заведующий отделения ургентной кардиологии и реанимации, доктор медицинских наук, профессор,
Бишкек
Bishkek
младший научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации,
Бишкек
Bishkek
младший научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации,
Бишкек
Bishkek
младший научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации,
Бишкек
Bishkek
младший научный сотрудник отделения ургентной кардиологии и реанимации,
Бишкек
Bishkek
Цель. Изучить роль объемной нагрузки в оценке диастолического резерва левого желудочка (ЛЖ) и выявить информативные предикторы трансмитрального диастолического потока в развитии сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда без систолической дисфункции ЛЖ.
Материал и методы. Обследовано 40 больных мужчин первичным Q волновым инфарктом миокарда без клинических признаков сердечной недостаточности с исходной фракцией выброса ЛЖ в пределах 40-55%. Статистический анализ проводили с помощью электронных таблиц Excel 5.0. Применяли стандартные методы вариационной статистики: вычисление средних величин, стандартных ошибок средней. Достоверность различий определяли с помощью критерия t Стьюдента.
Результаты. У больных инфарктом миокарда на объемной нагрузке отмечалось 2 типа изменений трансмитрального диастолического потока. 1 группа — больные, у которых на объемной нагрузке изменения трансмитрального диастолического потока были однонаправлены со здоровыми: достоверно увеличился Е и А (p<0,05), не изменился Е/А, укоротился IVRT ЛЖ и Tdec (p<0,002). 2 группа — больные, у которых на объемной нагрузке отмечалось отсутствие увеличения Е (p>0,05), достоверно увеличился А на 12% (p<0,002) и, следовательно, уменьшился Е/А (p<0,05), и достоверно удлинился IVRT ЛЖ и Tdec (p<0,05); изменения не возвратились к исходным к 5 мин восстановительного периода.
Заключение. 1) нагрузочный тест ОДНТ является безопасным и информативным методом для определения ДР ЛЖ и выявления больных с высоким риском развития застойной СН у больных ИМ. 2) у больных со сниженным ДР ЛЖ при ОН отмечается уменьшение Е, достоверное увеличение А, уменьшение Е/А и удлинение IVRT и Tdec, в постинфарктный период в 27,3% случаев развивается застойная СН. 3) у больных ИМ с сохраненным ДР ЛЖ в постинфарктный период застойная СН не развивается.
Aim. To study the role of volumetric load in assessment of diastolic reserve of the left ventricle (LV) and to reveal informative predictors of transmitral diastolic flow for heart failure development in myocardial infarction patients without systolic LV dysfunction.
Material and methods. Totally, 40 males studied with primary Q-wave myocardial infarction without clinical signs of heart failure with the baseline LV ejection fraction 50-55%. Statistical analysis was performed via Excel 5.0. Standard methods of variational statistics were applied: mean values, standard deviation. Significance of differences was assessed with t-criteria by Student.
Results. In patients with myocardial infarction at volume load there were 2 types of transmitral diastolic flow. 1 group — patients, who had ipsidirectional changes of transmitral diastolic flow, as the healthy: significantly increased Е and А (p<0,05), not changed Е/А, shortened IVRT of LV and Tdec (p<0,002). 2 group — patients, who at the load did not develop increase of Е (p>0,05), had significantly increased А by 12% (p<0,002) and hence decreased Е/А (p<0,05), and significantly prolonged IVRT of LV and Tdec (p<0,05); changes did not return to baseline by 5 minutes of recovery period.
Conclusion. 1) load test of VDLT is safe and informative method for DR of LV estimation and for revealing of high risk congestive HF in MI. 2) in patients with decreased DR of LV in VL there is decrease of E, significant increase of A, decrease of E/A and prolongation of IVRT and Tdec, during postinfarction period in 27,3% cases congestive HF does develop. 3) in patients with MI and remaining DR of LV during postinfarction period the congestive HF does not develop.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.