Маркеры кальцификации и отдаленные результаты развития коронарного атеросклероза после коронарного шунтирования

Цель. Оценить отдаленные результаты развития коронарного атеросклероза после операции коронарного шунтирования (КШ) и их ассоциации с биомаркерами кальцификации.

Материал и методы. В исследование были включены 129 мужчин (средний возраст 61,5±7,5 лет) с коронарным атеросклерозом, поступивших на операцию КШ. По результатам наблюдения пациенты разделены на 2 группы: с благоприятным и неблагоприятным (смерть, инфаркт миокарда, инсульт, операция) 5-летним прогнозом после операции. До оперативного лечения у всех пациентов были определены в крови концентрации биомаркеров кальцификации (остеопротегерина, остеопонтина, остеонектина и остеокальцина).

Результаты. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда изучены у 92 пациентов (71%). У 28 мужчин (30,4%) определен неблагоприятный отдаленный 5-летний период. У мужчин с неблагоприятным 5-летним прогнозом уровень в крови остеокальцина до операции КШ был в 1,2 раза выше, чем у мужчин с благоприятным отдаленным периодом. Многофакторный линейный регрессионный анализ показал, что риск 5-летнего неблагоприятного прогноза развития коронарного атеросклероза после операции реваскуляризации миокарда ассоциирован с концентрацией в крови остеокальцина, определенной до операции КШ (В=0,018, R²=0,285, р=0,008).

Заключение. Полученные нами данные в отношении остеокальцина указывают на актуальность продолжения исследований этой биомолекулы, в т.ч. в отношении ее влияния на прогноз коронарного атеросклероза и кальциноза.

1. Ndrepepa G, Iijima R, Kufner S, et al. Association of progression or regression of coronary artery atherosclerosis with long-term prognosis. Am Heart J. 2016;177:9-16. doi:10.1016/j.ahj.2016.03.016.

2. Zeitouni M, Clare RM, Chiswell K, et al. Risk factor burden and long-term prognosis of patients with premature coronary artery disease. J Am Heart Assoc. 2020;9(24):e017712. doi:10.1161/JAHA.120.017712.

3. Collet JP, Zeitouni M, Procopi N, et al. Long-Term Evolution of Premature Coronary Artery Disease. J Am CollCardiol. 2019;74(15):1868-78. doi:10.1016/j.jacc.2019.08.1002.

4. Wang X, Cai G, Wang Y, et al. Comparison of long-term outcomes of young patients after a coronary event associated with familial hypercholesterolemia. Lipids Health Dis. 2019;18(1):131. doi:10.1186/s12944-019-1074-8.

5. Nuru A, Weltzien JAH, Sandvik L, et al. Short- and long-term survival after isolated coronary artery bypass grafting, the impact of gender and age. Scand Cardiovasc J. 2019;53(6):342-7. doi:10.1080/14017431.2019.1646430.

6. Gassett AJ, Sheppard L, McClelland RL, et al. Risk factors for long-term coronary artery calcium progression in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Heart Assoc. 2015;4(8):e001726. doi:10.1161/JAHA.114.001726.

7. Барбараш О. Л., Кашталап В. В., Шибанова И. А., Коков А. Н. Фундаментальные и прикладные аспекты кальцификации коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3S):4005. doi:10.15829/1560-4071-2020-4005.

8. Rifai MA, Blaha MJ, Patel J, et al. Coronary artery calcification, statin use and long-term risk of atherosclerotic cardiovascular disease events (from the MultiEthnic Study of Atherosclerosis). Am J Cardiol. 2020;125(6):835-9. doi:10.1016/j.amjcard.2019.12.031.

9. Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В. и др. Связь концентрации остеопонтина с тяжестью коронарного атеросклероза и остеопенического синдрома у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца. Атеросклероз и дислипидемии. 2016;4(25):40-8.

10. Mohamadpour AH, Abdolrahmani L, Mirzaei H, et al. Serum osteopontin concentrations in relation to coronary artery disease. Arch Med Res. 2015;46(2):112-7. doi:10.1016/j.arcmed.2015.02.005.

11. Salari P, Keshtkar A, Shirani S, et al. Coronary artery calcium score and bone metabolism: a pilot study in postmenopausal women. J Bone Metab. 2017;24:15-21. doi:10.11005/jbm.2017.24.1.15.

12. Bao Y, Zhou M, Lu Z, et al. Serum levels of osteocalcinare inversely associated with the metabolic syndrome and the severity of coronary artery disease in Chinese men. ClinEndocrinol (Oxf). 2011;75(2):196-201. doi:10.1111/j.1365-2265.2011.04065.x.

13. Sheng L, Cao W, Cha B, et al. Serum osteocalcin level and its association with carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes. CardiovascDiabetol. 2013;12:22. doi:10.1186/1475-2840-12-22.

14. Maniatis K, Siasos G, Oikonomou E, et al. Osteoprotegerin and osteopontin serum levels are associated with vascular function and inflammation in coronary artery disease patients. Curr Vasc Pharmacol. 2020;18(5):523-30. doi:10.2174/1570161117666191022095246.

15. Maser RE, Lenhard MJ, Sneider MB, et al. Osteoprotegerin is a better serum biomarker of coronary artery calcification than osteocalcin in type 2 diabetes. EndocrPract. 2015;21(1):14-22. doi:10.4158/EP14229.OR.

16. Kang J-H. Association of serum osteocalcin with insulin resistance and coronary atherosclerosis. J Bone Metab. 2016;23:183-90. doi:10.11005/jbm.2016.23.4.183.

17. Kanazawa I. Osteocalcin as a hormone regulating glucose metabolism. World J Diabetes. 2015;6(18):1345-54. doi:10.4239/wjd.v6.i18.1345.

18. Zhang X, Shen Y, Ma X, et al. Low serum osteocalcin levels are correlated with left ventricular systolic dysfunction and cardiac death in Chinese men. Acta Pharmacologica Sinica. 2019;40:486-91. doi:10.1038/s41401-018-0080-0.