ХРОНИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН С ИБС И ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-2-18-23
Аннотация
Цель. Выявить, связана ли митральная регургитация (МР) с локализацией коронарных стенозов у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) и постинфарктным кардиосклерозом.
Материал и методы. Из 15283 пациентов, включенных в «Регистр проведенных операций коронарной ангиографии» © с 1991 г по 2012 г, были отобраны женщины с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (возраст от 31 до 72 лет): 84 без МР и 53 с умеренной или выраженной МР.
Результаты. Пациентки с МР были достоверно старше (57,6±8,5 против 52,2±8,5 года, р=0,001), чаще демонстрировали более высокие (III–IV) функциональные классы хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН) по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA) (46,2 против 18,5%, р=0,001) и повторный инфаркт миокарда в анамнезе (22,6 против 7,1%, р=0,010). В этой группе отмечалась тенденция к более низкому уровню общего холестерина (5,4±1,3 против 5,8±1,6 ммоль/л, р=0,086). При эхокардиографии женщины с МР демонстрировали больший размер асинергии левого желудочка (ЛЖ) (28,7±14,7 против 22,4±12,2%, р=0,016), большие индексы линейных размеров полостей сердца, в том числе ЛЖ (30,7±3,0 против 27,2±2,7 мм/м2). В группе с МР чаще выявляли снижение сократительной способности ЛЖ (54,7 против 17,9%, оба р<0,001). Локализация постинфарктного кардиосклероза у женщин с МР чаще была сочетанной (33,3 против 17,4%, р=0,035). По данным коронароангиографии, стенозы ствола левой коронарной артерии выявляли только у пациенток с МР (9,4 против 0%, р=0,008). По результатам мультивариантного анализа независимую связь с МР продемонстрировало увеличение ФК ХСН и индекса размера ЛЖ.
Заключение. Хроническая умеренная и выраженная МР у женщин с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом ассоциирована с увеличением ФК ХСН по NYHA и индекса размера ЛЖ.
Об авторах
В. А. КузнецовРоссия
директор, зав. лабораторией инструментальных методов исследования
Е. И. Ярославская
Россия
н. сотрудник, врач ультразвуковой диагностики
Г. С. Пушкарев
Россия
н. сотрудник
Д. В. Криночкин
Россия
зав. отделением ультразвуковой диагностики
И. П. Зырянов
Россия
зав. отделением ренгено-хирургических методов лечения
Л. В. Марьинских
Россия
лаборант-исследователь
Список литературы
1. Vahanian A., Baumgartner H., Bax J et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28:230–68.
2. Kumanohoso T., Otsuji Y., Yoshifuku S. et al. Mechanism of higher incidence of ischemic mitral regurgitation in patients with inferior myocardial infarction: quantitative analysis of left ventricular and mitral valve geom.etry in 103 patients with prior myocardial infarction. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125 (1):135–43.
3. Lima S., Ferreira A., Andrade M. J. et al. Inferior and inferior-lateral location of left ventricular dyssynergy after myocardial infarction begets ischemic mitral regurgitation. Rev Port Cardiol 2009; 28 (11):191–200.
4. Bursi F., Enriquez-Sarano M., Nkomo V. T. et al. Heart failure and death after myocardial infarction in the community: the emerging role of mitral regurgitation. Circulation 2005; 111:295–301.
5. Nixdorff U., Klinghammer L., Wüstefeld G. et al. Chronic development of ischemic mitral regurgitation during post-infarction remodeling. Cardiology 2007; 107 (4):239–47.
6. Nielsen S. L., Hansen S. B., Nielsen K. O. et al. Imbalanced chordal force distribution causes acute ischemic mitral regurgitation: mechanistic insights from chordae tendineae force measurements in pigs. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129 (3):525–31.
7. Eltzschig H. K., Shernan S. K., Rosenberger P. Ischemic mitral regurgitation during temporary coronary-artery ligation. N Engl J Med 2004; 350 (23):2424–5.
8. Yaroslavskaya E. I., Kuznetsov V. A., Pushkarev G. S. et al. Association of chronic mitral regurgitation with right coronary artery stenosis in post-myocardial infarction men. Materials of All-Russian theoretical and practical conference “Cardiology in the light of new achievement of medical science” Moscow 2012: 35. Russian (Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Пушкарев Г. С. и др. Связь хронической митральной регургитации со стенозом правой коронарной артерии у мужчин с постинфарктным
9. кардиосклерозом. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Кардиология в свете новых достижений медицинской науки» Москва 2012: 35).
10. Yaroslavskaya E. I., Kuznetsov V. A., Pushkarev G. S. et al. Mitral regurgitation in postmyocardial infarction patients. Materials of interregional medical forum “Angiology: innovation technique in diagnostic and treatment of vascular disease” Chelyabinsk 2012: 35. Russian (Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Пушкарев Г. С. и др. Митральная регургитация у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Материалы межреги-
11. онального медицинского форума «Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов». Челябинск 2012: 50).
12. Kuznetsov V. A., Zyrjanov I. P., Kolunin G. V. et. al. Certificate of State registration database № 2010620076, registered in Register of database at 1 of February 2010. Russian (Кузнецов В. А., Зырянов И. П., Колунин Г. В. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2010620076, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 года).
13. Shiller N., Osipov N. A. Clinical Echocardiography, Practik, 2005. Russian (Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. Практика; 2005)
14. Pierard L. A., Carabello B. A. Ischaemic mitral regurgitation: pathophysiology, outcomes and the conundrum of treatment. Eur. Heart. J. 2010, 31 (24):2996–3005.
15. Borger M. A., Alam A., Murphy P. M. et al. Chronic ischemic mitral regurgitation: repair, replace or rethink? Ann. Thorac. Surg. 2006, 81 (3):1153–61.
16. Yosefy C., Beeri R., Guerrero J. L. et al. Mitral regurgitation after anteroapical myocardial infarction: new mechanistic insights. Circulation 2011, 123 (14):1529–36.
17. Gueret P., Khalife K., Jobic Y. et al. Echocardiographic assessment of the incidence of mechanical complications during the early phase of myocardial infarction in the reperfusion era: a French multicentre prospective registry. Arch. Cardiovasc. Dis. 2008, 101 (1):41–7.
Рецензия
Для цитирования:
Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Пушкарев Г.С., Криночкин Д.В., Зырянов И.П., Марьинских Л.В. ХРОНИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН С ИБС И ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ. Российский кардиологический журнал. 2013;(2):18-23. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-2-18-23
For citation:
Kuznetsov V.A., Yaroslavskaya E.I., Pushkarev G.S., Krinochkin D.V., Zyryanov I.P., Mar’ynskikh L.V. Chronic mitral regurgitation in women with coronary heart disease and post-infarction cardiosclerosis. Russian Journal of Cardiology. 2013;(2):18-23. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-2-18-23