Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ, АССОЦИИРУЮЩИЕСЯ С ПОВЫШЕНИЕМ Д-ДИМЕРА У БОЛЬНЫХ ВЕНОЗНЫМИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-4-18-24

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить факторы, ассоциирующиеся с повышенным уровнем Д-димера у больных с острым эпизодом ВТЭО.
Материал и методы. В исследование включили 111 больных (76 мужчин, 35 женщин) в возрасте 18–76 лет с первым или повторным эпизодом ТГВ и/или ТЭЛА (давность возникновения симптомов не более 2 месяцев на момент госпитализации). Большинство пациентов (n=80) получили НФГ не менее 5 дней с последующим переходом на приём варфарина под контролем МНО не реже 1 раза в месяц (целевые значения МНО 2,0–3,0). У части больных (n=31) вместо НФГ использовали лечебные дозы эноксапарина (1 мг/кг подкожно каждые 12 ч) не менее 30 дней с дальнейшим переходом на приём варфарина. Содержание Д-димера (норма < 0,5 мкг/мл) определяли методом латексной агглютинации с использованием реактивов «STA LIATEST® D-DI» (Diagnostica Stago). Результаты. Уровень Д-димера варьировал от 0,02 до 9,96 (медиана – 1,05; интерквартильный размах – 0,49–1,99 мкг/мл) и превышал верхнюю границу нормы у 74% больных. Обнаружена прямая зависимость между содержанием Д-димера и «размером» тромба (r=0,304; р=0,001) и обратная – между уровнем Д-димера и «возрастом» тромба (r=-0,418; р<0,001). Поиск предикторов повышения Д-димера выполнили среди 150 различных демографических, антропометрических, анамнестических, клинических, лабораторных, генети-ческих, ультразвуковых данных и факторов риска ВТЭО. Результаты многофак-торного пошагового регрессионного анализа показали, что женский пол, наличие ХСН, давность симптомов ВТЭО >< 28 дней и «размер» тромба > 6 баллов являются независимыми предикторами повышения уровня Д-димера в остром периоде ТГВ/ТЭЛА.
заключение. Уровень Д-димера, измеренный через 32 (23; 44) дня от момента возникновения симптомов ТГВ/ТЭЛА, превышает норму у 74% больных. Факторами, ассоциированными с повышенным содержанием Д-димера в остром периоде эпизода ВТЭО, являются женский пол, наличие ХСН, «возраст» и «размер» тромба.

 

Об авторах

Н. М. Воробьёва
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

к. м.н., заведующая кабинетом медицинской генетики



Е. П. Панченко
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

д. м.н., профессор, лаборатория клинических проблем атеро-тромбоза, руководитель лаборатории



А. Б. Добровольский
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

д. б.н., профессор, отделение ангиологии, ведущий научный сотрудник

 



Е. В. Титаева
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

к. б.н., отдел. ангиологии, лаборатория клинических проблем атеротромбоза, ст. науч. сотр.



О. В. Ермолина
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

отдел новых методов диагностики, врач ультразвуковой диагностики

 



Т. В. Балахонова
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

д. м.н., отдел новых методов диагностики, ведущий научный сотрудник



З. Б. Хасанова
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

лаборатория медицинской генетики м. н.с

 



А. Ю. Постнов
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия

. м.н., лаборатория медицинской генетики, руководитель лаборатории



А. И. Кириенко
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва
Россия

 

д. м.н., профессор, акад. РАМН, кафедра факультетской хирургии




Список литературы

1. Di Nisio M., Squizzato A., Rutjes A. W. et al. Diagnostic accuracy of D-dimer test for exclusion of venous thromboembolism: a systematic review. J Thromb Haemost 2007; 5: 296–304.

2. Tita-Nwa F., Bos A., Adjei A. et al. Correlates of D-dimer in older persons. Aging Clin Exp Res 2010; 22: 20–23.

3. Goldhaber S. Z., Tapson V. F. A prospective registry of 5451 patients with ultrasound-confirmed deep vein thrombosis. Am J Cardiol 2004; 93: 259–262.

4. de Bastos M., de Bastos M. R. D., Bogutchi T. et al. Duration of symptoms and D-dimer testing in the ruling-out of venous thromboembolism. J Thromb Haemost 2006; 4: 2079–2080.

5. de Monye W., Sanson B. J., Buller H. R. et al.; ANTELOPE Study Group. The performance of two rapid quantitative D-dimer assays in 287 patients with clinically suspected pulmonary embolism. Thromb Res 2002; 107: 283–286.

6. Wells P. S. Integrated strategies for the diagnosis of venous thromboembolism. J Thromb Haemost 2007; 5 (Suppl. 1): 41–50.

7. Jug B., Vene N., Salobir B. G. et al. Procoagulant state in heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Int Heart J 2009; 50: 591–600.

8. Marcucci R., Gori A. M., Giannotti F. et al. Markers of hypercoagulability and inflammation predict mortality in patients with heart failure. J Thromb Haemost 2006; 4: 1017–1022.

9. Jug B., Vene N., Salobir B. G. et al. Prognostic impact of haemostatic derangements in chronic heart failure. Thromb Haemost 2009; 102: 185–187.

10. Vorobjeva N. M., Dobrovolskiy A. B., Titaeva E. V. et al. D-dimer as marker of chronic heart failure decompensation. Heart Failure 2011; 12: 36–41. Russian (Н. М. Воробьёва, А. Б. Добровольский, Е. В. Титаева и др. Значимость Д-димера как маркёра декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2011; 12: 36–41).

11. Russian clinical recommendations about diagnostics, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Phlebology 2010; 4: 4–37. Russian (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология 2010; 4: 4–37).

12. Kearon C., Akl E. A., Comerota A. J. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141 (Suppl): e419S-e494S.


Для цитирования:


Воробьёва Н.М., Панченко Е.П., Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Ермолина О.В., Балахонова Т.В., Хасанова З.Б., Постнов А.Ю., Кириенко А.И. ФАКТОРЫ, АССОЦИИРУЮЩИЕСЯ С ПОВЫШЕНИЕМ Д-ДИМЕРА У БОЛЬНЫХ ВЕНОЗНЫМИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ. Российский кардиологический журнал. 2012;(4):18-24. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-4-18-24

For citation:


Vorobyeva N.M., Panchenko E.P., Dobrovolskyi A.B., Titaeva E.V., Ermolina O.V., Balakhonova T.V., Khasanova Z.B., Postnov A.Y., Kirienko A.I. FACTORS ASSOCIATED WITH D-DIMER ELEVATION IN PATIENTS WITH VENOUS THROMBOEMBOLIC EVENTS. Russian Journal of Cardiology. 2012;(4):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-4-18-24

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)