к.м.н., с.н.с. отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения,
Москва
Moscow
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, первый заместитель директора по научной и лечебной работе,
Москва
Moscow
Цель. Сравнить уровни галектина-3 и N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СН-сФВ) и сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (СН- нФВ). Изучить возможность применения галектина-3 и NT-proBNP в качестве маркера декомпенсации СН у больных СН-сФВ.
Материал и методы. В исследование включено 30 больных СН-сФВ (17 женщин, 13 мужчин, средний возраст 65±8 лет) и 30 больных СН-нФВ (11 женщин, 19 мужчин, средний возраст 63±11 лет). Всем пациентам проводился физикальный осмотр, тест 6-ти минутной ходьбы, оценка клинического состояния по шкале оценке клинического состояния (ШОКС), эхокардиография (ЭхоКГ), тканевое допплеровское исследование, определение уровня галектина-3 и NT-proBNP при поступлении.
Результаты. Различие средних уровней NT-proBNP в группе больных СН-сФВ и больных СН-нФВ недостоверно (153,23±114,44 фмоль/мл и 142,45±90,82 фмоль/мл, соответственно, t=0,4, p=0,68). Выявлена прямая корреляционная связь между средним уровнем NT-proBNP и основными жалобами больных как СН-сФВ, так и СН-нФВ, клиническими проявлениями СН в обеих группах (r=0,46, p<0,05, 95% ДИ). У больных СН-сФВ выявлена обратная корреляционная связь между средним уровнем NT-proBNP и результатами теста 6-ти минутной ходьбы (r=-0,41, p=0,02, 95% ДИ), прямая корреляционная связь с клиническим состоянием больных по ШОКС (r=0,48, p=0,006, 95% ДИ); прямая корреляция между средним уровнем NT-proBNP и значением систолического давления в легочной артерии (r=0,4, p=0,03, 95% ДИ); обратная корреляция между средним уровнем NT-proBNP и скоростью пика А (r=-0,52, p=0,003, 95% ДИ). Средний уровень галектина-3 в плазме крови больных СН-сФВ достоверно выше (0,98±1,93 нг/мл), чем у больных СН-нФВ (0,13±0,07 нг/мл) (t=2,41, p=0,01). Взаимосвязи и между основными клиническими проявлениями СН и уровнем галектина-3 у больных СН-сФВ и СН-нФВ не выявлено. В обеих группах не выявлено взаимосвязи между средним уровнем галектина-3 и результатами теста 6-ти минутной ходьбы и клиническим состоянием по ШОКС. Выявлена положительная взаимосвязь между фракцией выброса левого желудочка по данным ЭхоКГ и средним уровнем галектина-3 (r=0,45, p=0,012, 95% ДИ).
Заключение. Уровень NT-proBNP не различается у больных СН-сФВ и СН-нФВ, а зависит от выраженности симптомов ХСН. Следовательно, NT-proBNP может быть использован как маркер декомпенсации ХСН. Уровень галектина-3 достоверно выше у больных СН-сФВ и не зависит от тяжести ХСН. Совместное применение NT-proBNP и галектина-3 позволяет определить пациентов с декомпенсацией ХСН, а также выявлять больных СН-сФВ до проведения ЭхоКГ.
Aim. To compare the levels of galectin-3 and N-terminal brain natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) in heart failure patients with saved ejection fraction of the left ventricle (HF-sEF) and heart failure with low ejection fraction (HF-lEF). To study the possibilities for implementation of galectin-3 and NT-proBNP as markers of HF decompensation in HF-sEF
Material and methods. Totally, 30 patients with HF-sEF included (17 females, 13 males, mean age 65±8 y.o.) and 30 patients with HF-lEF (11 females, 19 males, mean age 63±11 y.o.). All patients underwent physical examination, 6-minute walking test, clinical condition assessment by clinical condition score (CCS), echocardiography (Echo), tissue doppler imaging, measurement of galectin-3 and NT-proBNP levels at admission.
Results. The difference of mean levels of NT-proBNP in HF-sEF and HF-lEF did not differ significantly (153,23±114,44 fM/ml and 142,45±90,82 fM/ml, resp., t=0,4, p=0,68). A direct correlation was found for HF clinics in both groups (r=0,46, p<0,05, 95% CI). In HF-sEF the negative correlation was found for the mean level of NT-proBNP and 6-minute walking test results by CCS, direct correlation between clinical condition of patients by CCS (r=0,048, p=0,02, 95% CI), direct correlation of clinical presentation and real systolic pressure in in pulmonary artery (r=0,4, p=0,03, 95% CI); negative correlation of the mean NT-proBNP and peak A velocity (r=-0,52, p=0,003, 95% CI). Mean level of galectin-3 in blood plasma in HF-sEF (0,98±1,93 hg/mL) is significantly higher than in HF-lEF (0,13±0,07 ng/mL) (t=2,41, p=0,01). There was no relation found for the main clinical presentation of HF and galectin-3 level in HF patients. In both groups there was no relation between the mean galectin-3 level and 6-minute test, and clinical condition by CCS. There was positive relation of ejection fraction of the left ventricle by Echo and mean level of galectin-3 (r=0,45, p=0,012, 95% CI).
Conclusion. The level of NT-proBNP does not differ in HF-sEF and HF-lEF patients and is related to the severity of CHF. Therefore, NT-proBNP might be used as a marker of CHF decompensation. Level of galecton-3 is significantly higher in HFsEF patients and does not relate on severity of CHF. Both markers can be used for diagnostics of CHF patients and to reveal HF-sEF before Echo is done.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.