ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Аннотация
Цель. Провести сравнительное ретроспективное изучение результатов оказания неотложной медицинской помощи больным с неосложненными приступами фибрилляции предсердий и оценить тактику их ведения на догоспитальном этапе. Материал и методы. Проанализированы 1200 случаев оказания неотложной медицинской помощи больным с фибрилляцией предсердий на догоспитальном этапе. Анализ проводили по картам вызовов бригад скорой помощи, амбулаторным картам поликлиник, историям болезни стационаров. Сравнивали результаты лечения в группах больных, оставленных дома и госпитализированных через 1 ч, 12 ч, 24ч. Результаты. Терапия неосложненного приступа фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе малоэффективна в первый час наблюдения. Более чем в 90% случаев приступ аритмии был устранен к концу первых суток независимо от тактики ведения этих пациентов и от примененного антиаритмического препарата. Недостаточное снижение частоты сердечных сокращений на этапе скорой медицинской помощи увеличивает продолжительность приступа фибрилляции предсердий и ведет к росту числа госпитализаций. Заключение. Тактика оказания медицинской помощи при неосложненных приступах фибрилляции предсердий длительностью до 24 часов на догоспитальном этапе должна быть направлена, в первую очередь, на нормализацию частоты сокращения желудочков. Несостоятельна тактика обязательной госпитализации больных с некупированным в результате лечения на догоспитальном этапе неосложненным приступом фибрилляции предсердий длительностью до 24 часов при первичном вызове скорой медицинской помощи.
Об авторах
В. Г. Епифанов
МУЗ Станция скорой медицинской помощи, Омск
Россия
кандидат медицинских наук, старший врач
Россия
кандидат медицинских наук, старший врач
В. Т. Долгих
ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, Омск, Россия
Россия
заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.. профессор, зав. кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии
Россия
заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.. профессор, зав. кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии
Список литературы
1. Akhmedov B.A., Dolgikh V. T., Naumov D. V. et al. Preventive measures for atrial fibrillation in hypertension. Clinical Medicine 2009; 10: 17–19. Russian (Ахмедов В.А., Долгих В.Т., Наумов Д.В. и др. Тактика профилактики фибрилляции предсердий при артериальной гипертонии. Клиническая медицина 2009; 10: 17–19).
2. LyusovV.A., KokorinI.A., KokorinV.A. et al. Defibrillator cardioversions with bi-and monophasic forms of discharge in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Russ J Cardiol 2010; 1: 42–46. Russian (Люсов В.А., Кокорин И.А., Кокорин В.А. и др. Кардиоверсии дефибрилляторами с би- и монофазной формами разрядов у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал 2010; 1: 42–46).
3. Miller O.N., Belyalov F.I. Atrial fibrillation. Management of patients at pre-admission, hospital and rehabilitation treatment stages. Russ J Cardiol 2009; 4: 94–111. Russian (Миллер О.Н., Белялов Ф.И. Фибрилляция предсердий. Тaктика ведения пациентов на догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах. Российский кардиологический журнал 2009; 4: 94–111).
4. АСС/АHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. Eur. Heart.J. 2006; 27: 1979–2030.
5. Darbar D., Motsinger A.A., Ritchie M.D. et al. Polymorphysm modulates symptomatic response to antiarrhythmic drug therapy in patients with lone atrial fibrillation. Heart. Rhythm. 2007; 6: 743–749.
6. Gurevich M. A. Contemporary pharmacotherapy aspects of atrial fibrillation. Russ J Cardiol 2009; 5: 95–101. Russian (Гуревич М. А. Современные аспекты фармакотерапии фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал 2009; 5: 95–101).
7. Popov S.V., Batalov R.E., Antonchenko I.V. State-of-the-art aspects for atrial fibrillation treatment. Diseases of the heart and blood vessels 2009; 1: 30–34. Russian (Попов С.В., Баталов Р.Е., Антонченко И.В. Современные аспекты лечения фибрилляции предсердий. Болезни сердца и сосудов 2009; 1: 30–34).
8. Maisel W.H. Autonomic modulation preceding the onset of atrial fibrillation.J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 1269–1270.
9. Preobrazhensky D. V., Sidorenko B.A., Andreichenko T.A. et al. Atrial fibrillation: pharmacological cardioversion. Consilium medicum 2004; 5; 283–288. Russian (Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А. и др. Фибрилляция предсердий: фармакологическая кардиоверсия. Consilium medicum 2004; 5; 283–288).
10. Nasr I.A., Bouzamondo A., Hulot J.S. et al. Prevention of atrial fibrillation onset by betablocker treatment in heart failure: a meta-analysis. Eur. Heart.J. 2007; 4: 457–462.
11. Bagnenko S.F., Vertkina A.L., Miroshnichenko A.G. et al. Guide for Emergency Medical Service Doctors.M.: GEOTR-Media; 2009. Russian (Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г. и др. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009).
12. Standards of medical aid for emergency medical service.M.; 2007. Russian (Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи.М.; 2007).
13. Mikhailovich V. A., Miroshnichenko A. G. Guide for Emergency Medical service Doctors. SPb.: Izdaytel’skiy dom SPbMAPO; 2007. Russian (Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой помощи. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2007).
14. Serdechnaya E.V., Tatarsky B.A., Kazakevich E.V. Incidence and prevalence rate of atrial fibrillation. Physician 2008; 7:. 78–79. Russian (Сердечная Е.В., Татарский Б.А., Казакевич Е.В. Частота и распространенность фибрилляции предсердий. Врач 2008; 7:. 78–79). 15. Friberg J., Buch P., Scharling H. et al. Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation. Epidemiology 2003; 14: 666–672.
Рецензия
Для цитирования:
Епифанов В.Г., Долгих В.Т. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ. Российский кардиологический журнал. 2012;(1):35-40.
For citation:
Yepifanov V.G., Dolgikh V.T. SPECIFICS OF PRE-ADMISSION EMERGENCY CARE IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION. Russian Journal of Cardiology. 2012;(1):35-40. (In Russ.)
Просмотров:
15672
Послать статью по эл. почте 