ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У ЖЕНЩИН КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА

Цель. Изучить взаимосвязь вариабельности АД на плечевой артерии и вариабельности ЦАД и состояния органов-мишеней у женщин с АГ климактерического периода.

Материал и методы. В исследование было включено 93 женщин климактерического периода: 37 — в пременопаузе и 56 — в периоде ранней постменопаузы. Возраст участниц исследования составил 49,1 (48,0;51,0) и 53,9 (50,0;56,0) лет. У 69 (74,2%) женщин была диагностирована АГ. Регулярную антигипертензивную терапию не получала ни одна из женщин. СМАД с оценкой вариабельности САД и ДАД и исследование ригидности артерий проводили осциллометрическим методом. Оценивали суточный индекс ригидности артерий, амбулаторный индекс жесткости артерий, индекс аугментации, вычисляли показатели центрального аортального давления. Проводили ЭхоКГ с оценкой ремоделирования левого желудочка, исследовали аоСРПВ ультразвуковым методом, оценивали ЭЗВД плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией. Для выявления ремоделирования крупных эластических артерий вычисляли ТИМ ОСА. Все обследуемые с АГ в зависимости от вариабельности АД были разделены на 2 группы — 16 женщин с повышенными значениями вариабельности САД и/или ДАД составили 1-ю группу и 53 женщины с нормальными показателями вариабельности АД — 2-ю группу. Группа контроля представлена 24 женщинами, не имеющих АГ и с нормальными показателями вариабельности АД.

Результаты. Нарушения вариабельности АД чаще встречались у женщин в ранней постменопаузе. Повышение вариабельности АД ассоциировалось с более выраженными морфофункциональными изменениями сердца, структурно-функциональными изменениями сосудов, повышением артериальной ригидности, нарушением вазорегулирующей функции эндотелия и субклиническим поражением почек. Вариабельность ЦАД не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с оценкой вариабельности АД на плечевой артерии. Повышенная вариабельность АД у женщин климактерического периода может рассматриваться как дополнительный фактор повреждения органовмишеней уже на ранних стадиях климактерия.

менопауза, артериальная гипертония, вариабельность АД, поражение органов-мишеней, артериальная ригидность, центральное аортальное давление

1. Oganov RG, Maslennikova GYa. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 11 (1): 5-10. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11 (1): 5-10).

2. Atsma F, Bartelink ML, Grobbee DE, et al. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis. Menopause 2006;13: 265-79.

3. Salov IA, Tolstov SN, Mychka VB, et al. Menopausal metabolic syndrome and hormone replacement therapy. Akusherstvo i ginekologiya. 2011; 2: 24-31. Russian (Салов И. А., Толстов С. Н., Мычка В. Б. и др. Менопаузальный метаболический синдром и заме¬стительная гормональная терапия. Акушерство и гинекология. 2011; 2: 24-31).

4. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21): 2588-605.

5. Tolstov SN, Salov IA, Mychka VB, et al. Main therapeutic principles in premenopausal women. Russ J Cardiol. 2011; 6: 98-104. Russian (Толстов С. Н., Салов И. А., Мычка В. Б. и др. Основные принципы ведения женщин в пременопаузе. Российский кардиоло¬гический журнал. 2011; 6: 98-104).

6. Gorbunov VM. Modern views on the variability of blood pressure. Rational Farmakoter kardiol. 2012; 8 (6): 810-18. Russian (Горбунов В.М. Современные представления о вариабельности артериального давления. Рационал Фармакотер кардиол. 2012; 8 (6): 810-18).

7. Mancia G, Bombelli M, Facchetti R, et al. Long-term prognostic value of blood pressure variability in the general population: results of the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni Study. Hypertension 2007; 49: 1265-70.

8. Troitskaya EA, Kotovskaya Ju V., Kobalava Zh.D. The evolution of views on the importance of variability in blood pressure values. Arterialnaya gipertenziya. 2013; 19 (1): 6-17. Russian (Троицкая Е. А., Котовская Ю. В., Кабалава Ж. Д. Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления. Артериальная гипертензия. 2013; 19 (1): 6-17).

9. Poulter NR, Wedel H, Dahlof B, at al. For the ASCOT Investigators. Role of blood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo- Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet. 2005; 366 (9489): 907-13.

10. Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Akhmetov RE. Arterial rigidity and central pressure: novel aspects of pathophysiology and therapy. Arterialnaya gipertenziya 2010; 2 (16): 126-33. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Ахметов Р.Е. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции. Артериальная гипертензия. 2010; 2 (16): 126-33).

11. Lukjyanov M. M., Boytsov S. A. Arterial wall rigidity as cardiovascular risk and prognostic factor in clinical practice. Serdtse 2010; 3 (9): 156-59. Russian (Лукьянов М. М., Бойцов С. А. Жесткость артериальной стенки как фактор сердечно-сосудистого риска и прогноза в клинической практике. Сердце 2010; 3 (9): 156-59).

12. Gast GC, Samsioe GN, Grobbee DE, et al. Vasomotor symptoms, estradiol levels and cardiovascular risk profile in women. Maturitas 2010; 66: 285-90.

13. Moiseev VS, Kabalava ZhD. Cardiorenal syndromes (pathogenetic, clinicodiagnostic, prognostic and therapeutic aspects. Ter. Arkh. 2011; 83 (12): 5-11. Russian (Моисеев В. С., Кабалава Ж. Д. Кардиоренальные синдромы (патогенетические, клинико-диагностические, прогностические и терапевтические аспекты). Тер. арх. 2011; 83 (12): 5-11).

14. Veber VR. Arterial hypertension in postmenopausal women. Serdce 2006; 7 (31):346-52. Russian (Вебер В. Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Сердце 2006; 7 (31):346-52).