ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЕРИНДОПРИЛА/ИНДАПАМИДА И НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Цель. Оценить и сравнить влияние периндоприла/индапамида (Нолипрела) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на центральную гемодина- мику у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН. Материал и методы. Обследованы 160 больных с ХСН в возрасте от 60 до 96 лет. Больные рандомизированы в группы: 1-я – «Нолипрел» – 26 пациентов, получавших терапию Нолипрелом и другими препаратами; 2-я – «НИЛИ» – 54 больных, получавших лечение НИЛИ и медикаментами (исключая Нолипрел); 3-я – «Нолипрел+НИЛИ» – 27 пациентов, получавших комплексную терапию Нолипрелом и НИЛИ; 4-я – группа сравнения – 53 больных, получавших только фармакотерапию. Исследовалась центральная гемодинамика методом эходопплеркардиографии в начале и конце лечения с интервалом 20 дней. Результаты. У исследуемых больных на фоне нормальной систолической функции отмечена диастолическая дисфункция миокарда, увеличение размеров полостей сердца. К концу лечения у пациентов, получавших Нолипрел, происходило обратное ремоделирование сердца. В группе «НИЛИ» улучшалась функция миокарда без существенных морфологических изменений. Совместное применение Нолипрела и НИЛИ обусловило взаимодополняющее влияние на внутрисердечную гемодинамику. Более выраженные позитивные изменения происходили при III ФК ХСН. Заключение. Включение в комплекс терапии возрастных больных ХСН Нолирпела и НИЛИ оказывает более выраженное позитивное влияние на центральную гемодинамику по сравнению со стандартной терапией ХСН.

1. Ageev F.T. Patients with chronic heart failure in the Russian ambulatory practice: the contingent features, diagnosis and treatment (studies of AGE-O-CHF). Heart Failure 2004; 5 (1):4–7. Russian (Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность. 2004; 5 (1):4–7).

2. Mozheiko M.E. Selection of the optimal drug for the treatment of elderly and senile patients with chronic heart failure. Clinical Gerontology 2002; 7:48–51. Russian (Можейко М.Е. Выбор оптимального препарата при лечении больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Клиническая геронтология. 2002; 7:48–51).

3. Boytsov S.A. Combination antihypertensive therapy. A new approach forthe management of old diseases. Cardiology 2005; 4:10–4. Russian (Бойцов С.А. Комбинированная гипотензивная терапия. Новая тактика лечения старой болезни. Кардиология. 2005; 4:10–4).

4. Storozhakov G.I., Gendlin G.E., Tronina 0.A. Modern aspects of combination antihypertensive therapy. The use of fixed low-dose combination of perindopril/indapamide (Noliprel) in terms of evidence-based medicine. Heart. 2006, 6:319–23. Russian (Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Тронина 0.А. Современные аспекты комбинирован- ной антигипертензивной терапии. Использование фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида (Нолипрел) с точки зрения доказательной медицины. Сердце. 2006; 6:319–23).

5. Zhernov V.A., Zubarkina M.M. Medical rehabilitation of elderly patients. Bulletin of the Russian Peoples’ Friendship University. Series: Medicine. 2011, 3:54–6. Russian (Жернов В.А., Зубаркина М.М. Медицинская реабилитация пожилых больных. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011; 3:54–6).

6. Popov K.V., Kuimov A.D. Low-intensity laser therapy of coronary heart disease. Textbook. Novosibirsk, 2008; 151 p. Russian (Попов К.В., Куимов А.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия ишемической болезни сердца. Учебное пособие. Новосибирск, 2008; 151 c.).

7. Diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision) Russian recommendation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; S3:1–64. Russian (Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; S3:1–64).

8. Shevchenko E.V., Hlopenko N.A. Possible mechanisms of action of low-intensity laser radiation. Siberian Journal of Medicine (Irkutsk) 2006; 61 (3):98–100. Russian (Шевченко Е.В., Хлопенко Н.А. Возможные механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск) 2006; 61 (3):98–100).

9. Tatarkina N.D., Casanova L.R., Shesternin A.N. et al. Hemodynamics in patients with chronic heart failure. Pacific Journal of Medicine 2008; 3:61–5. Russian (Татаркина Н.Д., Казанова Л.Р., Шестернин А.Н. и др. Гемодинамика при хронической сердечной недостаточности. Тихоокеанский медицинский журнал 2008; 3:61–5).

10. Lopatin Y.M., Ivanenko V.V., Semenova N.V. et al. Effect of fixed low-dose combination of perindopril and indapamide on processes of cardiovascular remodeling in previously untreated patients with hypertension. Cardiology 2004; 5:48–53. Russian (Лопатин Ю.М., Иваненко В.В., Семенова Н.В. и др. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла и индапамида на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2004; 5:48–53).

11. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007; 370:828–40.

12. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril–based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet. 2001; 358:1033–41.

13. Asmar R., London G., Benetos A. et al. The REASON project: blood pressure evaluation. Am J Hypertension 2001; 14:115A. 14. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18:1440–63.