Марцевич Сергей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии
Семенова Юлия Викторовна— аспирант
Кутишенко Наталья Петровна — доктор медицинских наук, зав. лабораторией фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии
Загребельный Александр Васильевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии
Гинзбург Моисей Львович— кандидат медицинских наук, зав. кардиологическим отделением апии
Цель. Изучить приверженность пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на примере регистра больных с острым коронарным синдромом (ОКС) ЛИС-3 перед развитием ОКС, оценить качество догоспитальной терапии среди пациентов с разным уровнем приверженности к посещению ЛПУ.
Материалы и методы. Больные (n=320), госпитализированные с диагнозом ОКС, разделены на 3 группы в зависимости от посещаемости ЛПУ до развития ОКС: группа А – приверженные к посещению ЛПУ (n=139); группа Б – частично приверженные к посещению ЛПУ (n=103); группа В – не приверженные к посещению ЛПУ (n=78).
Качество догоспитальной терапии оценивалось с помощью разработанной балльной шкалы путем сравнения терапии, получаемой больными, и терапии, обозначенной в Клинических Рекомендациях (КР) с учетом сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в анамнезе.
Результаты. К посещению ЛПУ более приверженными оказались женщины, пожилые люди, пациенты с наличием в анамнезе ССЗ (особенно сочетание 2 и более ССЗ) (p<0,0001), мозгового инсульта, сахарного диабета. К посещению ЛПУ менее привержены были работающие, курящие пациенты.
Из 320 пациентов антиагреганты принимали 23,4%, бета-адреноблокаторы – 25,3% больных, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина II – 38,4%, статины – 5,6%. Частота приема отдельных групп препаратов для первичной и вторичной профилактики ОКС снижалась со снижением приверженности пациентов к посещению ЛПУ. Качество догоспитальной терапии с учетом ССЗ в анамнезе улучшалось по мере роста приверженности пациентов к посещению ЛПУ.
Заключение. Приверженность к посещению ЛПУ до развития ОКС выше среди женщин, пожилых, малоактивных людей, пациентов с ССЗ в анамнезе (особенно при сочетании 2 и более ССЗ), больных после перенесенного инсульта, пациентов с сахарным диабетом. Качество терапии пациентов до развития ОКС в целом низкое, даже при наличии диагностированных на догоспитальном этапе ССЗ. Качество терапии улучшается с ростом приверженности больных к посещению ЛПУ, однако полностью не соответствует КР.
Aim. To study the compliance of patients to visits in outpatient institutions (OI) with the data from acute coronary syndrome registry (ACS) LIS-3, prior to ACS development, and evaluate the quality of pre-hospital therapy among patients with different compliance.
Material and methods. Patients (n=320), hospitalized toLubertsyDistrictHospital№2 with ACS, were selected to 3 groups depending on OI visiting before ACS: group A — compliant (n=139); group B — partially compliant; group C — non-compliant to OI (n=78). A score invented for the assessment of pre-hospital quality of management, made up via comparison of real life therapy with the recommended in Clinical Guidelines (CG) taken anamnesis of cardiovascular pathology. Results. Compliance for OI visiting was associated with female gender, older age, CVD anamnesis (especially 2 and more CVD comorbidity) (p<0,0001), acute brain circulation disorder (ABCD), diabetes (DM). Compliance is lower in working patients and in smokers. Educational level, as marital status and obesity did not influence OI visiting compliance.
There was low prescription rate for any medication, even among those with CVD in anamnesis. There is a decrease traced of prescription deficit for some drug groups for primary and secondary prevention of ACS together with the patients compliance decrease. Better compliance is associated with better quality of pre-hospital therapy (p<0,0001).
Conclusion. Compliance for OI visiting before ACS onset is higher among women, older and sedentary people, CVD patients, after ABCD and having DM. Management quality before ACS onset is generally poor, even in presence of CVD diagnosed during pre-hospital stages. Patients compliance for OI visiting generally improves quality of therapy, but not completely matches with the guidelines.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.