ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ МОЗГОВОГО НАТРИЙ-УРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Цель. Определить изменения уровня мозгового натрий-уретического пептида (NT-proBNP) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в зависимости от пола и возраста.

Материал и методы. В исследование включено 223 пациента с острым ИМпST, из них 167 (74,88%) мужчин и 56 (25,11%) женщин. Средний возраст женщин составил 61,80 (57; 68) года, мужчин — 57,15 (51; 63) года; (р=0,0003). Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение госпитального периода инфаркта миокарда (ИМ) и через 12 месяцев амбулаторного лечения. Через 12 месяцев наблюдения оценивалось наличие у пациента “конечных точек”. Концентрацию NT-proBNР определяли на 10–14-е дни от момента развития ИМ в образцах человеческой сыворотки с помощью иммуноферментного анализа с использованием специализированной тест-системы фирмы “BIOMEDICA GRUPPE”.

Результаты. У женщин в старшей возрастной группе концентрация NT-proBNP превышала соответствующий показатель молодых пациентов на 38%, у мужчин различия этих значений составили 57,31%. У мужчин с неблагоприятным прогнозом уровень NT-proBNP достоверно выше (96,34 (44,09; 128,50) фмоль/мл) по сравнению с мужчинами с благоприятным прогнозом (63,80 (24,20; 79,24) фмоль/мл), р=0,0108. У женщин подобных различий выявлено не было.

Заключение. Достоверные различия в концентрации изучаемого биомаркера у мужчин и женщин отсутствуют, вместе с тем, как у мужчин, так и у женщин в возрасте 65 лет и старше имеют место более высокие значения NT-proBNP, нежели в младшей возрастной группе. Кроме того, мужчины с неблагоприятным прогнозом в старшей возрастной группе имеют самый высокий уровень NT-proBNP в плазме крови.

 

 

гендерные различия, возраст, мозговой натрий-уретический пептид

1. Wannamethee SG, Welsh P, Lowe GD, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide is a more useful predictor of cardiovascular disease risk than C-reactive protein in older men with and without preexisting cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:56-64.

2. Farzi S, Stojakovic T, Marko Th, et al. Role of N-terminal Pro B-type Natriuretic Peptide in Identifying Patients at High Risk for Adverse Outcome After Emergent Non-cardiac Surgery. Br J Anaesth. 2013; 110 (4):554-60.

3. Vickery S, Price CP, John RI, et al. B-type natriuretic peptide (BNP) and amino-terminal proBNP in patients with CKD: relationship to renal function and left ventricular hypertrophy. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46:610-20.

4. McCullough PA, Peacock FW, O'Neil B, et al. Capturing the pathophysiology of acute coronary syndromes with circulating biomarkers. Rev. Cardiovasc. Med. 2010; 11; Suppl. 2:3-12.

5. Drazner MN, de Lemos JA. Unexpected BNP levels in patients with advanced heart failure- a tale of caution and promise. Am. Heart J. 2005; 149:187-9.

6. PEPI Trial Writing Group. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women: the Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention (PEPI) trial. JAMA1995; 273:199-208.

7. Lindquist P Bengtsson C, Lissner L, et al. Cholesterol and triglyceride concentration as risk factors for myocardial infarction and death in women, with special reference to influence of age. J. Intern. Med. 2002; 251, 6:484-9.

8. Orshal JM. Gender, sex hormones, and vascular tone / Orshal JM, Khalil RA. Am. J. Physiol. Regul. Integr Comp. Physiol. 2004; 286:233-49.

9. Ramcharan S. The occurrence and course of hypertensive disease in users and nonusers of oral contraceptive drug / Ramcharan S, Pellegrin FA, Hoag EJ. The Walnut Creek Contraceptive Drug Study: A Prospective Study of the Side Effects of Oral Contraceptives, vol. 2. U. S. Department of Health, Education, and Welfare Publication no. (NIH) 76-563.— Washington: DC, U.S. Government Printing Office 1976:1-16.

10. Conte MR. Gender differences in the neurohumoral control of the cardiovascular system. Ital. Heart. J. 2003; 4:367-70.

11. Pai JK, Pischon T Ma J, et al. Inflammatory Markers and the risk of coronary heart disease in men and women. N. Engl. J. Med. 2004; 351, 25:599-610.

12. Christopher BA, Timothy RW, Paul MR, et al. Multimarker approach predicts adverse cardiovascular events in women evaluated for suspected ischemia: results from the national heart, lung, and blood institute-sponsored women's ischemia syndrome evaluation. Clin. Cardiol. 2009; 32, 5:244-50.

13. Ridker PM, MacFadyen J, Cressman M, et al. Efficacy of rosuvastatin among men and women with moderate chronic kidney disease and elevated high-sensitivity C-reactive protein: a secondary analysis from the JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention-an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) trial. J Am Coll Cardiol. 2010 Mar 23; 55 (12):1266-73.

14. Schillinger M, Exner M, Mlekusch W, et al. Inflammation and Carotid Artery — Risk for Atherosclerosis Study (ICARAS). Circulation 2005; 111:2203-9.

15. Christopher BA, Timothy RW, Paul MR, et al. Multimarker approach predicts adverse cardiovascular events in women evaluated for suspected ischemia: results from the national heart, lung, and blood institute-sponsored women's ischemia syndrome evaluation. Clin. Cardiol. 2009; 32, 5:244-50.

16. Alehagen U, Goetze JR, Dahlstrom U. Reference intervals and decision limits for B- type natriuretic peptide (BNP) and its precursor (NT-proBNP) in the elderly. Clin Chim Acta 2007; 382:8-14.

17. Johnston N, Jernberg T, Lindahl B, et al. Biochemical indicators of cardiac and renal function in a healthy elderly population. Clin Biochem 2004; 37: 210-6.

18. Krauser DG, Chen AA, Tung R, et al. Neither race nor gender influences the usefulness of amino- terminal pro-brain natriuretic peptide testing in dyspneic subjects: A ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) substudy. J Card Fail 2006; 12: 452-7.

19. Raymond I, Groenning BA, Hildebrandt PR, et al. The influence of age, sex and other variables on the plasma level of N-terminal pro brain natriuretic peptide in a large sample of the general population. Heart 2003; 89: 745-51.

20. Galasko G, Lahiri A, Barnes SC, et al. What is the normal range for N-terminal pro-brain natriuretic peptide? How well does this normal range screen for cardiovascular disease? Eur Heart J 2005; 26 (21): 2269-76.

21. McKie P, Mayo J.B. B-type natriuretic peptide as biomarker beyond heart failure: speculations and opportunities. Clin. Proc. 2005; 80, 8:1029-36.

22. Persson H, Erntell H, Eriksson B, et al. Improved pharmacological therapy of chronic heart failure in primary care: A randomized study of NT-proBNP guided management of heart failure — SIGNAL-HF (Swedish intervention study — guidelines and NT-proBNP anaLysis in heart failure). I Eur J Heart Fail. 2010; 12 (12):1300-8.