ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В АНАМНЕЗЕ В СВЯЗИ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА

Цель исследования. Изучить особенности влияния обструктивного апноэ сна (ОАС) на клинико-функциональный статус больных инфарктом миокарда (ИМ) и характер течения заболевания в первые 3 месяца наблюдения в зависимости от наличия до ИМ стабильной стенокардии. Материал и методы. Наблюдали 68 больных ИМ, из которых у 38 диагностировано ОАС по данным мониторирования ЭКГ и дыхания. При обследовании использовались эхокардиография и велоэргометрия. Результаты. Показано, что при ОАС ИМ чаще развивается в молодом возрасте у больных, имевших в анамнезе диабет и артериальную гипертензию. При этом выраженность ОАС наибольшая в острой стадии ИМ. Характерно, что течение ИМ у больных с ОАС связано со снижением гемодинамических показателей сердца и усугублением ишемии миокарда, из которых только последняя достоверно уменьшается в динамике. Наличие стабильной стенокардии до ИМ частично нивелирует отрицательные эффекты ОАС, уменьшая количество эпизодов ишемии в 1,9 раза, а суммарную ее продолжительность за сутки – в 2,2 раза. Заключение. Сделан вывод о необходимости учета полученных данных при проведении лечения и профилактике осложнений.

1. Shimsuzzaman A. S., Gersh B. J., Somers V.K. Obstructive sleep apnea: Implications for cardiac and vascular disease. JAMA 2003; 290: 1906–14.

2. Moruzzi P., Sarzi-Brada S., Rossi M. et al. Sleep apnea in ischemic heart disease: Differences between acute and chronic coronary syndrome. Heart 1999; 82: 343–7.

3. Hayashi M., Fujimoto K., Urushibata K. et al. Nocturnal oxygen desaturation correlates with the severity of coronary atherosclerosis in coronary artery disease. Chest 2003; 124: 936–41.

4. Kogan-Ponomarev M. J., Samko A. N., Chodeewa G. V. Influence previous a heart attack of a myocardium a stenocardia for its size, treatment and the forecast? Clinical aspects of a phenomenon of adaptation to an ischemia. Cardiology 1998; 9; 60–4. Russian (Коган-Пономарев М.Я., Самко А. Н., Ходеева Г.В. Влияет ли предшествующая инфаркту миокарда стенокардия на его размер, лечение и прогноз? Клинические аспекты феномена адаптации к ишемии. Кардиология 1998; 9: 60–4).

5. Tanigawa T., Horie S., Sakutai S., Ito H/Screening sor sleep-disordered breathing at workplaces. Ind Health 2005; 43: 53–7.

6. Szimanski F. M., Filipiak K. J., Hrynkiewicx-Szymanska A. et al. The high risk of obstructive sleep apnea – An independent risk factor of erectile dysfunction in ST-segment elevation myocardial infarction patients. J Sex Med 2011; 8: 1434–8.

7. Shirasaki O., Kuwaba M., Saito M. et al. Development and clinical application of a new technique for detected “sleep blood pressure surged” in sleep apnea patients based on a variable desaturation threshold. Hypertens Res 2011; 34: 922–8.

8. Damy T., Paulino A., Margarit L. et al. Lrft ventricular remodeling is associated with sleepdisordered breathing in non-ischemic cardiopathy with systolic dysfunction. J Sleep Res 2011; 20: 101–9.

9. Tsukamoto K., Ohara A. Temporal worsening of sleep-disordered breathing in the acute phase of myocardial infarction. Circ J 2006; 70: 1553–6.

10. Skinner M.A., Choudhury M.S., Homan S.D. et al. Accuracy of monitoring for sleeprelated breathing disorders in the coronary care unit. Chest 2005; 127: 66–71.

11. Ivanov A.P., Gornostaeva T.S., Elgardt I.A. Role previous a heart attack of a myocardium of a stenocardia and a phenomenon ischemic preconditioning in safety of a coronary reserve in early postinfarction period. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 1: 71–5. Russian (Иванов А.П., Горностаева Т.С., Эльгардт И.А. Роль предшествующей инфаркту миокарда стенокардии и феномена ишемического прекондиционирования в сохранности коронарного резерва в раннем постинфарктном периоде. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 1: 71–5).

12. Kajstra J., Leri A., Anversa P. et al. Myocyte proliferation and ventricular remodeling. J Card Fail 2004; 8: 518–25.