Метаболический синдром, риск общей и сердечно-сосудистой смертности по данным четырнадцатилетнего проспективного когортного исследования в Сибири

Цель. Изучить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и всех причин при метаболическом синдроме (МС) по данным четырнадцатилетнего проспективного когортного исследования в Сибири.

Материал и методы. На материале российской ветви проекта HAPIEE в популяционной когорте, обследованной в 2003-2005гг, проведена оценка частоты смерти от всех причин по 2017гг у 9281 человек. Программа базового исследования включала измерение артериального давления (АД), антропометрию, биохимическое исследование. Средний период наблюдения — 13,6 лет. Фатальные случаи в изучаемой когорте были идентифицированы путем выкопировки данных из “Медицинских свидетельств о смерти” за период с 01.02.2003 по 31.12.2017гг, полученных в Отделе регистрации актов гражданского состояния. Также собирали информацию о фатальных событиях в когорте в серии повторных скринингов и почтовых опросов. Сердечно-сосудистая смерть (ССС) была установлена в соответствии с кодами МКБ-10: I (0-99).

Результаты. Частота смерти от всех причин у лиц с МС составила 16,6% — 751 случаев (25,1% у мужчин и 11,5% у женщин) и была на 20-30% выше, чем при отсутствии МС. Частота смерти от ССЗ у лиц с МС составила 12,6% — 572 случая (20,5% у мужчин и 8,9% у женщин) и была на 30% выше, чем при отсутствии МС. При мультивариантном Cox-регрессионном анализе выявлено, что из всех компонентов, входящих в МС, ведущую роль в увеличении риска общей смерти играет повышенное АД ≥135/80 мм рт.ст.: отношение рисков (ОР)=1,7 (1,4;2,1) — у мужчин, ОР=2,2 (1,7;2,8) — у женщин. Аналогичные данные получены по ССС: ОР=2,2 (1,5;3,0) у мужчин и ОР=2,8 (1,8;4,3) — у женщин. В мужской выборке уже при наличии 1 компонента МС растет риск общей и ССС в ≥2,0 раза, в женской выборке риск ССС при наличии 2-4 компонентов МС увеличивается в 3 раза, при 5 — в 4.

Заключение. В исследованной популяционной когорте частота смерти от ССЗ и всех причин за 14 лет наблюдения у лиц с МС на 25-30% выше, чем без МС. Риск ССС и общей смерти при МС сопоставим с риском при наличии АД ≥135/80 мм рт.ст. С увеличением количества компонентов МС от 1 до 5 растет риск общей и ССС.

1. Grundy SM. Metabolic syndrome: a multiplex cardiovascular risk factor. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:399-404. doi:10.1210/jc.2006-0513.

2. Forti P, Pirazzoli GL, Maltoni B, et al. Metabolic syndrome and all-cause mortality in older men and women. Eur J ClinInvestig. 2012;42(9):1000-9. doi:10.1111/j.1365-2362.2012.02688.

3. Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ, et al. Metabolic syndrome and mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2008;168(9):969-78. doi:10.1001/archinte.168.9.969.

4. Kondo T, Osugi S, Shimokata K, et al. Metabolic syndrome and all-cause mortality, cardiac events, and cardiovascular events: a follow-up study in 25,471 young- and middle-aged Japanese men. Eur J Cardiovasc Prev. Rehabil. 2011;18(4):574-80. doi:10.1177/1741826710389529.

5. Noale M, Maggi S, Zanoni S, et al. ILSA working group. The metabolic syndrome, incidence of diabetes and mortality among the elderly: the Italian Longitudinal Study of Ageing. Diabetes Metab. 2012;38(2):135-41. doi:10.1016/j.diabet.2011.09.005.

6. Wang J, Ruotsalainen S, Moilanen L, et al. The metabolic syndrome predicts cardiovascular mortality: a 13-year follow-up study in elderly non-diabetic Finns. Eur Heart J. 2007;28(7):857-64. doi:10.1093/eurheartj/ehl524.

7. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health. 2006;18(6):255-65. doi:10.1186/1471-2458-6-255.

8. Плавинская С. Н., Плавинский С. Л. Метаболический синдром, его компоненты и смертность в длительном проспективном исследовании. Российский семейный врач. 2010;14(1):24-32. http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=222424.

9. Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA. 2002;288(21):2709-16. doi:10.1001/jama.288.21.2709.

10. Мустафина С.В., Малютина С.К., Рымар О.Д. и др. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена, по данным проспективного исследования в Сибири. Ожирение и метаболизм. 2015;12(4):24-8. doi:10.14341/OMET2015424-28.

11. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Никитин Ю.П. и др. Окружность талии как индикатор компонентов метаболического синдрома в сибирской популяции. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(2).88-94. doi:10.20538/1682-0363-2014-2-88-94.

12. Gami AS, Witt BJ, Howard DE, et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol. 2007;49:403-14. doi:10.1016/j.jacc.2006.09.032.

13. Ju SY, Lee JY, Kim DH. Association of metabolic syndrome and its components with allcause and cardiovascular mortality in the elderly: A meta-analysis of prospective cohort studies Medicine. 2017;96(45):8491. doi:10.1097/MD.0000000000008491.

14. Mottillo S, Filion KB, Genest J, et al. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;28;56(14):1113-32. doi:10.1016/j.jacc.2010.05.034.

15. Mazloomzadeh S, Zarandi FK, Shoghli A, et al. Metabolic syndrome, its components and mortality: A population-based study Med J Islam Repub Iran. 2019;33:11. doi:10.34171/mjiri.33.11.

16. Thomas F, Panner B, Benetos A, et al. The impact of the metabolic syndrome--but not of hypertension--on all-cause mortality disappears in the elderly. J Hypertens. 2011;29(4):663-8. doi:10.1097/HJH.0b013e32834320dc.

17. Sun DL, Wang JH, Jiang B, et al. Metabolic syndrome vs its components for prediction of cardiovascular mortality: A cohort study in Chinese elderly adults. J Geriatr Cardiol. 2012;9(2):123-9. doi:10.3724/SP.J.1263.2012.01172.

18. Malyutina S, Simonova G, Nikitin Y. The incidence of coronary heart disease and cardiovascular mortality in the urban Siberian population: Gender specific findings from the 10-year cohort study. In: Heart Disease: Environment, Stress and Gender. NATO Science Series, Series I: Life and Behavioral Sciences. 2002;327;69-79.

19. Malyutina SK, Denisova DV, Bobak M, et al. 30-year trends in hypertension prevalence, awareness and control in a definite Russian population by six large-scale surveys of 24,000 subjects. European Heart Journal. 2018;39(Suppl.1):P1276. doi:10.1093/eurheartj/ehy565.