ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИЭТТЛСКОЙ МОДЕЛИ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ ХСН ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЛГОСРОЧНОГО ПРОГНОЗА МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Цель. Оценить прогноз выживаемости пациентов с ХСН (мужчин – жителей Санкт-Петербурга) в течение 5 лет в соответствии с Сиэттлской моделью и сравнить его с реальной выживаемостью больных этой группы. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ выживаемости 135 больных с систолической ХСН II–IVФК ишемической этиологии; исходно были собраны анамнестические, клинико-лабораторные и инструментальные данные; смертность от всех причин оценивали в течение 5 лет и сравнивали ее с вероятной выживаемостью, рассчитанной по Сиэттлской модели. Статистический анализ проводили с помощью пакета SPSS 15.0. Результаты. В течение 5 лет наблюдения (60 месяцев) выжило 67% больных (88 человек). Одно-, двух- и пятилетняя реальная выживаемость больных с ХСН II ФК составляла 95%, 92% и 74%, а у больных с ХСН III ФК – 92%, 85% и 61%, соответственно. Вычисленная по средним показателям ВВSHFM для больных IIФК ХСН в течение одного, двух и пяти лет составила 98%, 95% и 89%, соответственно; для больных ХСН IIIФК – 96%, 92% и 80%, соответственно. Для первых пяти лет наблюдения данные о ВВ_SHFM у больных ХСН II ФК были выше реальной выживаемости на 3–15%, а для группы больных с ХСН IIIФК – на 4–19% (p₁,₂<0.05). Выявлены статистически значимые ассоциации реальной выживае- мости с фактом курения, сопутствующей ХОБЛ и длительностью АГ до манифе- стации ХСН. Заключение. ВВSHFM значимо превышает реальную выживаемость мужчин с систолической ХСН – жителей Санкт-Петербурга, в связи с чем Сиэттлская модель оценки прогноза течения сердечной недостаточности не рекомендуется для применения на этой популяции. Целесообразно создание шкалы выживае- мости больных ХСН с учетом дополнительных параметров, влияющих на небла- гоприятный прогноз больных ХСН и ее апробация на российской популяции.>< 0.05). Выявлены статистически значимые ассоциации реальной выживаемости с фактом курения, сопутствующей ХОБЛ и длительностью АГ до манифестации ХСН. Заключение. ВВ_SHFM значимо превышает реальную выживаемость мужчин с систолической ХСН – жителей Санкт-Петербурга, в связи с чем Сиэттлская модель оценки прогноза течения сердечной недостаточности не рекомендуется для применения на этой популяции. Целесообразно создание шкалы выживаемости больных ХСН с учетом дополнительных параметров, влияющих на неблагоприятный прогноз больных ХСН и ее апробация на российской популяции.

1. Mancini D., Lietz K. Selection of Cardiac Transplantation Candidates in 2010. Circulation. 2010;122:173–83.

2. Levy W.C., Mozaffarian D., Linker D.T., еt аl., The Seattle Heart Failure Model: Prediction of Survival in Heart Failure. Circulation; 2006; 113:1424–33.

3. Shlyakhto E.V., Sitnikova M. Y., Lelyavina T.A. et al. Modern algorithms for assessing prognosis in patients with chronic heart failure. Comparative characteristics of BNP-age models of survival (Neva –75) and Seattle Heart Failure Model in patients 75–85 years old. J of Heart Failure 2009; 10 (1): 4–7. Russian. (Шляхто Е.В., Ситникова М.Ю., Лелявина Т.А., и др. Современные алгоритмы оценки прогноза у больных хронической сердечной недостаточностью. Сравнительная характеристика МНП- возрастной модели выживаемости (Нева –75) и сиэттлской модели сердечной недостаточности (SEATTLE HEART FAILURE MODEL) у больных 75–85 лет. Журнал сердечная недостаточность 2009; 10 (1):4–7).

4. Prokopova L.V., Sitnikova M.Y., Fedotov P.A. et al. Comparison of the effectiveness of different prognostic scales (Seattle Heart Failure Model, EFFECT, Heywood’s model) in patients who treated by cardiologists, specialists in heart failure. VI Congress «Heart Failure- 2011», compilation of abstracts.P. 8–9. Russian. (Прокопова Л.В., Ситникова М.Ю., Федотов П.А. и др. Сопоставление эффективности различных прогностических шкал (Seattle Heart Failure Model, EFFECT, Heywood’s model) у больных, наблюдающихся у кардиологов-специалистов по сердечной недостаточности. Сборник тезисов VI Конгресса «Сердечная недостаточность 2011». с. 8–9.).

5. Seattle Heart Failure ModelCalculator, http://depts.washington.edu/shfm/windows.php

6. Shlyakhto E.V., Sitnikova M.Y. Chronic heart failure.M.: Goetar –2009. р. 331. Russian.(Шляхто Е.В., Ситникова М.Ю. Хроническая сердечная недостаточность.М.: Гэотар, 2009. с. 331). Литература

7. Teng T.H., Hung J., Knuiman M., et al.. Trends in long-term cardiovascular mortality and morbidity in men and women with heart failure of ischemic versus non-ischemic aetiology in Western Australia between 1990 and 2005. Int.J. Cardiol 2011; 18, р. 236–40.

8. Sitnikova M. Y., Nesterova I. V., Ivanov S. G. et al. Role of special clinics The role of specialized clinics in implementation of recommendations for treatment of patients with chronic heart failure. J of Heart Failure 2005; 6, 3 (31):105–107. Russian. (Ситникова М.Ю., Нестерова И.В., Иванов С. Г., и др. Роль специализированной клиники в реализации рекомендаций по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью. Журнал сердечная недостаточность 2005; 6, 3 (31). с. 105–107).

9. Diagnosis and treatment of Acute and Chronic HF 2008. EHJ; 2008. doi:10.1093/ eurheartj/ehn309.

10. Sitnikova M. Y., Nesterova I. V., Ivanov S. G. Modern principles of diagnostics and treatment of chronic heart failure. Guide for students, interns, medical residents and physicians. Edited by Shlyakhto E. V. SPb: Ladoga-2009. P. 39. Russian (Ситникова М.Ю., Нестерова И.В., Иванов С. Г. Современные принципы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности. Пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. Под редакцией Е.В. Шляхто. СПб: Ладога; 2009. с. 39).

11. Mareev V. Y., Ageev F. T., Arutyunov G. P. et al. Russian national guidelines VNOC and SCHF for diagnostics and treatment of chronic heart failure (second review).M. OOO SCHF-2007. P.76. Russian. (Мареев В. Ю., Агеев Ф.Т, Арутюнов Г. П., и др. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). М.: ООО ОССН; 2007.с. 76).