Доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заместитель директора по инновационной деятельности и стратегическому развитию
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии
Врач отдела сердечно-сосудистой хирургии
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории молекулярно клеточной патологии и генодиагностики
Кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики
Доктор физико-математических наук, профессор, зам. директора по научной работе, заведующий лабораторией материаловедения сплавов с памятью формы
Директор
Директор НИИ кардиологии, чл.-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ
Цель: Разработать и провести предклинические испытания ЗУ для окклюзии ушка левого предсердия у крупных экспериментальных животных, как профилактический метод лечения ишемических инсультов.
Материал и методы: Исследование выполнено на свиньях породы «крупная белая», n=7, весом 98± 4 кг. Было использовано отечественное ЗУ со средствами доставки. Длина самого окклюдера в нераскрытом состоянии равняется 48 мм, в раскрытом- 28−32 мм и диаметром от 31−35 мм. ЗУ устанавливалось в ушко левого предсердия путем пункции бедренной вены и межпредсердной перегородки под рентгеноскопическим и ультразвуковым контролем. После имплантации окклюдера в течение 16 недель проводилось оценка поведенческих реакций и аппетита. В проспективном наблюдении, выполнялся забор крови для изучения воспалительного ответа, и ультразвуковое исследование сердца. В группе контроля было 3 свиней. Через 16 недель животные выводились из эксперимента для морфо-функционального изучения сердца. С целью изучения цитотоксичности проводилось гистологическое исследование лимфатических узлов, печени и почек.
Результаты: По результатам УЗИ отмечено, что установка окклюдера значимо не повлияла на показатели гемодинамики животных. Исследования крови показали недостоверные изменения в первые недели после операции, с нормализацией показателей через 12 недель после начала исследования. Данные аутопсии и микроскопия образцов не показали значимых воспалительных или дегенеративных изменений, как в тканях сердца, так и внутренних органов. Документировано удовлетворительное «врастание» ЗУ с ровной гладкой поверхностью эндокарда со стороны левого предсердия.
Заключение: Опыт предклинического использования отечественного ЗУ показал, как конструкторскую, так и функциональную его эффективность с целью возможного использования у больных с высоким риском инсультов этиологией которых являются тромбы, находящиеся в ушке левого предсердия. Процедура имплантации ЗУ не представляет высокой сложности при достаточной квалификации персонала и техническом обеспечении рентгеноперационной.
Aim. To develop and preclinically test an occluder of the left atrium appendage (LAA) in experiment on big animals, as prevention treatment of ischemic strokes.
Material and methods. The study was done on the pigs “big white” breed, n=7, mass 98±4 kg. The locally Russian-made device and placement equipment were used. The length of occluder itself, packed, is48 mm, opened — 28-32 mm and diameter 31-35 mm. The occluder was placed into LAA via puncture of femoral vein and interatrial septum under x-ray and ulltrasound control. After implanting of the occluder, during 16 weeks the behavior and appetite of animals were controlled. In prospective study the blood was collected for inflammatory response control, and ultrasound examination of the heart. Controls were 3 swings. In 16 weeks the animals were withdrawn from experiment for morpho-functional investigation of the heart. For cytotoxicity study, histology was done of limphatic nodes, liver and kidneys.
Results. By ultrasound imaging it was shown that occluder placement did not significantly influence hemodynamics of animals. Blood tests showed nonsignificant changes during the first weeks after surgery, with normalized values in 12 weeks. Autopsy and microscopy did not show significant inflammatory and degenerative changes in the heart, as in internal organs. There was satisfactory “ingrowth” of the occluder with smooth plain surface of endocardium from the side of the left atrium.
Conclusion. The experience of occluder preclinical test showed its construction and functional effectiveness for the aim of further usage in patients with high risk of cardioembolic strokes due to LAA thrombosis. The procedure of occluder implanting is simple if the personnel is skilled enough and there is proper equipment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.