ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОДУЛИРОВАННОЙ КИНЕЗОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Цель. Изучение влияния модулированной кинезотерапии (МК) на характер течения фибрилляции предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Наблюдались 175 больных ИБС и/или гипертонической болезнью с персистирующей ФП в возрасте от 46 до 65 лет и ХСН I–II функционального класса. Всем больным, помимо общеклинического обследования, включающего тест с 6-минутной ходьбой и оценку качества жизни, проводили исследование гемодинамики, поздних потенциалов предсердий, дисперсии зубца Р. Все пациенты после выбора противорецидивной терапии ФП наблюдались в течение года. Затем 119 (68,00%) больным дополнительно к проводимой терапии использовали модулированную кинезотерапию (МК), а остальным продолжали противорецидивную терапию этой аритмии. Результаты. При использовании МК дополнительно к противорецидивной терапии ФП у больных ИБС с ХСН имело место улучшение качества жизни, уменьшение функционального класса ХСН и частоты рецидивов ФП, улучшение диастолической функции левого желудочка, уменьшение объема левого предсердия, частоты выявления поздних потенциалов предсердий и патологических значений дисперсии зубца P в сравнении с исходными данными. Заключение. При применении МК дополнительно к противорецидивной терапии персистирующей формы ФП у больных ИБС с ХСН наблюдается как уменьшение частоты рецидивов этой аритмии, так и уменьшение функционального класса ХСН.

1. Kushakovski M.S. Cardiac arrhythmias. Textbook for doctor. SPb.: «Izdatel’stvo Foliant»; 2004. Russian. (Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. СПб: ООО «Издательство Фолиант»; 2004).

2. Braunwald’s Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Libby P. et al., Phyladelfia, W.B. Saunders Company; 2007.

3. Diagnostics and treatment of chronic heart failure. In. National clinical guidelines 3th ed. Moscow: Silicea-Polygraf; 2010. pp.70–160. Russian (Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. В кн: Национальные клинические рекомендации. 3-е издание.М.: Силицея-Полиграф; 2010. с. 70–160).

4. Golub Y. V. Physiological mechanisms of the effect of modulated kinesotherapy on the circulatory system. Physiology of Human 2002; 6:119–126. Russian. (Голуб Я.В. Физиологические механизмы влияния модулированной кинезотерапии на физиологическое состояние системы кровообращения. Физиология человека 2002; 6: 119–126).

5. Aronov D.M., V.P. Zaytsev V.P. Assesment of Quality of Life of Patients With Cardiovascular Diseases. Kadiologiya 2002; 5: 92–95. Russian. (Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология 2002; 5: 92–95).

6. Amstrong W.F., Ryan T. Feigenbaum’s Echocardiography 7th Ed., NY: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.

7. Ivanov G.G., Gracheva S.V., Syrkina A.L. Signal-averaged electrocardiography. Moscow.: «Triada-X»; 2003. Russian. (Иванов Г.Г., Грачева С.В., Сыркина А.Л. Электрокардиография высокого разрешения. Москва.: «Триада-Х»; 2003).

8. Koide Y, Yotsukura M, Ando H. et al. Usefulness of P-wave dispersion in standard twelve-lead electrocardiography to predict transition from paroxysmal to persistent atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2008; 102: 573–577.

9. Diagnostics and treatment of ataial fibrillation. National clinical guidelines 4th ed. Moscow: 2011. Russian (Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Национальные клинические рекомендации 4-е издание.М.: 2011).

10. Olesin A.I., Shabrov A.V., Sheglova E.A. et al. Assessment of use of various cardiac pacing modes for selection of antiarrhythmic therapy for prevention of recurrent attacks of atrial fibrillation and flutter. Kadiologiya 2002; 4: 47–50. Russian. (Олесин А.И., Шабров А.В., Щеглова Е.А. и др. Использование различных режимов кардиостимуляции для выбора противорецидивной терапии пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ишемической болезнью. Кардиология 2002; 4: 47–50).

11. Olesin A.I., Prosynikova O.N., Shabrov A.V. et al. Method for determining positive effect of modulated kinesotherapy. Patent. № 2286086; 2006. Russian. (Олесин А.И., Просяникова О.Н. Шабров А.В. Способ определения эффективности модулированной кинезотерапии.– Патент № 2286086 от 20.06.2006.).

12. Klabunde R.E. Cardiovascular Physiology Concepts. 2th edition. Published by Lippincott Williams & Wilkins; 2011.

13. Giusti B., Marini M., Rossi L. et al. Gene expression profile of rat left ventricles reveals persisting changes following chronic mild exercise protocol: implications for cardioprotection. BMC Genomics 2009; 10: 342–355.

14. Gielen S., Schuler G., Adams V. Cardiovascular Effects of Exercise Training: Molecular Mechanisms. Circulation 2010; 122: 1221–1238.

15. Golbidi S., Laher I. Molecular Mechanisms in Exercise-Induced Cardioprotection. Cardiology Research and Practice 2011; 4: 1–15.

16. Pang H., Ronderos R., Pérez-Riera P.R. et al. Reverse atrial electrical remodeling: A systematic review. Cardiology Journal 2011; 18 (6): 625–631.

17. Dobrev D., Wehrens X.H.T. Calmodulin kinase II, sarcoplasmic reticulum Ca2+ leak, and atrial fibrillation. Trends Cardiovasc. Med. 2010; 20 (1): 30–34.