Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-1-151-156

Полный текст:

Аннотация

Цель. Одним из актуальных вопросов современной кардиологии является проблема ведения больных и профилактика осложнений, возникающих после перенесенного инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST, у пациентов моложе 60 лет. По данным ряда исследований, женщинам реже проводятся эндоваскулярные вмешательства и чаще – аортокоронарное шунтирование. Материал и методы. В исследование были включены 102 пациента мужского и женского пола моложе 60 лет с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ, которым в первые 6 часов заболевания была проведена коронароангиография с последующим восстановлением кровотока в инфаркт-связан- ной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования. На 10–15 сутки инфаркта миокарда – через 6 и 12 месяцев – оценивалось клиническое состояние (наличие стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца), проводилось холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, тредмил-тест. Результаты. Годичное наблюдение за пациентами показало, что у женщин раньше формируется сердечная недостаточность, достоверно ниже фракция выброса, чаще встречается стенокардия напряжения 2 функционального класса. Также у женщин чаще возникают клинически значимые нарушения ритма сердца, ниже толерантность к физической нагрузке, вариабельность сердечного ритма. Заключение. Течение постинфарктного периода у женщин моложе 60 лет характеризуется более ранним развитием хронической сердечной недостаточности, что требует проведения своевременного контроля за клиническими проявлениями недостаточности кровообращения и более агрессивной терапии этого осложнения инфаркта миокарда. У женщин чаще встречается стенокардия напряжения и наджелудочковая экстрасистолия, что предполагает коррекцию антиангинальной терапии за счет увеличения дозы β-адреноблокаторов или антагонистов кальция. В свою очередь, у мужчин преобладают желудочковые нарушения ритма сердца, которые могут потребовать назначения антиаритмических препаратов.

 

Об авторах

Д. Г. Зайцев
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия
Россия
рентгенохирург, отделение РХМДиЛ


Н. А. Волов
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития Российской Федерации, Москва
Россия
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии


А. Ю. Лебедева
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия
Россия
д.м.н., заведующая 9 РАО, Филатов


А. А. Филатов
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия
Россия
к.м.н., заведующий отделением РХМДиЛ


Л. Л. Клыков
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва, Россия
Россия
к.м.н., рентгенохирург, отделение РХМДиЛ


В. А. Люсов
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития Российской Федерации, Москва
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии


Список литературы

1. Diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation electrocardiogram. Russian guidelines.M., 2007:66. Russian (Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российские рекомендации.М., 2007:66).

2. Shabrov A.V., Arharov I.V., Boldueva S.A. et. al. Acute coronary syndrome: the problem state. Medical academic journal. 2010; 3:52–58. Russian (Шабров А.В., Архаров И.В., Болдуева С.А. и соавт. Острый коронарный синдром: состояние проблемы. Медицинский академический журнал. 2010; 3:52–58).

3. Arhipova L.V., Gurevich M.A. Features of coronary heart disease in the female population. Diseases of the heart and blood vessels. 2011; 1:55–57. Russian. (Архипова Л.В., Гуревич М.А. Особенности ишемической болезни сердца в женской популяции. Болезни сердца и сосудов. 2011; 1:55–57).

4. Skibickij V.V., Medvedeva Ju.N., Shuhardina E.L. et. al. The risk factors and structure of cardiovascular pathology in women with menopause of various origins. Problems of women’s health. 2007; 3 (2):21–28. Russian. (Скибицкий В.В., Медведева Ю.Н., Шухардина Е.Л. и др. Факторы риска и структура кардиоваскулярной патологии у женщин в климаксе различного генеза. Проблемы женского здоровья. 2007; 3 (2):21–28).

5. Kornetov N.A., Lebedeva E.V. Depressive disorders in patients, who had a myocardial infarction. Psychiatry and psychotherapy. 2003; 5:10–15. Russian. (Корнетов Н. А. Лебедева Е.В. Депрессивные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт мио- карда. Психиатрия и психотерапия. 2003; 5:10–15).

6. Anikin V.V., Romanova T.O. Pecularities of twenty-four-hours heart rythm variability in myocardialinfarctionin women. Materials of 2nd Russian Congress «Clinical electrocardiology», Suzdal. May, 14–15th, 2008; 55–56. Russian. (Аникин В.В., Романова Т.О. Особенности суточной вариабельности сердечного ритма при инфаркте миокарда у женщин. Мат 2-го Российского конгресса «Клиническая электрокардиология». Суздаль, 14–15 мая 2008; 55–56).

7. Ivanov A.P, Jel’gardt I.A. Heart rhythm variability and cardiovascular system state in patients, who had myocardial infarction. Arythmology bulletin. 2000; 17:33–47. Russian. (Иванов А.П., Эльгардт И.А. Вариабельность сердечного ритма и состояние сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших инфаркт миокарда. Вестник аритмологии. 2000; 17:33–47).

8. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC. J Am Coll Cardiol. 2009. Appropriateness Criteria for Coronary Revascularisation. 2009;53 (6):530–553.

9. Brodie B.R., Stuckey T.D., Wall T.C. et al. Importance of time to reperfusion for 30-day and late survival and recovery of left ventricular function after primary angioplasty for acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1998; 32:1312–1319.

10. Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty. A report of the American College of Cardiology. Ryan T.J., Faxon D.D., Gunnar R.M. J Am Coll Cardiol. 1988;12:529.

11. Сhiamvimonvat V., Sternberg L. Coronary artery disease in women. Can. Fam. Physician. 1998;44:2709–2717.

12. Heart diseases and stroke statistics –2008 update. A report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008;117:25–146.

13. Sadowski M., Gasior M., Gierlotka M et al. Gender-related differences in mortality after ST-segment elevation myocardial infarction: a large multicentre national registry. EuroIntervention. 2011;6 (9):1068–1072.

14. Weaver W., Whiate H., Wilcox R. et al. Comparisons of characteristics and outcomes among women and men with acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. JAMA 1996;275:777–782.

15. Ani C., Pan D., Martins D., Ovbiagele B. Age- and sex-specific in-hospital mortality after myocardial infarction in routine clinical practice. Cardiol Res Pract. 2010;12:752–765.

16. Hailer B., Naber C., Koslowski B. et al. Gender-related differences in patients with ST-elevation myocardial infarction: results from the registry study of the ST-elevation myocardial infarction Network Essen. Clin Card. 2011;34 (5):294–301.

17. Mercuro G., Deidda M., Bina A. et al. Gender-specific aspects in primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Curr Pharm Des. 2011;17:1082–1089

18. Yu H., Kim K., Bang W. et al. Gender-based differences in the management and prognosis оf acute coronary syndrome in Korea. Yonsei Med J. 2011;52:562–568.

19. Wenger N.K. Clinical characteristics of coronary heart disease in women, emphasis on gender differences. Cardiovasc.Res. 2002;53:558–567.


Для цитирования:


Зайцев Д.Г., Волов Н.А., Лебедева А.Ю., Филатов А.А., Клыков Л.Л., Люсов В.А. ВЛИЯНИЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ. Российский кардиологический журнал. 2012;(1):17-23. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-1-151-156

For citation:


Zaytsev D.G., Volov N.A., Lebedeva A.Y., Filatov A.A., Klykov L.L., Lusov V.A. ENDOVASCULAR INTERVENTION EFFECTS ON POST-INFARCTION CLINICAL COURSE IN PATIENTS UNDER 60 YEARS. Russian Journal of Cardiology. 2012;(1):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2012-1-151-156

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)