СЕРДЕЧНАЯ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ДИССИНХРОНИИ И ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Аннотация
Проблема лечения хронической сердечной недостаточности по-прежнему остается одной из наиболее важных задач современной кардиологии. Несмотря на успехи современной фармакотерапии, до сих пор достаточно большое количество пациентов остаются резистентными к лекарственному лечению. В последнее десятилетие стал широко применяться новый метод лечения ХСН с использованием кардиостимулирующих технологий. Имплантация трехкамерных электрокардиостимуляторов дала возможность осуществлять сердечную ресинхронизирующую терапию. Данный метод лечения направлен на устранение такой патогенетической составляющей хронической сердечной недостаточности, как диссинхрония возбуждения различных участков миокарда. В представленном обзоре рассматриваются основные звенья патогенеза диссинхронии. Описаны механизмы ее коррекции при проведении бивентрикулярной стимуляции с позиций патофизиологии.
Об авторах
М. В. Киютина
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, лечебный факультет, кафедра госпитальной терапии № 1, Москва
ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии; врач-кардиолог
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии; врач-кардиолог
И. Г. Гордеев
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, лечебный факультет, кафедра госпитальной терапии № 1, Москва
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии
Россия
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии
И. В. Самойленко
ГКБ № 4 ДЗ, отделение кардиохирургии, Москва
Россия
к.м.н., зав. отделением кардиохирургии
Россия
к.м.н., зав. отделением кардиохирургии
В. И. Самойленко
ГКБ № 4 ДЗ, отделение кардиохирургии, Москва
Россия
врач функциональной диагностики
Россия
врач функциональной диагностики
Список литературы
1. Paul W.X. Foley, Francisco Leyva and Michael P. Frenneaux. What is treatment success in cardiac resynchronization therapy? Europace (2009) 11 (suppl 5): v58-v65.
2. States Robert J.В Goldberg. Epidemiology of Decompensated Heart Failure in a Single Community in the Northeastern. United American J. Cardiology 2009; 104: 377–82.
3. Thomas S., Rich MW. Epidemiology, pathophysiology, and prognosis of heart failure in the elderly. Сlin. Geriatr. Med. 2007; 23:1–10.
4. St. John Sutton MG, Plappert T, Abraham WT et al.; for the Multicenter In Sync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE) Study Group. Effect of cardiac resynchronization therapy on left ventricular size and function in chronic heart failure. Circulation 2003;107:1985–90.
5. Abraham WT, Hayes DL. Cardiac resynchronization therapy for heart failure. Circulation 2003;108:2596–603.
6. Cheng S, Vasan RS. Advances in the epidemiology of heart failure and left ventricular remodeling. Circulation. 2011; 124:516–9.
7. Kuznecov G.E. Clinico-morphological parallels of left ventricular remodeling in chronic heart failure. Cardiology. 2003;43 (12):19–22. Russian (Кузнецов Г.Е. Клинико- морфологические параллели ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2003;43 (12):19–22).
8. Cazeau S, Ritter P, Bachdach S, et al. Four chamber pacing in dilated cardiomyopathy. Pacing Clin Electrophysiol 1994; 17:1974
9. Daubert JC, Ritter P, Le Breton H. et al. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins. Pacing Clin Electrophysiol. 1998;21:239–45.
10. Marc Strik, MD; Sylvain Ploux, MD; Kevin Vernooy, MD, et al. Cardiac Resynchronization Therapy. Refocus on the Electrical Substrate Circ J 2011; 75: 1297–1304.
11. Revishvili, A. Sh., Neminushij, N.M. Cardiac resynchronization therapy for treatment of chronic heart failure. Vestnik arrhythmologyi 2007; 48: 47–57. Russian (Ревишвили, А.Ш., Неминущий, Н.М. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности. Вестник аритмологии. Номера и рубрики ВА-N48 от 18/09/2007, стр. 47–57).
12. Indications for CRT. In. Clinical guidelines Russian Scientific Society of Clinical Electrophysiology, pacing and arrhythmology in clinical electrophysiology studies, for catheter ablation and implantation of antiarrhythmic devices.– Moscow, 2011, pp.121– 125. Russian (Показания к СРТ. В кн: Клинические рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмо- логии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной абляции и имплантации антиаритмических устройств.– Москва, 2011.с. 121–125).
13. Knappe D, Pouleur AC, Shah AM, et al. Dyssynchrony, contractile function, and response to cardiac resynchronization therapy. Circ Heart Fail. 2011; 4:433–40.
14. Bax JJ, Bleeker GB, Marwick TH, et al. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol. 2004; 44: 1834–40.
15. Marc Strik, Sylvain Ploux, Kevin Vernooy, et al. Cardiac Resynchronization Therapy. Refocus on the Electrical Substrate. Circ J 2011; 75: 1297–1304.
16. Cheng A, Helm RH, Abraham TP. Pathophysiological mechanisms underlying ventricular dyssynchrony. Europace. (2009) 11 (suppl 5): v10–14.
17. Elizari MV, Acunzo RS, Ferreiro M. Hemiblocks revisited. Circulation. 2007;115:1154–63.
18. Verbeek XA, Vernooy K, Peschar M. et al. Intra-ventricular resynchronization for optimal left ventricular function during pacing in experimental left bundle branch block. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 558–567.
19. Rodriguez LM, Timmermans C, Nabar A, et al. Variable patterns of septal activation in patients with left bundle branch block and heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: 135–141.
20. Auricchio A, Fantoni C, Regoli F, et al. Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle-branch block. Circulation 2004; 109: 1133–1139
21. Bilchick KC, Kamath S, Di Marco JP, et al. Bundle-branch block morphology and other predictors of outcome after cardiac resynchronization therapy in medicare patients. Circulation 2010; 122: 2022–2230.
22. Vernooy K, Cornelussen RNM, Verbeek XAAM, et al. Cardiac resynchronization therapy restores dyssynchronopathy in canine LBBB hearts. Eur. Heart J 2007; 28:2148–2155.
23. Ashikaga H, Coppola B, Hopenfeld B, et al. Transmural dispersion of myofiber mechanics. Implications for electrical heterogeneity in vivo.J. Am. Coll. Cardiol 2007; 49:909–916.
24. Prinzen FW, Hunter WC, Wyman BT, et al. Mapping of regional myocardial strain and work during ventricular pacing: experimental study using magnetic resonance imaging tagging.J. Am. Coll. Cardiol 1999;33:1735–1742.
25. Vernooy K, Verbeek XAAM, Peschar M, et al. Left bundle branch block induces ventricular remodeling and functional septal hypoperfusion. Eur. Heart J 2005; 26: 91–98
26. Prinzen FW, Peschar M. Relation between the pacing induced sequence of activation and left ventricular pump function in animals. PACE 2002;25:484–498
27. Wyman BT, Hunter WC, Prinzen FW et al. Effects of single- and biventricular pacing on temporal and spatial dynamics of ventricular contraction. Am.J. Physiol 2002;282: H372– H379.
28. Van Oosterhout MFM, Prinzen FW, Arts T, et al. Asynchronous electrical activation induces inhomogeneous hypertrophy of the left ventricular wall. Circulation 1998;98:588–595
29. Spragg DD, Akar FG, Helm RH, et al. Abnormal conduction and repolarization in late-activated myocardium of dyssynchronously contracting hearts. Cardiovasc. Res 2005;67:77–86
30. Jeyaraj D, Wilson LD, Zhong J, et al. Mechanoelectrical feedback as novel mechanism of cardiac electrical remodeling. Circulation 2007;115:3145–3155.
31. Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005;352: 1539–49.
32. Healey JS, Davies RA, Tang AS. Improvement of apparently fixed pulmonary hypertension with cardiac resynchronization therapy. J Heart Lung Transplant. 2004; 23: 650–2.
33. Shalaby A, Voigt A, El-Saed A, et al. Usefulness of pulmonary artery pressure by echocardiography to predict outcome in patients receiving cardiac resynchronization therapy heart failure. Am J Cardiol. 2008; 101: 238–41.
34. Yiu KH, Lee KL, Lau CP, et al. Alleviation of pulmonary hypertension by cardiac resynchronization therapy is associated with improvement in central sleep apnea. Pacing Clin Electrophysiol. 2008; 31: 1522–7.
35. Burri H, Domenichini G, Sunthorn H. Right ventricular systolic function and cardiac resynchronization therapy. Europace. 2010; 12:389–94.
Рецензия
Для цитирования:
Киютина М.В., Гордеев И.Г., Самойленко И.В., Самойленко В.И. СЕРДЕЧНАЯ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ДИССИНХРОНИИ И ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ. Российский кардиологический журнал. 2012;(2):79-84.
For citation:
Kiyutina M.V., Gordeev I.G., Samoylenko I.V., Samoylenko V.I. CARDIAC RESYNCHRONISATION THERAPY: SELECTED PATHOPHYSIOLOGICAL ASPECTS OF DYSSYNCHRONY AND HEMODYNAMIC DISTURBANCES. Russian Journal of Cardiology. 2012;(2):79-84. (In Russ.)
Просмотров:
428
Послать статью по эл. почте 