russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-5042russjcardiol-5042Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ показателей липидного спектра у госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода острого периода инфекции по данным международного регистра «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2»Lipid profile in hospitalized patients with COVID-19 depending on the outcome of its acute phase: data from the international registry "Dynamics analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 infection survivors"https://orcid.org/0000-0002-6645-2515АрутюновГ. П.ArutyunovG. P.
Арутюнов Григорий Павлович — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, президент, заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии
Москва
Moscow
arut@ossn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9659-7010ТарловскаяЕ. И.TarlovskayaE. I.
Тарловская Екатерина Иосифовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и кардиологии, председатель Приволжского отделения
Москва, Нижний Новгород
Moscow, Nizhny Novgorod
etarlovskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1180-3549АрутюновА. Г.ArutyunovA. G.
Арутюнов Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, доцент, генеральный секретарь, профессор кафедры внутренних болезней и общей физиотерапии
Москва
Moscow
agarutyunov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3014-6129БеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.
Беленков Юрий Никитич — академик РАН, доктор медицинских наук заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета
Москва
Moscow
ynbelenkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8169-7812КонрадиА. О.KonradiA. O.
Конради Александра Олеговна — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научной работе
Санкт-Петербург
St. Petersburg
konradi@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1943-1137ЛопатинЮ. М.LopatinYu. M.
Лопатин Юрий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики
Волгоград
Volgograd
prof_lopatin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3463-7734РебровА. П.RebrovA. P.
Ребров Андрей Петрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Саратов
Saratov
andreyrebrov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9234-6129ТерещенкоС. Н.TereshchenkoS. N.
Терещенко Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Москва
Moscow
stereschenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.ChesnikovaA. I.
Чесникова Анна Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1
Ростов-на-Дону
Rostov-on-Don
rostov-ossn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8764-5623АйрапетянГ. Г.AirapetyanG. G.
Айрапетян Гамлет Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, Директор по кардиологической и сердечно-сосудистой хирургической службе
Ереван
Yerevan
Cardioerebouni@yahoo.comБабинА. П.BabinA. P.
Бабин Александр Павлович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий по лечебной работе кафедры Семейная медицина
Кишинёв
Chisinau
alexababin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6151-2021БакулинИ. Г.BakulinI. G.
Бакулин Игорь Геннадьевич — доктор медицинских наук, профессор, декан лечебного факультета, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса, Главный внештатный специалист-терапевт Северо-Западного федерального округа РФ
Санкт-Петербург
St. Petersburg
igbakulin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4075-4096БакулинаН. В.BakulinaN. V.
Бакулина Наталья Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии
Санкт-Петербург
St. Petersburg
nv_bakulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2290-0013БалыковаЛ. А.BalykovaL. A.
Балыкова Лариса Александровна — доктор медицинских наук, профессор, директор Медицинского института, член-корреспондент РАН
Республика Мордовия, Саранск
Saransk, Republic of Mordovia
larisabalykova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1467-049XБлагонравоваА. С.BlagonravovaA. S.
Благонравова Анна Сергеевна — доктор медицинских наук, доцент, проректор по научной работе
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
a.blagonravova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1794-0707БолдинаМ. В.BoldinaM. V.
Болдина Марина Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
mari.boldina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2506-0862БутомоМ. И.ButomoM. I.
Бутомо Мария Игоревна — заведующая ОФД 1
Санкт-Петербург
St. Petersburg
mbutomo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3658-5330ВайсбергА. Р.VaisbergA. R.
Вайсберг Александра Рудольфовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
a2912v@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4510-6197ГалявичА. С.GalyavichA. S.
Галявич Альберт Сарварович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС, главный внештатный кардиолог ПФО, академик Академии наук Республики Татарстан
Казань
Kazan, Republic of Tatarstan
agalyavich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9816-9896ГомоноваВ. В.GomonovaV. V.
Гомонова Вероника Валерьевна — заместитель главного врача по терапии, врач-кардиолог
Григорьева Наталья Юрьевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической медицины
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
grigoreva28@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1881-024XГубареваИ. В.GubarevaI. V.
Губарева Ирина Валерьевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней
Самара
Samara
irigub@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.DemkoI. V.
Демко Ирина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО, заведующий легочно-аллергологическим центром, пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Красноярск
Krasnoyarsk
demko64@mail.ruЕвзерихинаА. В.EvzerikhinaA. V.
Евзерихина Анжелика Владимировна — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
Красногорск, Московская область
Krasnoyarsk
angelika@ossn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6649-0928ЖарковА. В.ZharkovA. V.
Жарков Александр Вячеславович — кандидат медицинских наук, главный врач
Кировск, Ленинградская область
Leningrad region
al.zharkov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2563-6083ЗатейщиковаА. А.ZateyshchikovaA. A.
Затейщикова Анна Анатольевна — заведующая терапевтическим отделением, врач-терапевт
Москва
Moscow
a.zateyshchikova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5104-456XКамиловаУ. К.KamilovaU. K.
Камилова Умида Кабировна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
Ташкент
Tashkent
umida_kamilova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4240-3329КимЗ. Ф.KimZ. F.
Ким Зульфия Фаридовна — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по медицинской части
Кузнецова Татьяна Юрьевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней, эпидемиологии
Петрозаводск, Республика Карелия
Petrozavodsk, Republic of Karelia
eme@karelia.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4544-2967КуликовА. Н.KulikovA. N.
Куликов Александр Николаевич — заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Санкт-Петербург
St. Petersburg
ankulikov2005@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9498-9216ЛареваН. В.LarevaN. V.
Ларева Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии ФПК и ППС
Чита
Chita
larevanv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4394-0687МакароваЕ. В.MakarovaE. V.
Макарова Екатерина Вадимовна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
e_makarowa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-9457МальчиковаС. В.MalchikovaS. V.
Мальчикова Светлана Владимировна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии
Москва
Moscow
malchikova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5981-1754НедогодаС. В.NedogodaS. V.
Недогода Сергей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, проректор по клинической работе и региональному развитию здравоохранения, заведующий кафедрой внутренних болезней Института НМФО, заслуженный врач РФ
Волгоград
Volgograd
nedogodasv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8493-0058ПетроваМ. М.PetrovaM. M.
Петрова Марина Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО
Красноярск
Krasnoyarsk
stk99@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5709-0703ПочинкаИ. Г.PochinkaI. G.
Починка Илья Григорьевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней, заведующий кардиологическим отделением
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
pochinka4@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6516-3180ПротасовК. В.ProtasovK. V.
Протасов Константин Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
Иркутск
Irkutsk
protassov_k@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5166-3280ПроценкоД. Н.ProtsenkoD. N.
Проценко Денис Николаевич — кандидат медицинских наук, главный врач, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Школы непрерывного медицинского образования
Барышева Ольга Юрьевна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии
Петрозаводск, Республика Карелия
Petrozavodsk, Republic of Karelia
hosptherapy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0210-2321БатлукТ. И.BatlukT. I.
Батлук Татьяна Ивановна — кандидат медицинских наук, медицинский советник, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета
Москва
Moscow
tbatluk@euat.ruБатчаеваА. С.BatchaevaA. S.
Батчаева Алина Султановна — врач
Москва
Moscow
empire.al@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9344-1304БашкиновР. А.BashkinovR. A.
Башкинов Роман Андреевич — медицинский советник, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда 2019-2022
Москва, Санкт-Петербург
Moscow, St. Petersburg
rbashkinov@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5383-2367БитиеваА. М.BitievaA. M.
Битиева Анна Мурмановна — врач-кардиолог
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Anna.Bitieva@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0663-3549БихтеевИ. У.BikhteevI. U.
Бихтеев Измаил Усманович — студент
Санкт-Петербург
St. Petersburg
mr.izmail@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1107-5772БородулинаН. А.BorodulinaN. A.
Бородулина Наталья Анатольевна — врач-кардиолог
Пермь
Perm
borodulinanataliya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2308-4887БрагинМ. В.BraginM. V.
Брагин Максим Витальевич — студент
Санкт-Петербург
St. Petersburg
bragin.max2013@yandex.ruБражникВ. А.BrazhnikV. A.
Бражник Виктория Алексеевна — врач-терапевт
Москва
Moscow
vabrazhnik@bk.ruБудуА. М.BuduA. M.
Буду Анжела Михайловна — заведующий отделением терапии
Кишинев
Chisinau
angela.buduu@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0823-4605БыковаГ. А.BykovaG. A.
Быкова Галина Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, врач-пульмонолог
Пермь
Perm
vahrushevbl_@mail.ruВагаповаК. Р.VagapovaK. R.
Вагапова Кристина Ринатовна — врач-эндокринолог
Москва
Moscow
kr.vagapova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4015-5109ВарламоваД. Д.VarlamovaD. D.
Варламова Дарина Дмитриевна — студентка 2 курса МИ
Петрозаводск, Республика Карелия
Petrozavodsk, Republic of Karelia
darinavrlm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8901-3363ВезиковаН. Н.VezikovaN. N.
Везикова Наталья Николаевна — профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии МИ, главный внештатный терапевт
Петрозаводск, Республика Карелия
Petrozavodsk, Republic of Karelia
vezikov23@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5710-7082ВербицкаяЕ. А.VerbitskayaE. A.
Вербицкая Елена Александровна — терапевт
Красноярск
Krasnoyarsk
verb.elena2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1129-7511ВилковаО. Е.VilkovaO. E.
Вилкова Ольга Евгеньевна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры клинической медицины
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
vilkann@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5948-1561ВинниковаЕ. А.VinnikovaE. A.
Винникова Елена Александровна — ординатор
Санкт-Петербург
St. Petersburg
lena.vinnikova43@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1466-285XВустинаВ. В.VustinaV. V.
Вустина Вера Витальевна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
Пермь
Perm
vustina_vera@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9574-2933ГаловаЕ. А.GalovaE. A.
Галова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, заместитель директора Университетской клиники по науке
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Galova75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5902-3803ГенкельВ. В.GenkelV. V.
Генкель Вадим Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Челябинск
Chelyabinsk
henkel-07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1946-5193ГиллерД. Б.GillerD. B.
Гиллер Дмитрий Борисович — заведующий кафедрой фтизиопульионологии и торакальной хирургии им. И. М. Перельмана
Москва
Moscow
giller_d_b@staff.sechenov.ruГоршенинаЕ. И.GorsheninaE. I.
Горшенина Елена Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии
Республика Мордовия, Саранск
Saransk, Republic of Mordovia
Lena.medfak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6064-560XГригорьеваЕ. В.GrigoryevaE. V.
Григорьева Елена Вячеславовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
magomedkarsiev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0794-2530КаскаеваД. С.KaskaevaD. S.
Каскаева Дарья Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины
Красноярск
Krasnoyarsk
dashakas.ru@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8448-6113КасымоваК. Ф.KasymovaK. F.
Касымова Карина Фарман кызы — ординатор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования
Красноярск
Krasnoyarsk
ayaneshiroi@gmail.comКеримбековаЖ. Б.KerimbekovaJ. B.
Керимбекова Жайнагуль Байболсуновна — младший научный сотрудник отделения горной медицины и легочных гипертензий
Бишкек
Bishkek
jaz901@mail.ruКимЕ. С.KimE. S.
Ким Евгений Сергеевич — администратор отделения "Кардиология 1"
Казань, Республика Татарстан
Kazan, Republic of Tatarstan
profzh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0935-8717КиселеваН. В.KiselevaN. V.
Киселева Нина Валерьевна — терапевт
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
ni.na@bk.ruКлименкоД. А.KlimenkoD. A.
Клименко Дарья Александровна — лаборант кафедры факультетской терапии, врач-стажёр отделения COVID
Самара
Samara
daxik_klim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3176-7699КлимоваА. В.KlimovaA. V.
Климова Анастасия Вячеславовна — медицинский советник, врач-терапевт, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета
Москва
Moscow
aklimova@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9595-547XКовалишенаО. В.KovalishenaO. V.
Ковалишена Ольга Васильевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий инфекционным стационаром Университетской клиники, заведующая кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
kovalishena@mail.ruКозловС. В.KozlovS. V.
Козлов Сергей Вячеславович — врач-терапевт
Москва
Moscow
yesterday95@yandex.ruКолмаковаЕ. В.KolmakovaE. V.
Колмакова Елена Валерьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии
Санкт-Петербург
St. Petersburg
evkolmakova@mail.ruКолчинскаяТ. П.KolchinskayaT. P.
Колчинская Татьяна Петровна — заместитель главного врача по поликлинической работе
Челябинск
Chelyabinsk
kamelia-74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0168-1480КолядичМ. И.KolyadichM. I.
Колядич Мария Ильинична — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, заместитель главного врача
Челябинск
Chelyabinsk
volchegorsky@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4092-6612КондряковаО. В.KondryakovaO. V.
Кондрякова Ольга Владиславовна — студентка 6 курса
Самара
Samara
aickondryakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8187-6105КоновалМ. П.KonovalM. P.
marusina.anastasiya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8521-6542МельниковЕ. С.MelnikovE. S.
Мельников Евгений Сергеевич — медицинский советник, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда 2020-2023
Москва, Санкт-Петербург
St. Petersburg
emelnikov@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1264-1425МетлинскаяА. И.MetlinskayaA. I.
Метлинская Анна Ивановна — врач-кардиолог
Санкт-Петербург
Saransk, Republic of Mordovia
shaban_anea@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2072-6370МоисеенкоН. Б.MoiseenkoN. B.
Моисеенко Никита Борисович — студент
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
nikita00nik00@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2723-8081МурадоваФ. Н.MuradovaF. N.
Мурадова Фазлинисо Нурмухамадовна — аспирант кафедры терапии и кардиологии
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
mfazliniso@list.ruМурадянР. Г.MuradyanR. G.
Мурадян Римма Гагиковна — врач-терапевт
Москва
Moscow
r-virgo@yandex.ruМусаелянШ. Н.MusaelyanSh. N.
Мусаелян Шагине Наириевна — клинический ординатор кафедры кардиологии
Ереван
Yerevan
Shahane.musayelyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8511-2276НекаеваЕ. С.NekaevaE. S.
Некаева Екатерина Сергеевна — заведующий приемно-консультативным отделением, врач-терапевт Университетской клиники
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
katykur@yandex.comhttps://orcid.org/0000-0002-0313-1191НикитинаН. М.NikitinaN. M.
Никитина Наталья Михайловна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Saratov
nikina02@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8857-7992НифонтовС. Е.NifontovS. E.
Нифонтов Сергей Евгеньевич — врач ультразвуковой диагностики
dr.ruf12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1541-9248СкуридинД. С.SkuridinD. S.
Скуридин Даниил Сергеевич — врач-кардиолог
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Skyreadin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5695-0433СоловьеваВ. Д.SolovievaD. V.
Соловьева Дарья Вячеславовна — ассистент кафедры клинической медицины
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
dsolow52@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1999-9534СоловьеваИ. А.SolovievaI. A.
Соловьева Ирина Анатольевна — доктор медицинских наук, доцент, проректор по учебной работе, доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО, пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Красноярск
Krasnoyarsk
solovieva.irina@inbox.ruСухомлиноваИ. М.SukhomlinovaI. M.
Сухомлинова Ирина Михайловна — терапевт
Санкт-Петербург
St. Petersburg
sukhomlinova2021@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7277-5046СушиловаА. Г.SushilovaA. G.
Сушилова Анастасия Геннадьевна — ординатор
Санкт-Петербург
St. Petersburg
anastasiya.s1311@gmail.comТагаеваД. Р.TagaevaD. R.
Тагаева Дилноза Рамизуллаевна — младший научный сотрудник
Ташкент
Tashkent
dilnoza_tagaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9974-359XТитойкинаЮ. В.TitoikinaYu. V.
Титойкина Юлия Васильевна — ординатор
Республика Мордовия, Саранск
Saransk, Republic of Mordovia
julija-titojjkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6466-9609ТихоноваЕ. П.TikhonovaE. P.
Тихонова Елена Петровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
Красноярск
Krasnoyarsk
tihonovaep@mail.ruТокминД. С.TokminD. S.
Токмин Даниил Сергеевич — руководитель отдела аналитики
Москва
Moscow
d.tokmin@ipt-med.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1687-4100ТолмачеваА. А.TolmachevaA. A.
Толмачева Анастасия Александровна — ассистент кафедры факультетской терапии им. проф. Г. Д. Залесского, врач-терапевт
Новосибирск
Novosibirsk
tolmacheva_nastena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5483-0048ТоргунаковаМ. С.TorgunakovaM. S.
Торгунакова Мария Сергеевна — ординатор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования
Красноярск
Krasnoyarsk
mariatorgunakova60875@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4137-5533ТреногинаК. В.TrenoginaK. V.
Треногина Ксения Васильевна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
Пермь
Perm
ice_angel20@mail.ruТростянецкаяН. А.TrostyanetskayaN. A.
Тростянецкая Наталья Алексеевна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
Санкт-Петербург
St. Petersburg
N.Trostyanetckaya@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7613-7132ТрофимовД. А.TrofimovD. A.
Трофимов Дмитрий Александрович — студент 6-го курса лечебного факультета, медицинский брат отделения "Кардиология 4"
Казань, Республика Татарстан; Петрозаводск, Республика Карелия
Kazan, Republic of Tatarstan; Petrozavodsk, Republic of Karelia
t.dima19961996@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4116-096XТрубниковаМ. А.TrubnikovaM. A.
mtrubnikova@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3157-2218ТуличевА. А.TulichevA. A.
Туличев Александр Алексеевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, заведующий приемным отделением
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
mr.tulichev@mail.ruТурсуноваА. Т.TursunovaA. T.
Турсунова Асия Толешевна — ассистент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики
Алма-Ата
Alma-Ata
Atturs1106@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5107-6051УлановаН. Д.UlanovaN. D.
Уланова Нина Дмитриевна — врач-стажер
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
ulanova.nina.1996@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4928-5989ФатенковО. В.FatenkovO. V.
Фатенков Олег Вениаминович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой и клиникой факультетской терапии, главный внештатный специалист по терапии МЗ СО
Самара
Samara
kdmc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0155-676XФедоришинаО. В.FedorishinaO. V.
Федоришина Ольга Васильевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики
Иркутск
Irkutsk
olff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2859-4942ФильТ. С.FilT. S.
Филь Татьяна Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии, врач-терапевт
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Tatyana.Fil@szgmu.ruФоминоваИ. Ю.FominaI. Yu.
Фомина Ирина Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии, главный врач
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
fominadoc@mail.ruФоминоваИ. С.FominovaI. S.
Фоминова Ирина Сергеевна — врач-невролог
Саранск, Республика Мордовия
Saransk, Republic of Mordovia
irenebyirishkaa@gmail.comФроловаИ. А.FrolovaI. A.
Фролова Ирина Анатольевна — врач-кардиолог
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
frolova-ir@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2082-9839ЦвингерС. М.TsvingerS. M.
Цвингер Светлана Матвеевна — кандидат медицинских наук, ревматолог, доцент кафедры поликлинической терапии с курсом медицинской реабилитации
Чита
Chita
tsvinger_s_m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0662-1217ЦомаВ. В.TsomaV. V.
Цома Вера Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Института НМФО, главный внештатный пульмонолог
Волгоград
Volgograd
vtsoma38@gmail.comЧолпонбаеваМ. Б.CholponbaevaM. B.
Чолпонбаева Мээрим Бактыбековна — младший научный сотрудник отделения горной медицины и легочных гипертензий
Бишкек
Bishkek
mercy.venusrich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7515-2215ЧудиновскихТ. И.ChudinovskikhT. I.
Чудиновских Татьяна Ивановна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии
Киров
Kirov
tanuha_07@mail.ruШавринИ. В.ShavrinI. V.
Шаврин Игорь Владимирович — врач-терапевт
Москва
Moscow
Teruzi@mail.ruШевченкоО. А.ShevchenkoO. A.
Шевченко Ольга Александровна — терапевт
Самара
Samara
chumak063@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8591-7576ШихалиевД. Р.ShikhalievD. R.
Щербаков Станислав Юрьевич — ординатор 1-ого года обучения по дисциплине "анестезиология и реаниматология"
Казань, Республика Татарстан
Kazan, Republic of Tatarstan
vnim4nie@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2541-8692ЩербаковаГ. В.ShcherbakovaG. V.
Щербакова Галина Владимировна — доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. И.М. Перельмана
Москва
Moscow
shcherbakova_g_v@staff.sechenov.ruЯушеваЕ. А.YaushevaE. A.
Яушева Екатерина Александровна — врач-эндокринолог
Самара
Samara
katyayausheva@mail.ruАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов";
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияEurasian Association of Therapists;
Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов";
ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава РоссииРоссияEurasian Association of Therapists;
Privolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationПервый МГМУ им И. М. СеченоваРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical
UniversityRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. РазумовскогоРоссияSaratov State Medical UniversityRussian FederationФГБУ НМИЦ кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center for CardiologyRussian FederationФГБОУ ВО РостГМУРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр Эребуни,Клиника кардиологии и кардиохирургииАрменияErebuni Medical Center, Cardiology and Cardiovascular Surgery ClinicArmeniaГУМФ им. Н.ТестемицануМолдоваNicolae Testemițanu State University of Medicine and PharmacyMoldova, Republic ofФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова Минздрава РоссииРоссия.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. ОгареваРоссияOgarev Mordovia National Research UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПСПбГМУ имени акад. И.П.ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанский центр сердечно-сосудистых заболеваний ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр;
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава РоссииРоссияRepublican Center for Cardiovascular Diseases$
Kazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. ЛобачевскогоРоссияLobachevsky State University of Nizhny Novgorod — National Research UniversityRussian FederationФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РоссияРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationКраевое ГБУЗ Краевая клиническая больница;
ФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияRegional Clinical Hospital;
V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ МО КГБ № 1РоссияKrasnogorsk city hospital № 1Russian FederationГБУЗ ЛО Кировская МБРоссияKirov Clinical Interdistrict HospitalRussian FederationГБУЗ ГКБ 51 ДЗМРоссияCity Clinical Hospital № 51 DZMRussian FederationРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитацииУзбекистанRepublican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Therapy and Medical RehabilitationUzbekistanГАУЗ ГКБ №7 г. КазаниРоссияCity Clinical Hospital № 7Russian FederationФГБОУ ВО ПетрГУРоссияPetrozavodsk State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Читинская Государственная Медицинская АкадемияРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В. Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России;
ГБУЗ НО Городская Клиническая Больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего НовгородаРоссияPrivolzhsky Research Medical University;
City Clinical Hospital № 13Russian FederationИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate EducationRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
ГБУЗ ГКБ № 40 ДЗМРоссияCity Clinical Hospital № 40Russian FederationУО Гомельский государственный медицинский университетБеларусьGomel State Medical UniversityBelarusНациональный центр кардиологии и терапии им. М.М. МиррахимоваКыргызстанMirrakhimov National Center for Cardiology and TherapyKyrgyzstanФГБОУ ВО Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваРоссияOgarev Mordovia National Research UniversityRussian FederationКазНМУ им. С.Д. АсфендияроваКазахстанAsfendiyarov Kazakh National Medical UniversityKazakhstanФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им.акад. Е.А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияE.A. Vagner Perm State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationКазахский Медицинский университет непрерывного медицинского образования;
Городская клиническая инфекционная больница имени И.ЖекеновойКазахстанKazakh Medical University of Continuing Education;
Zhekenov City Clinical Infectious Diseases HospitalKazakhstanЕреванский государственный медицинский университетАрменияYerevan State Medical UniversityArmeniaМедицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургииАрменияErebuni Medical Center, Cardiology and Cardiovascular Surgery ClinicArmeniaЦКБ с поликлиникой УДП РФРоссияCentral Clinical Hospital with a PolyclinicRussian FederationГБУЗ ПК Клинический кардиологический диспансерРоссияClinical Cardiology DispensaryRussian FederationФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА РоссииРоссияPrivolzhsky District Medical Center of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов";
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова Минздрава РоссииРоссияEurasian Association of Therapists;
I.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationГородская Клиническая Больница №1МолдоваCity Clinical Hospital № 1Moldova, Republic ofФГБУ Поликлиника 1 УДП РФРоссияPolyclinic № 1 of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationКраевое ГБУЗ Краевая клиническая больницаРоссияRegional Clinical HospitalRussian FederationФГАОУ ВО Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоРоссияLobachevsky State University of Nizhny Novgorod — National Research UniversityRussian FederationГБУЗ ПК Пермская краевая клиническая больницаРоссияPerm Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваРоссияOgarev Mordovia National Research UniversityRussian FederationФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФРоссияLobachevsky State University of Nizhny Novgorod — National Research UniversityRussian FederationФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ СО Чапаевская центральная городская больницаРоссияChapaevskaya Сentral Сity HospitalRussian FederationГБУЗ РК Республиканская больница им. В.А. БарановаРоссияV. A. Baranov Republican HospitalRussian FederationАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов";
ООО "ЭМПАТИЯ"РоссияOOO EMPATIYARussian FederationКазНМУ им. С.Д. АсфендияроваКазахстанI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityKazakhstanГБУЗ НСО ГКБ№25РоссияCity Clinical Hospital № 25Russian FederationГБУЗ МЗ РК Госпиталь для ветеранов войнРоссияHospital for War VeteransRussian FederationФГБОУ ВО Кировский ГМУРоссияKirov State Medical UniversityRussian FederationЧУЗ Клиническая больница на ст. Самара "РЖД Медицина"РоссияRailway Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академияРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationГБУЗ Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больницаРоссияIrkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО КГМУ им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияV.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ НО Городская клиническая больница № 40 Автозаводского районаРоссияCity Clinical Hospital № 40Russian FederationФГБОУ ВО СамГМУ МЗ РФРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
ГБУЗ ГП 134 ДЗМРоссияCity Polyclinic № 134Russian FederationМАУЗ ОТКЗ ГКБ 1РоссияCity Clinical Hospital № 1Russian FederationГБУЗ НО Городская клиническая больница №5 Нижегородского районаРоссияCity Clinical Hospital № 5Russian FederationКраевое ГБУЗ Краевая клиническая больница;
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияRegional Clinical Hospital;
V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов"РоссияEurasian Association of TherapistsRussian FederationГБУЗ НО Городская Клиническая Больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего НовгородаРоссияCity Clinical Hospital № 13Russian FederationГБУЗ НО Городецкая ЦРБРоссияGorodetsk Central District HospitalRussian FederationГБУЗ РМ РКБ им. С.В. КатковаРоссияS. V. Katkov Republican Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ Городская поликлиника № 1РоссияCity Polyclinic № 1Russian FederationГБУЗ ГКБ № 40 ДЗМРоссияCity Clinical Hospital № 40Russian FederationАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов";
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. Мечникова Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationGlobal Medical System clinics and hospitalsРоссияGlobal Medical System clinics and hospitalsRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
ГБУЗ ГКБ № 4 ДЗМРоссияPirogov Russian National Research Medical University;
City Clinical Hospital № 4Russian FederationНациональный центр кардиологии и терапии им. М. М. МиррахимоваКыргызстанMirrakhimov National Center for Cardiology and TherapyKyrgyzstanФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ РК Республиканский противотуберкулезный диспансерРоссияRepublican Anti-tuberculosis ClinicRussian FederationПБМСУ Центр здоровья БриченьМолдоваBriceni Health CenterMoldova, Republic ofГБУЗ НО Городская клиническая больница № 38 Нижегородского районаРоссияCity Clinical Hospital № 38Russian FederationМЦ ЗимамедРоссияMC ZimamedRussian FederationСПб ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войнРоссияHospital for War VeteransRussian FederationАО Лаборатории БудущегоРоссияAO Laboratorii BudushchegoRussian FederationФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России;
ГБУЗ НСО Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3РоссияNovosibirsk State Medical University;
Novosibirsk Regional Clinical Hospital for War Veterans № 3Russian FederationФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России;
ФГБОУ ВО ПетрГУРоссияKazan State Medical University;
Petrozavodsk State UniversityRussian FederationАссоциация "Евразийская Ассоциация Терапевтов";
ООО Фрезениус Медиал Кеа КубаньРоссияEurasian Association of Therapists;
OOO Fresenius Medical Care KubanRussian FederationГБУЗ НО ГКБ № 3РоссияCity Clinical Hospital № 3Russian FederationИГМАПО — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate EducationRussian FederationФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России;
ГБУЗ НО Городская поликлиника № 1РоссияPrivolzhsky Research Medical University;
City Polyclinic № 1Russian FederationГБУЗ РМ Республиканская клиническая больница № 4РоссияRepublican Clinical Hospital № 4Russian FederationАО ГК МЕДСИ КБ2РоссияAO GK MEDSI KB2Russian FederationГБУЗ СО Самарская городская поликлиника № 3РоссияSamara City Polyclinic № 3Russian FederationФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияE.A. Vagner Perm State Medical UniversityRussian FederationКГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical AcademyRussian FederationПервый МГМУ им И. М. СеченоваРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation20222306202227950425042Copyright © Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г., Бабин А.П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Балыкова Л.А., Благонравова А.С., Болдина М.В., Бутомо М.И., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Гомонова В.В., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Демко И.В., Евзерихина А.В., Жарков А.В., Затейщикова А.А., Камилова У.К., Ким З.Ф., Кузнецова Т.Ю., Куликов А.Н., Ларева Н.В., Макарова Е.В., Мальчикова С.В., Недогода С.В., Петрова М.М., Починка И.Г., Протасов К.В., Проценко Д.Н., Рузанов Д.Ю., Сайганов С.А., Сарыбаев А.Ш., Селезнева Н.М., Сугралиев А.Б., Фомин И.В., Хлынова О.В., Чижова О.Ю., Шапошник И.И., Щукарев Д.А., Абдрахманова А.К., Аветисян С.А., Авоян О.Г., Азарян К.К., Аймаханова Г.Т., Айыпова Д.А., Акунов А.Ч., Алиева М.К., Алмухамбедова А.Р., Апаркина А.В., Арусланова О.Р., Ашина Е.Ю., Бадина О.Ю., Барышева О.Ю., Батлук Т.И., Батчаева А.С., Башкинов Р.А., Битиева А.М., Бихтеев И.У., Бородулина Н.А., Брагин М.В., Бражник В.А., Буду А.М., Быкова Г.А., Вагапова К.Р., Варламова Д.Д., Везикова Н.Н., Вербицкая Е.А., Вилкова О.Е., Винникова Е.А., Вустина В.В., Галова Е.А., Генкель В.В., Гиллер Д.Б., Горшенина Е.И., Григорьева Е.В., Губарева Е.Ю., Дабылова Г.М., Демченко А.И., Долгих О.Ю., Дуйшобаев М.Ы., Евдокимов Д.С., Егорова К.Е., Ермилова А.Н., Желдыбаева А.Е., Заречнова Н.В., Зимина Ю.Д., Иванова С.Ю., Иванченко Е.Ю., Ильина М.В., Казаковцева М.В., Казымова Е.В., Калинина Ю.С., Камардина Н.А., Караченова А.М., Каретников И.А., Кароли Н.А., Карсиев М.Х., Каскаева Д.С., Касымова К.Ф., Керимбекова Ж.Б., Ким Е.С., Киселева Н.В., Клименко Д.А., Климова А.В., Ковалишена О.В., Козлов С.В., Колмакова Е.В., Колчинская Т.П., Колядич М.И., Кондрякова О.В., Коновал М.П., Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Кордюкова В.А., Королева Е.В., Крапошина А.Ю., Крюкова Т.В., Кузнецова А.С., Кузьмина Т.Ю., Кузьмичев К.В., Кулчороева Ч.К., Куприна Т.В., Куранова И.М., Куренкова Л.В., Курчугина Н.Ю., Кушубакова Н.А., Леванкова В.И., Ледяева А.А., Лисун Т.В., Лисянская В.Е., Любавина Н.А., Магдеева Н.А., Мазалов К.В., Майсеенко В.И., Макарова А.С., Марипов А.М., Марков Н.В., Марусина А.А., Мельников Е.С., Метлинская А.И., Моисеенко Н.Б., Мурадова Ф.Н., Мурадян Р.Г., Мусаелян Ш.Н., Некаева Е.С., Никитина Н.М., Нифонтов С.Е., Оболенцева Е.Ю., Обухова А.А., Огурлиева Б.Б., Одегова А.А., Омарова Ю.В., Омурзакова Н.А., Оспанова Ш.О., Павлова В.А., Пахомова Е.В., Петров Л.Д., Пластинина С.С., Платонов Д.А., Погребецкая В.А., Поляков Д.В., Поляков Д.С., Пономаренко В.Е., Попова Л.Л., Потанин А.А., Прокофьева Н.А., Рабик Ю.Д., Раков Н.А., Рахимов А.Н., Розанова Н.А., Серикболкызы С., Сидоркина Я.А., Симонов А.А., Скачкова В.В., Скворцова Р.Д., Скуридин Д.С., Соловьева В.Д., Соловьева И.А., Сухомлинова И.М., Сушилова А.Г., Тагаева Д.Р., Титойкина Ю.В., Тихонова Е.П., Токмин Д.С., Толмачева А.А., Торгунакова М.С., Треногина К.В., Тростянецкая Н.А., Трофимов Д.А., Трубникова М.А., Туличев А.А., Турсунова А.Т., Уланова Н.Д., Фатенков О.В., Федоришина О.В., Филь Т.С., Фоминова И.Ю., Фоминова И.С., Фролова И.А., Цвингер С.М., Цома В.В., Чолпонбаева М.Б., Чудиновских Т.И., Шаврин И.В., Шевченко О.А., Шихалиев Д.Р., Шишкина Е.А., Шишков К.Ю., Щербаков С.Ю., Щербакова Г.В., Яушева Е.А., 20222022Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г., Бабин А.П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Балыкова Л.А., Благонравова А.С., Болдина М.В., Бутомо М.И., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Гомонова В.В., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Демко И.В., Евзерихина А.В., Жарков А.В., Затейщикова А.А., Камилова У.К., Ким З.Ф., Кузнецова Т.Ю., Куликов А.Н., Ларева Н.В., Макарова Е.В., Мальчикова С.В., Недогода С.В., Петрова М.М., Починка И.Г., Протасов К.В., Проценко Д.Н., Рузанов Д.Ю., Сайганов С.А., Сарыбаев А.Ш., Селезнева Н.М., Сугралиев А.Б., Фомин И.В., Хлынова О.В., Чижова О.Ю., Шапошник И.И., Щукарев Д.А., Абдрахманова А.К., Аветисян С.А., Авоян О.Г., Азарян К.К., Аймаханова Г.Т., Айыпова Д.А., Акунов А.Ч., Алиева М.К., Алмухамбедова А.Р., Апаркина А.В., Арусланова О.Р., Ашина Е.Ю., Бадина О.Ю., Барышева О.Ю., Батлук Т.И., Батчаева А.С., Башкинов Р.А., Битиева А.М., Бихтеев И.У., Бородулина Н.А., Брагин М.В., Бражник В.А., Буду А.М., Быкова Г.А., Вагапова К.Р., Варламова Д.Д., Везикова Н.Н., Вербицкая Е.А., Вилкова О.Е., Винникова Е.А., Вустина В.В., Галова Е.А., Генкель В.В., Гиллер Д.Б., Горшенина Е.И., Григорьева Е.В., Губарева Е.Ю., Дабылова Г.М., Демченко А.И., Долгих О.Ю., Дуйшобаев М.Ы., Евдокимов Д.С., Егорова К.Е., Ермилова А.Н., Желдыбаева А.Е., Заречнова Н.В., Зимина Ю.Д., Иванова С.Ю., Иванченко Е.Ю., Ильина М.В., Казаковцева М.В., Казымова Е.В., Калинина Ю.С., Камардина Н.А., Караченова А.М., Каретников И.А., Кароли Н.А., Карсиев М.Х., Каскаева Д.С., Касымова К.Ф., Керимбекова Ж.Б., Ким Е.С., Киселева Н.В., Клименко Д.А., Климова А.В., Ковалишена О.В., Козлов С.В., Колмакова Е.В., Колчинская Т.П., Колядич М.И., Кондрякова О.В., Коновал М.П., Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Кордюкова В.А., Королева Е.В., Крапошина А.Ю., Крюкова Т.В., Кузнецова А.С., Кузьмина Т.Ю., Кузьмичев К.В., Кулчороева Ч.К., Куприна Т.В., Куранова И.М., Куренкова Л.В., Курчугина Н.Ю., Кушубакова Н.А., Леванкова В.И., Ледяева А.А., Лисун Т.В., Лисянская В.Е., Любавина Н.А., Магдеева Н.А., Мазалов К.В., Майсеенко В.И., Макарова А.С., Марипов А.М., Марков Н.В., Марусина А.А., Мельников Е.С., Метлинская А.И., Моисеенко Н.Б., Мурадова Ф.Н., Мурадян Р.Г., Мусаелян Ш.Н., Некаева Е.С., Никитина Н.М., Нифонтов С.Е., Оболенцева Е.Ю., Обухова А.А., Огурлиева Б.Б., Одегова А.А., Омарова Ю.В., Омурзакова Н.А., Оспанова Ш.О., Павлова В.А., Пахомова Е.В., Петров Л.Д., Пластинина С.С., Платонов Д.А., Погребецкая В.А., Поляков Д.В., Поляков Д.С., Пономаренко В.Е., Попова Л.Л., Потанин А.А., Прокофьева Н.А., Рабик Ю.Д., Раков Н.А., Рахимов А.Н., Розанова Н.А., Серикболкызы С., Сидоркина Я.А., Симонов А.А., Скачкова В.В., Скворцова Р.Д., Скуридин Д.С., Соловьева В.Д., Соловьева И.А., Сухомлинова И.М., Сушилова А.Г., Тагаева Д.Р., Титойкина Ю.В., Тихонова Е.П., Токмин Д.С., Толмачева А.А., Торгунакова М.С., Треногина К.В., Тростянецкая Н.А., Трофимов Д.А., Трубникова М.А., Туличев А.А., Турсунова А.Т., Уланова Н.Д., Фатенков О.В., Федоришина О.В., Филь Т.С., Фоминова И.Ю., Фоминова И.С., Фролова И.А., Цвингер С.М., Цома В.В., Чолпонбаева М.Б., Чудиновских Т.И., Шаврин И.В., Шевченко О.А., Шихалиев Д.Р., Шишкина Е.А., Шишков К.Ю., Щербаков С.Ю., Щербакова Г.В., Яушева Е.А.Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Y.N., Konradi A.O., Lopatin Y.M., Rebrov A.P., Tereshchenko S.N., Chesnikova A.I., Airapetyan G.G., Babin A.P., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Balykova L.A., Blagonravova A.S., Boldina M.V., Butomo M.I., Vaisberg A.R., Galyavich A.S., Gomonova V.V., Grigorieva N.Y., Gubareva I.V., Demko I.V., Evzerikhina A.V., Zharkov A.V., Zateyshchikova A.A., Kamilova U.K., Kim Z.F., Kuznetsova T.Y., Kulikov A.N., Lareva N.V., Makarova E.V., Malchikova S.V., Nedogoda S.V., Petrova M.M., Pochinka I.G., Protasov K.V., Protsenko D.N., Ruzanov D.Y., Saiganov S.A., Sarybaev A.S., Selezneva N.M., Sugraliev A.B., Fomin I.V., Khlynova O.V., Chizhova O.Y., Shaposhnik I.I., Schukarev D.A., Abdrakhmanova A.K., Avetisyan S.A., Avoyan O.G., Azaryan K.K., Aimakhanova G.T., Aiypova D.A., Akunov A.C., Alieva M.K., Almukhambedova A.R., Aparkina A.V., Aruslanova O.R., Ashina E.Y., Badina O.Y., Barysheva O.Y., Batluk T.I., Batchaeva A.S., Bashkinov R.A., Bitieva A.M., Bikhteev I.U., Borodulina N.A., Bragin M.V., Brazhnik V.A., Budu A.M., Bykova G.A., Vagapova K.R., Varlamova D.D., Vezikova N.N., Verbitskaya E.A., Vilkova O.E., Vinnikova E.A., Vustina V.V., Galova E.A., Genkel V.V., Giller D.B., Gorshenina E.I., Grigoryeva E.V., Gubareva E.Y., Dabylova G.M., Demchenko A.I., Dolgikh O.Y., Duishobaev M.Y., Evdokimov D.S., Egorova K.E., Ermilova A.N., Zheldybaeva A.E., Zarechnova N.V., Zimina Y.D., Ivanova S.Y., Ivanchenko E.Y., Ilyina M.V., Kazakovtseva M.V., Kazymova E.V., Kalinina Y.S., Kamardina N.A., Karachenova A.M., Karetnikov I.A., Karoli N.A., Karsiev M.K., Kaskaeva D.S., Kasymova K.F., Kerimbekova J.B., Kim E.S., Kiseleva N.V., Klimenko D.A., Klimova A.V., Kovalishena O.V., Kozlov S.V., Kolmakova E.V., Kolchinskaya T.P., Kolyadich M.I., Kondryakova O.V., Konoval M.P., Konstantinov D.Y., Konstantinova E.A., Kordyukova V.A., Koroleva E.V., Kraposhina A.Y., Kryukova T.V., Kuznetsova A.P., Kuzmina T.Y., Kuzmichev K.V., Kulchoroeva C.K., Kuprina T.V., Kuranova I.M., Kurenkova L.V., Kurchugina N.Y., Kushubakova N.A., Levankova V.I., Ledyaeva A.A., Lisun T.V., Lisyanskaya V.E., Lyubavina N.A., Magdeeva N.A., Mazalov K.V., Mayseenko V.I., Makarova A.S., Maripov A.M., Markov N.V., Marusina A.A., Melnikov E.S., Metlinskaya A.I., Moiseenko N.B., Muradova F.N., Muradyan R.G., Musaelyan S.N., Nekaeva E.S., Nikitina N.M., Nifontov S.E., Obolentseva E.Y., Obukhova A.A., Ogurlieva B.B., Odegova A.A., Omarova Y.V., Omurzakova N.A., Ospanova S.O., Pavlova V.A., Pakhomova E.V., Petrov L.D., Plastinina S.S., Platonov D.A., Pogrebetskaya V.A., Polyakov D.V., Polyakov D.S., Ponomarenko E.V., Popova L.L., Potanin A.A., Prokofieva N.A., Rabik Y.D., Rakov N.A., Rakhimov A.N., Rozanova N.A., Serikbolkyzy S., Sidorkina Y.A., Simonov A.A., Skachkova V.V., Skvortsova R.D., Skuridin D.S., Solovieva D.V., Solovieva I.A., Sukhomlinova I.M., Sushilova A.G., Tagaeva D.R., Titoikina Y.V., Tikhonova E.P., Tokmin D.S., Tolmacheva A.A., Torgunakova M.S., Trenogina K.V., Trostyanetskaya N.A., Trofimov D.A., Trubnikova M.A., Tulichev A.A., Tursunova A.T., Ulanova N.D., Fatenkov O.V., Fedorishina O.V., Fil T.S., Fomina I.Y., Fominova I.S., Frolova I.A., Tsvinger S.M., Tsoma V.V., Cholponbaeva M.B., Chudinovskikh T.I., Shavrin I.V., Shevchenko O.A., Shikhaliev D.R., Shishkina E.A., Shishkov K.Y., Shcherbakov S.Y., Shcherbakova G.V., Yausheva E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5042Цель
Цель. Изучение показателей липидного спектра у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в зависимости от исхода острого периода инфекции, по данным международного регистра АКТИВ.
Материал и методы
Материал и методы. В регистр АКТИВ включались мужчины и женщины старше 18 лет с диагнозом COVID-19 с сохранением анонимности, находящиеся на лечении в стационаре. Всего в регистр включено 9364 пациента, из них у 623 пациентов в 1-2 сутки госпитализации были определены уровни общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и триглицеридов. Уровень ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) был рассчитан с помощью формулы Фридевальда.
Результаты
Результаты. При анализе данных найдено, что снижение уровня ХС ЛНП статистически достоверно связано с неблагоприятным прогнозом для госпитализированных пациентов с COVID-19. Эта закономерность сохранялась как при однофакторном, так и при многофакторном анализе. Уровень ХС ЛНП в финальной многофакторной модели имел статистически значимую связь с прогнозом (повышение риска летального исхода в 1,7 раза при снижении показателя на каждый 1 ммоль/л). При сравнении выживаемости пациентов в зависимости от уровня ХС ЛНП найдено, что выживаемость пациентов с уровнем показателя <2,45 ммоль/л достоверно ниже, чем у пациентов с уровнем ХС ЛНП ≥2,45 ммоль/л. Все пациенты с высоким уровнем ХС ЛНП (≥4,9 ммоль/л) выжили, тогда как среди пациентов с низким уровнем ХС ЛНП (<1,4 ммоль/л) летальность составила 13,04%, что было статистически значимо больше, чем летальность пациентов с уровнем ХС ЛНП ≥1,4 ммоль/л (6,32%, р=0,047)><1,4 ммоль/л) летальность составила 13,04%, что было статистически значимо больше, чем летальность пациентов с уровнем ХС ЛНП ≥1,4 ммоль/л (6,32%, р=0,047).
Заключение
Заключение. Снижение уровня ХС ЛНП в остром периоде статистически достоверно связано с неблагоприятным прогнозом для госпитализированных пациентов с COVID-19. Определение ХС ЛНП может быть включено в программу обследования пациентов с COVID-19, однако прогностическая ценность этого параметра требует дальнейшего изучения в проспективных клинических исследованиях.
Aim
Aim. To study the lipid profile in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) depending on the outcome of its acute phase according to the AKTIV international registry.
Material and methods
Material and methods. The AKTIV registry included men and women over 18 years of age with a diagnosis of COVID-19, who were treated in a hospital. A total of 9364 patients were included in the registry, of which 623 patients were analyzed for levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and triglycerides on days 1-2 of hospitalization. The level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was calculated using the Friedewald equation.
Results
Results. We found that a decrease in LDL-C level was significantly associated with an unfavorable prognosis for hospitalized patients with COVID-19. This pattern persisted in both univariate and multivariate analyses. LDL-C levels in the final multivariate model had a significant relationship with the prognosis (an increase in the death risk by 1,7 times with a decrease per 1 mmol/l). In addition, we found that the survival of patients with an indicator level of <2,45 mmol/l is significantly worse than in patients with an LDL-C level ≥2,45 mmol/l. All patients with high LDL-C ((≥4,9 mmol/l) survived, while among patients with low LDL-C (<2,45 mmol/l. All patients with high LDL-C ((≥4,9 mmol/l) survived, while among patients with low LDL-C (<1,4 mmol/l), mortality was 13,04%, which was significantly higher than in patients with LDL-C ≥1,4 mmol/l (6,32%, p=0,047).
Conclusion
Conclusion. A decrease in LDL-C in the acute period is significantly associated with an unfavorable prognosis for hospitalized patients with COVID-19. Determination of LDL-C can be included in the examination program for patients with COVID-19. However, the predictive value of this parameter requires further study in prospective clinical studies.
COVID-19липопротеины низкой плотностихолестеринCOVID-19low density lipoproteinscholesterol
Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) стала глобальной угрозой для здоровья населения многих стран мира. Клиническое течение COVID-19 варьируется от легкого до критического, в связи с чем раннее выявление и лечение пациентов, у которых есть вероятность прогрессирования до тяжелых или критических случаев, имеет решающее значение. Это делает актуальным поиск маркеров тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Целью настоящего исследования является изучение показателей липидного спектра у госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода острого периода инфекции по данным международного регистра "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2" (АКТИВ), созданного для оценки особенностей течения COVID-19 в Евразийском регионе1.
Материал и методы
Исследование было одобрено Комитетом по этике ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова" МЗ РФ и зарегистрировано в базе данных ClinicalTrials.gov как "Analysis of Chronic Noninfectious Diseases Dynamics After COVID-19 Infection in Adult Patients (ACTIV)", идентификатор NCT 04492384. Информация о Регистре располагается на сайте "Евразийской Ассоциации Терапевтов" или по прямой ссылке: https://ACTIV.euat.ru.
В регистр АКТИВ включались мужчины и женщины старше 18 лет с диагнозом COVID-19 (данные анализа мазка из носо- и ротоглотки, титр антител к вирусу SARS-CoV-2, типичная картина по данным компьютерной томографии (КТ)) с сохранением анонимности, находящиеся на лечении в стационаре. Всего в регистр АКТИВ включено 9364 пациента.
Начало набора пациентов в регистр АКТИВ 29.06.2020г, завершение набора 30.03.2021г. Регистр АКТИВ является многоцентровым, в котором был запланирован анализ данных медицинского обследования пациента во время пребывания в стационаре (первичным документом является история болезни). Демографические (возраст и пол), клинические (история болезни, принимаемые лекарства при поступлении, признаки и симптомы при госпитализации и физикальное обследование при госпитализации), лабораторные данные, данные КТ, клинического течения в больнице и осложнений COVID-19 были извлечены из электронных медицинских карт с использованием стандартной формы для сбора данных. Организовали и контролировали работу регистра 3 комитета: организационный, наблюдательный и комитет по анализу конечных точек и контролю заполнения индивидуальных регистрационных карт (ИРК). ИРК и документооборот только электронные.
Данные были собраны из 26 медицинских центров в 7 странах (Российская Федерация, Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика, Республика Молдова, Республика Узбекистан). В сборе данных участвовали 140 врачей. Включение пациентов было ограничено частотой COVID-19 и местными правилами сортировки COVID-19 в каждом регионе. Всякий раз, когда центры предоставляли набор подходящих пациентов, мы пытались получить последовательных пациентов. Каждая ИРК проходила контроль мониторов. Нозологический диагноз устанавливался на основании критериев МКБ 10.
Из историй болезни пациентов в ИРК были включены следующие лабораторные параметры: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, высокочувствительный сердечный тропонин Т или I, С-реактивный белок (CРБ), прокальцитонин, газы артериальной крови (pCO2, рО2), аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин, глюкоза, альбумин, креатинин для расчета расчетной скорости клубочковой фильтрации, уровень калия в сыворотке, D-димер, лактатдегидрогеназа, международное нормализованное отношение, фибриноген, сатурация крови кислородом (SpO2). Всем пациентам в ИРК были внесены данные КТ органов грудной клетки. Из 9364 пациентов, включенных в регистр АКТИВ, у 623 пациентов в 1-2 сут. госпитализации были определены уровни общего холестерина (ОХС), холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и триглицеридов (ТГ). Уровень ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) был рассчитан с помощью формулы Фридевальда, что было возможно, т.к. ни у одного из пациентов не было уровня ТГ >4,5 ммоль/л, кроме того, был рассчитан уровень ХС неЛВП (ХСнеЛВП) (табл. 1).
Статистический анализ. При расчете описательных статистик количественные переменные были проверены на соответствие распределения нормальному при помощи тестов Шапиро-Уилка или Колмогорова-Смирнова. В случае, если распределение статистически значимо не отличалось от нормального, для описания центральной тенденции и меры рассеяния использовались среднее выборочное значение и стандартное отклонение (M±σ), а в случае, если распределение статистически значимо отличалось от нормального – медиана и квартили (Ме [Q1; Q3]). При расчете показателя отношения шансов и его 95% доверительного интервала применялся метод однофакторной бинарной логит-регрессии. При построении математической модели на первом этапе использовался метод многофакторной бинарной логит-регрессии, переменные для которой были отобраны авторами работы с учетом целей и задач исследования. Для финальной модели с целью отбора наиболее значимых предикторов прогноза был реализован пошаговый алгоритм отбора переменных с исключением переменных (stepwise downward) с последующей оценкой коэффициента AIC (информационный критерий Акаике). После построения финальной модели при помощи ROC-анализа была выполнена оценка площади под кривой (AUC), а чувствительность и специфичность модели оценивались в точке Юдена (Youden). Анализ времени дожития осуществлялся с помощью построения кривых дожития Каплана-Мейера, статистическая значимость различий при оценке времени дожития оценивалась лог-ранговым тестом. Порогом отсечения для уровня значимости при проверке статистических гипотез было выбрано значение p<0,05. Предикторы, имеющие уровень значимости p≥0,05, могли быть использованы в финальной модели, если их исключение приводило к значимому увеличению AIC (эффект взаимодействия признаков).
Результаты
Из 623 пациентов 44 (7,1%) пациента умерли во время госпитализации. При сравнительном анализе выживших и умерших пациентов найдено (табл. 1), что умершие пациенты были старше, у них был выше уровень СРБ, ниже процентное содержание лимфоцитов, выше уровень D-димера. Обращало на себя внимание, что у умерших пациентов в сравнении с выжившими был статистически значимо ниже уровень ХС ЛНП (2,13 [ 1,68; 2,91] vs 2,70 [ 2,00; 3,40] ммоль/л, р=0,002). На рисунке 1 представлено распределение пациентов в зависимости от уровня ХС ЛНП в общей когорте (А) и умерших и выживших пациентов (Б). Обращает на себя внимание смещение гистограммы умерших пациентов в сторону более низких значений ХС ЛНП.
Доля пациентов с высоким уровнем ХС ЛНП (≥4,9 ммоль/л) составила 3,4% (n=21), все пациенты из этой группы выжили. Доля пациентов с низким уровнем ХС ЛНП (<1,4 ммоль/л) составила 11,1% (n=69). Летальность в этой группе пациентов достигла 13,04%, что было статистически значимо больше, чем летальность пациентов с уровнем ХС ЛПН ≥1,4 ммоль/л (6,32%, р=0,047).
Был проведен анализ показателей липидного спектра в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).
Пациенты с низким ИМТ (<20 кг/м2) не отличались по уровню ОХС, ХС ЛНП, ТГ, ХС ЛВП от пациентов с ИМТ ≥20 кг/м2. Пациенты с высоким ИМТ (≥30 кг/ м2) отличались от пациентов с ИМТ <30 кг/м2 более высоким уровнем ТГ (1,55 [ 1,17; 2,10] vs 1,40 [ 1,06; 1,90] ммоль/л, р=0,011), при этом летальность пациентов с высоким ИМТ (≥30 кг/м2) была выше, чем у пациентов с ИМТ <30 кг/м2 (9,18% vs 4,63%, р=0,042), что позволяет сделать вывод, что для умерших пациентов не характерен сниженный уровень ТГ.
Надо отметить, что среди умерших пациентов, имевших более низкий уровень ХС ЛНП, чем выжившие пациенты, никто не принимал статины до госпитализации по поводу COVID-19, тогда как среди выживших 33 (5,7%) получали статины до госпитализации. Столь небольшое число пациентов, получавших статины, позволило исключить этот факт из построения модели прогноза COVID-19.
Было выполнено построение серии однофакторных моделей для оценки потенциального влияния различных показателей липидного профиля на прогноз пациента (рис. 2). Такие параметры липидного спектра, как ОХС, ХС ЛВП, ТГ и ХС-неЛВП, показали низкую предикторную способность. Наибольшее значение площади под кривой (AUC, англ. area under curve) для однофакторных моделей продемонстрировал показатель ХС ЛНП (AUC 63,9%) (рис. 2).
Уровень ХС ЛНП был включен в многофакторную модель для прогнозирования риска госпитальной летальности на первом этапе (табл. 2). В полученной многофакторной модели прогноз определялся такими известными факторами, как женский пол (риск летального исхода уменьшался в 2,8 раза), возраст (увеличение риска смерти на 7,5% с каждым прожитым годом), уровень CРБ (увеличение риска смерти на 1% на каждый 1 мг/л), уровень D-димера (увеличение риска смерти на 0,4% на 1 Мкг FEU/ мл). Обращало на себя внимание, что уровень ХС ЛНП статистически достоверно был связан с риском летального исхода (при снижении уровня ХС ЛНП на 1 ммоль/л риск смерти повышался в 2,28 раза).
Для построения финальной многофакторной модели для прогнозирования риска госпитальной летальности пациентов с COVID-19 использованы переменные, которые были отобраны алгоритмом пошагового отбора. Также в финальную модель вошли переменные, уровень значимости для которых оказался выше 0,05, как кофакторы для учета эффекта взаимодействия признаков (табл. 3).
Уровень ХС ЛНП в финальной модели имел статистически значимую связь с прогнозом (повышение риска летального исхода в 1,7 раза при снижении показателя на каждый 1 ммоль/л). Кроме того, в финальной модели статистически значимую связь с прогнозом имели: возраст (увеличение риска летального исхода на 7% c каждым годом жизни), уровень CРБ (увеличение риска летального исхода на 0,8% на каждый 1 г/л), ИМТ (увеличение риска летального исхода на 12,5% на каждый 1 кг/м2).
Согласно проведенному ROC-анализу, полученная финальная модель имеет значение площади под кривой AUC =83% и при пороге отсечения в точке Юдена (ЛП =-2,627272) имеет чувствительность 74% и специфичность 76% (рис. 2).
Величина линейного предиктора для риска формирования летального исхода может быть рассчитана по формуле: липопротеины (ЛП) = -9,0021 - 0,9115 (если женский пол) + 0,0672 х (возраст в годах) + 0,0083 х (уровень СРБ, г л) + 0,0008 х (уровень D-димер, Мкг FEU/мл) - 0,5469 х (уровень ХС ЛНП, ммоль/л) + 0,1181 х (ИМТ, кг/м2) - 0,9934 (если СД тип 2) - 0,0405 х (Уровень лимфоцитов, %). Вероятность формирования конечной точки может быть рассчитана по формуле:
Вероятность конечной точки = (exp (ЛП))/(1 + exp (ЛП))
Согласно финальной модели, при значении линейного предиктора -2,627272 и выше, что соответствует расчетной вероятности летального исхода в 6,7% и выше, следует прогнозировать наступление летального исхода. Таким образом, уровень ХС ЛНП может быть использован наряду с другими известными предикторами неблагоприятного течения COVID-19 для прогнозирования исхода заболевания.
Для показателя ХС ЛНП у умерших и выживших пациентов была определена точка разделения как средняя величина Q75 меньшего показателя (умершие пациенты) и Q25 большего показателя (выжившие пациенты), и был проведен анализ выживаемости пациентов в зависимости от уровня ХС ЛНП (<2,45 ммоль/л и ≥2,45 ммоль/л) (рис. 3). В таблице 4 представлен расчет выживаемости пациентов в различные сроки (от 10 до 50 дней) в зависимости от уровня ХС ЛНП. Обращает на себя внимание, что выживаемость пациентов с ХС ЛНП <2,45 ммоль/л прогрессивно снижается от 10 к 40 суткам, тогда как выживаемость пациентов с ХС ЛНП ≥2,45 ммоль/л является стабильно высокой в эти сроки (рис. 4).
Таблица 1
Сравнительный анализ клинико-биохимических показателей выживших и умерших госпитализированных пациентов с COVID-19
Примечание: * — в случае количественного признака представлено ОШ для изменения показателя на 1 единицу измерения в сторону увеличения.Сокращения: ИБС — ишемическая болезнь сердца, ИМТ — индекс массы тела, ОХС — общий холестерин, ОШ — отношение шансов, СРБ — С-реактивный белок, ТГ — триглицериды, ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности, ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности, ХС-неЛВП — холестерин не липопротеинов высокой плотности, p.ratio — уровень статистической значимости для показателя отношения шансов, p.overall — уровень статистической значимости для межгрупповых различий.
Рис. 1. Гистограммы распределения пациентов с COVID-19 в зависимости от уровня ЛНП в общей когорте пациентов (А) и умерших и выживших пациентов (Б).Примечание: цветное изображение доступно в электронной версии журнала.Сокращение: ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности.
Рис. 2. Оценка предикторной способности параметров липидного спектра в однофакторной модели.Сокращения: ОХС — общий холестерин, ТГ — триглицериды, ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности, ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности, ХС-неЛВП — холестерин не липопротеинов высокой плотности, AUC — площадь под кривой.
Рис. 3. Оценка предикторной способности многофакторной модели для прогнозирования летального исхода госпитализированных пациентов с COVID-19.Сокращения: ИМТ — индекс массы тела, ЛП — липопротеины, СД — сахарный диабет, CРБ — С-реактивный белок, ХС ЛНП — холестерина липопротеинов низкой плотности, AUC — площадь под кривой.
Рис. 4. Вероятность выживания госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от уровня ЛНП.Сокращение: ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности.
При анализе данных регистра АКТИВ найдено, что снижение уровня ХС ЛНП статистически достоверно связано с неблагоприятным прогнозом для госпитализированных пациентов с COVID-19. Эта закономерность сохранялась как при однофакторном, так и при многофакторном анализе. Уровень ХС ЛНП в финальной многофакторной модели имел статистически значимую связь с прогнозом (повышение риска летального исхода в 1,7 раза при снижении показателя на каждый 1 ммоль/л). При сравнении выживаемости пациентов в зависимости от уровня ХС ЛНП найдено, что выживаемость пациентов с уровнем показателя <2,45 ммоль/л достоверно ниже, чем у пациентов с уровнем ХС ЛНП ≥2,45 ммоль/л. Все пациенты с высоким уровнем ХС ЛНП (≥4,9 ммоль/л) выжили, тогда как среди пациентов с низким уровнем ХС ЛНП (<1,4 ммоль/л) летальность составила 13,04%, что было статистически значимо больше, чем летальность пациентов с уровнем ХС ЛПН ≥1,4 ммоль/л (6,32%, р=0,047). Среди умерших пациентов никто не получал статины, что позволяет считать, что более низкий уровень ХС ЛНП не обусловлен гиполипидемической терапией.
В настоящее время известно, что сниженные уровни показателей липидного спектра ассоциируются с тяжелым течением различных вирусных инфекций. Так, у пациентов с острой инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, были найдены более низкие уровни ХС ЛНП, ХС ЛВП и ТГ по сравнению с контрольной группой [1].
Данные нашего исследования частично совпадают с результатами метаанализа 19 исследований (5690 пациентов) [2], который показал, что у пациентов с тяжелым течением СOVID-19 в сравнении с пациентами со средней или легкой степенью тяжести заболевания имеют место более низкие уровни ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП и ТГ. Кроме того, в метаанализе было показано, что умершие пациенты с COVID-19 имеют более низкие уровни ХС ЛНП, ХС ЛВП и ТГ, чем выжившие пациенты. Однако, по нашим данным, выжившие и умершие пациенты не различались по уровням ОХС, ХС ЛВП, ТГ, ХСнеЛВП.
Несколько отличающиеся от предыдущего метаанализа данные представлены в ретроспективном исследовании, включившем 4118 пациентов с COVID-19 [3]. В этом исследовании выявлена статистически значимая связь между уровнями ХС ЛНП, ХС ЛВП и ТГ и риском смерти: как низкие (<2,2 ммоль/л), так и высокие (>3,9 ммоль/л) уровни ХС ЛНП были связаны с повышенным риском смерти, тогда как только низкий уровень ХС ЛВП (<0,9 ммоль/л) был связан с риском смерти. Кроме того, уровень ТГ <1,4 ммоль/л был связан с более низким риском смерти. Этим данным соответствуют результаты нашего исследования в отношении связи прогноза пациентов с уровнем ТГ. Так, по данным регистра АКТИВ более высокий уровень ТГ был характерен для пациентов с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2), которые имели более высокую летальность, чем пациенты с ИМТ <30 кг/м2 с более низким уровнем ТГ, что не позволяет нам связать снижение ТГ с негативным прогнозом.
В ретроспективном исследовании изучили динамику показателей липидного спектра у 114 пациентов с COVID-19 от ранней стадии инфекции до периода выздоровления, в общей сложности 80 дней [4]. Исследование показало, что уровни ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП снижались в ранний период и нормализовались в восстановительном периоде. Аналогичная динамика уровня ХС ЛНП была продемонстрирована в другом исследовании [5], в котором было показано, что уровень ХС ЛНП оставался низким во время прогрессирования заболевания и возвращался к исходному уровню при выздоровлении больных. У умерших пациентов уровень ХС ЛНП непрерывно снижался вплоть до смерти.
В настоящее время известно, что липидный обмен играет ключевую роль в жизненном цикле вируса, включая репликацию, мембранный гомеостаз, эндоцитоз и экзоцитоз [6]. Анализ протеомики на основе масс-спектрометрии показал, что нарушение регуляции метаболизма липидов может способствовать прогрессированию COVID-19 [7].
В настоящее время механизм, ответственный за снижение уровней ОХС, ХС ЛВП и ХС ЛНП у пациентов с тяжелой формой COVID-19, активно обсуждается. Возможно, имеет значение то, что вирус SARS-CoV-2 может вызывать повреждение печени и тем самым нарушать поглощение и биосинтез липопротеинов [8]. Кроме того, чрезмерная активация процессов воспаления у пациентов с тяжелым течением COVID-19 может способствовать снижению синтеза аполипопротеинов в печени [9]. Возможно, имеет значение то, что воспаление влияет на экспрессию гена печеночного аполипопротеина AI и усиливает связывание провоспалительного сывороточного амилоидного белка A, который, в свою очередь, вытесняет и тем самым снижает уровни ApoA-I в ЛВП. Известно, что частицы ЛВП, содержащие сывороточный амилоидный белок А, выводятся из кровотока быстрее, чем нормальные ЛВП [10].
Нельзя не учитывать, что вирусная инфекция вызывает повышенное образование свободных радикалов в клетках-хозяевах [11], что может ускорить деградацию липидов у пациентов с COVID-19.
Таким образом, снижение уровня ХС ЛНП у пациентов с COVID-19 возможно рассматривать как маркер тяжелого течения вирусной инфекции и повышения риска летального исхода. Кроме того, большой интерес представляет будет ли изменяться метаболизм липидов после выздоровления от COVID-19 и будет ли ускоряться процесс атерогенеза. Фактически, предыдущий опыт эпидемии с участием SARS-CoV-1 показал нарушение метаболизма липидов через 12 лет после выздоровления пациентов [12]. В настоящее время уже есть исследования, показавшие, что через 6 мес. после выздоровления у пациентов, перенесших COVID-19, в сравнении с пациентами, не инфицированными SARS CoV-2, примерно в 50% случаев наблюдается аномальный метаболизм и измененные профили липопротеинов, а именно наблюдаются более высокие уровни ОХС, ХС ЛНП, ХС липопротеинов очень низкой плотности [13]. Это должно вызывать настороженность специалистов и способствовать инициированию исследований в этом направлении.
Ограничения исследования. Показатели липидного спектра определялись в центрах регистра АКТИВ с помощью различных наборов реактивов. Так как определение показателей липидного спектра не было включено в программу обследования пациентов c COVID-19, мы не располагаем этими данными для всех пациентов, включенных в регистр АКТИВ. Уровень ХС ЛВП не определялся у пациентов, включенных в регистр, и был получен расчетным методом, что ограничивает возможность получения достоверной информации о связи ХС ЛВП с прогнозом пациентов.
Заключение
Снижение уровня ХС ЛНП в остром периоде статистически достоверно связано с неблагоприятным прогнозом для госпитализированных пациентов с COVID-19. Эта закономерность сохраняется как при однофакторном, так и при многофакторном анализе. При снижении ХС ЛНП на 1 ммоль/л риск летального исхода повышается в 1,7 раза. При сравнении выживаемости пациентов в зависимости от уровня ХС ЛНП найдено, что выживаемость пациентов с уровнем показателя <2,45 ммоль/л достоверно ниже, чем у пациентов с уровнем ХС ЛНП ≥2,45 ммоль/л. Определение ХС ЛНП может быть включено в программу обследования пациентов с COVID-19, однако прогностическая ценность этого параметра требует дальнейшего изучения в проспективных клинических исследованиях.
Отношения и деятельность: все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
1. Свидетельство о регистрации базы данных № 2021622728. База данных регистра "АКТИВ" Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2. Правообладатель: ассоциация "Евразийская ассоциация терапевтов" (RU) (01.12.2021).
ReferencesApostolou F, Gazi IF, Lagos K, et al. Acute infection with Epstein-Barr virus is associated with atherogenic lipid changes. Atherosclerosis. 2010;212(2):607-13. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2010.06.006.Apostolou F, Gazi IF, Lagos K, et al. Acute infection with Epstein-Barr virus is associated with atherogenic lipid changes. Atherosclerosis. 2010;212(2):607-13. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2010.06.006.Mahat RK, Rathore V, Singh N, et al. Lipid profile as an indicator of COVID-19 severity: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2021;45:91-101. doi:10.1016/j.clnesp.2021.07.023.Mahat RK, Rathore V, Singh N, et al. Lipid profile as an indicator of COVID-19 severity: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2021;45:91-101. doi:10.1016/j.clnesp.2021.07.023.Aydın SŞ, Aksakal E, Aydınyılmaz F, et al. Relationship Between Blood Lipid Levels and Mortality in Hospitalized COVID-19 Patients. Angiology. 2022:33197211072346. doi:10.1177/00033197211072346.Aydın SŞ, Aksakal E, Aydınyılmaz F, et al. Relationship Between Blood Lipid Levels and Mortality in Hospitalized COVID-19 Patients. Angiology. 2022:33197211072346. doi:10.1177/00033197211072346.Hu X, Chen D, Wu L, et al. Declined serum high density lipoprotein cholesterol is associated with the severity of COVID-19 infection. Clin Chim Acta. 2020;510:105-10. doi:10.1016/j.cca.2020.07.015.Hu X, Chen D, Wu L, et al. Declined serum high density lipoprotein cholesterol is associated with the severity of COVID-19 infection. Clin Chim Acta. 2020;510:105-10. doi:10.1016/j.cca.2020.07.015.Fan J, Wang H, Ye G, et al. Letter to the Editor: low-density lipoprotein is a potential predictor of poor prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Metabolism. 2020; 107:154243. doi:10.1016/j.metabol.2020.154243.Fan J, Wang H, Ye G, et al. Letter to the Editor: low-density lipoprotein is a potential predictor of poor prognosis in patients with coronavirus disease 2019. Metabolism. 2020; 107:154243. doi:10.1016/j.metabol.2020.154243.Abu-Farha M, Thanaraj TA, Qaddoumi MG, et al. The role of lipid metabolism in COVID19 virus infection and as a drug target. Int J Mol Sci. 2020;21(10):3544. doi:10.3390/ijms21103544.Abu-Farha M, Thanaraj TA, Qaddoumi MG, et al. The role of lipid metabolism in COVID19 virus infection and as a drug target. Int J Mol Sci. 2020;21(10):3544. doi:10.3390/ijms21103544.Wu D, Shu T, Yang X, et al. Plasma metabolomic and lipidomic alterations associated with COVID-19. Natl Sci Rev. 2020;7(7):1157-1168. doi:10.1093/nsr/nwaa086.Wu D, Shu T, Yang X, et al. Plasma metabolomic and lipidomic alterations associated with COVID-19. Natl Sci Rev. 2020;7(7):1157-1168. doi:10.1093/nsr/nwaa086.Jothimani D, Venugopal R, Abedin MF, et al. COVID-19 and the liver. J Hepatol. 2020;73(5):1231-40. doi:10.1016/j.jhep.2020.06.006.Jothimani D, Venugopal R, Abedin MF, et al. COVID-19 and the liver. J Hepatol. 2020;73(5):1231-40. doi:10.1016/j.jhep.2020.06.006.Ettinger WH, Varma VK, Sorci-Thomas M, et al. Cytokines decrease apolipoprotein accumulation in medium from Hep G2 cells. Arterioscler Thromb. 1994;14(1):8-13. doi:10.1161/01.atv.14.1.8.Ettinger WH, Varma VK, Sorci-Thomas M, et al. Cytokines decrease apolipoprotein accumulation in medium from Hep G2 cells. Arterioscler Thromb. 1994;14(1):8-13. doi:10.1161/01.atv.14.1.8.Han CY, Tang C, Guevara ME, et al. Serum amyloid A impairs the antiinflammatory properties of HDL. J Clin Invest. 2016;126(1):266-81. doi:10.1172/JCI83475.Han CY, Tang C, Guevara ME, et al. Serum amyloid A impairs the antiinflammatory properties of HDL. J Clin Invest. 2016;126(1):266-81. doi:10.1172/JCI83475.Zidar DA, Juchnowski S, Ferrari B, et al. Oxidized LDL levels are increased in HIV infection and may drive monocyte activation. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;69(2):154-60. doi:10.1097/QAI.0000000000000566.Zidar DA, Juchnowski S, Ferrari B, et al. Oxidized LDL levels are increased in HIV infection and may drive monocyte activation. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;69(2):154-60. doi:10.1097/QAI.0000000000000566.Wu Q, Zhou L, Sun X, et al. Altered lipid metabolism in recovered SARS patients twelve years after infection. Sci Rep. 2017;7(1):9110. doi:10.1038/s41598-017-09536-z.Wu Q, Zhou L, Sun X, et al. Altered lipid metabolism in recovered SARS patients twelve years after infection. Sci Rep. 2017;7(1):9110. doi:10.1038/s41598-017-09536-z.Bizkarguenaga M, Bruzzone C, Gil-Redondo R, et al. Uneven metabolic and lipidomic profiles in recovered COVID-19 patients as investigated by plasma NMR metabolomics. NMR Biomed. 2022;35(2):e4637. doi:10.1002/nbm.4637.Bizkarguenaga M, Bruzzone C, Gil-Redondo R, et al. Uneven metabolic and lipidomic profiles in recovered COVID-19 patients as investigated by plasma NMR metabolomics. NMR Biomed. 2022;35(2):e4637. doi:10.1002/nbm.4637.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.