu M., Suna S., Usami M., Matsumoto S., Hara M., Sumitsuji S., Kawano S., Iwakura K., Hamasaki T., Sato H., Nanto S., Hori M., Komuro I. ORAL TREATMENT WITH NICORANDIL AT DISCHARGE IS ASSOCIATED WITH REDUCED MORTALITY AFTER ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION. Russian Journal of Cardiology. 2012;(5):90-97. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-90-97

Просмотров: 92


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)