russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2026-6923JZNGVRrussjcardiol-6923Research ArticleНАБЛЮДАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯПостинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки: краткосрочные исходы. Семилетний опыт одного центра в Россииhttps://orcid.org/0000-0002-0331-2179АветисянЭрик Арменович

Врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

avetisyan.erik@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5290-0065ПевзнерДмитрий Вольфович

Врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

pevsner@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7461-3422МеркуловаИрина Алексеевна

Врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог, младший научный сотрудник, палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

merkulova.irina579@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9842-0905АлиеваАмина Кязымовна

Врач-кардиолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

amina_alieva_1998@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8875-0145ДулаевЛаврентий Олегович

Врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

la.dulaev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5936-8377ЗюряевИлья Тарасович

Врач-кардиолог, врач анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

zyuryaev@list.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0379-7248ЛевшуковАндрей Дмитриевич

Студент факультета фундаментальной медицины Московского Государственного Университета им. М.В. Ломоносова

andrewlev2703@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8193-8575МеркуловЕвгений Владимирович

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела рентгенхирургических методов диагностики и лечения Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ev.merkulov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5263-0387ОсиевАлександр Григорьевич

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, доктор медицинских наук, профессор, врач  отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения многофункционального медицинского центра МЕДСИ на Красной Пресне, Москва, Россия

osiev_ag@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4198-0522ТерещенкоАндрей Сергеевич

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

andrew034@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7256-0563МершинКирилл Вячеславович

Кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург отдела сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

kirill_mershin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1652-7232ЛатыповРуслан Сергеевич

Врач сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории микрохирургии сердца и сосудов отдела сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

latypo2011@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2925-244XВласоваЭлина Евгеньевна

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории микрохирургии сердца и сосудов Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

docelina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7767-1695СаидовСаид Курбанович

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории микрохирургии сердца и сосудов отдела сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

kurbanov_said_93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1849-442XДзыбинскаяЕлена Владимировна

Врач анестезиолог-реаниматолог, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории анестезиологии и защиты миокарда Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

edzybinskaya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3820-4418ЖаровинИван Николаевич

Врач функциональной диагностики, анестезиолог-реаниматолог палаты реанимации и интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

zharovinivan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3570-457XСмирновСтанислав Максимович

Врач функциональной диагностики отдела ультразвуковых методов исследования Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

stas426@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8319-3714ВеселоваТатьяна Николаевна

Врач-кардиолог, врач-рентгенолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела томографии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

tnikveselova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3325-9743ШиряевАндрей Андреевич

Врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор, член корреспондент и эксперт РАН, главный научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

evsey101@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6998-8406БойцовСергей Анатольевич

Врач-кардиолог, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

prof.boytsov@gmail.comФГБУ "НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian FederationМосковский Государственный Университет им. М.В. ЛомоносоваRussian FederationМногофункциональный медицинский центр МЕДСИ на Красной Пресне, Москва, РоссияRussian Federation20221501202200Принято в печать69236923Copyright © Аветисян Э.А., Певзнер Д.В., Меркулова И.А., Алиева А.К., Дулаев Л.О., Зюряев И.Т., Левшуков А.Д., Меркулов Е.В., Осиев А.Г., Терещенко А.С., Мершин К.В., Латыпов Р.С., Власова Э.Е., Саидов С.К., Дзыбинская Е.В., Жаровин И.Н., Смирнов С.М., Веселова Т.Н., Ширяев А.А., Бойцов С.А., 20222022Аветисян Э.А., Певзнер Д.В., Меркулова И.А., Алиева А.К., Дулаев Л.О., Зюряев И.Т., Левшуков А.Д., Меркулов Е.В., Осиев А.Г., Терещенко А.С., Мершин К.В., Латыпов Р.С., Власова Э.Е., Саидов С.К., Дзыбинская Е.В., Жаровин И.Н., Смирнов С.М., Веселова Т.Н., Ширяев А.А., Бойцов С.А.Аветисян Э.А., Певзнер Д.В., Меркулова И.А., Алиева А.К., Дулаев Л.О., Зюряев И.Т., Левшуков А.Д., Меркулов Е.В., Осиев А.Г., Терещенко А.С., Мершин К.В., Латыпов Р.С., Власова Э.Е., Саидов С.К., Дзыбинская Е.В., Жаровин И.Н., Смирнов С.М., Веселова Т.Н., Ширяев А.А., Бойцов С.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6923Цель

Цель. Оценить краткосрочные клинические и процедурные исходы у пациентов с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки (ПРМЖП).

Материал и методы

Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное нерандомизированное наблюдательное когортное исследование включались пациенты с диагнозом ПРМЖП, поступавшие в Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова в г. Москве в период 2019-2025гг. Анализ проводился в соответствии с типом проводимого вмешательства. В качестве первичной конечной точки оценивалась частота внутригоспитальной летальности от любых причин, вторичных конечных точек – летальность сердечно-сосудистая внутригоспитальная, частота достижения технического и процедурного успехов радикального лечения.

Результаты

Результаты. В период 2019-2025гг в исследование включено 94 пациента с ПРМЖП (средний возраст 68,5±12 лет, 56,4% женщин). У 35,1% (33/94) пациентов выполнялась открытая хирургическая пластика (ОХП), 50,0% (47/94) – чрескожное закрытие (ЧЗ), 12,8% (12/94) – консервативное лечение, 2,1% (2/94) – трансплантация сердца или имплантация долговременного устройства механической поддержки левого желудочка с одномоментной ОХП. Вторичная ОХП после ЧЗ выполнялась у 14,9% (7/47) пациентов. Кардиогенный шок встречался у 62,8% (59/94) пациентов: в группе ОХП – у 36,4% (12/33), в группе ЧЗ – у 83% (39/47). Механическая поддержка кровообращения применялась в 53,2% (50/94) случаев. Внутригоспитальная летальность от любых причин составила 53,3% (49/92): при ЧЗ – 74,5% (35/47), ОХП – 21,2% (7/33), консервативном лечении – 58,3% (7/12). В общей группе 34,8% (32/92) пациентов погибли по сердечно-сосудистой причине. В группах ОХП и ЧЗ технический успех достигнут у 97,5% и 87,2%, процедурный – у 72,7% и 51,1%, соответственно.

Заключение

Заключение. Около половины пациентов с ПРМЖП выживает к моменту выписки при применении комплексного подхода к лечению. В опыте нашего центра различные методы радикального лечения дополняют друг друга и применяются в отличающихся по тяжести клинического течения популяциях пациентов. Результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований, направленных на оптимизацию стратегии: в частности, выбора типа вмешательства и его сроков, тактики механической поддержки кровообращения.

Разрыв межжелудочковой перегородкиинфаркт миокардахирургическая пластикаразрыв миокардаокклюдермеханические осложнения инфаркта миокардаReferencesArnaoutakis GJ, Zhao Y, George TJ, et al. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the Society of Thoracic Surgeons National Database. Ann Thorac Surg. 2012; 94(2):436-43. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.020.Arnaoutakis GJ, Zhao Y, George TJ, et al. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the Society of Thoracic Surgeons National Database. Ann Thorac Surg. 2012; 94(2):436-43. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.020.Thiele H, Kaulfersch C, Daehnert I, et al. Immediate primary transcatheter closure of postinfarction ventricular septal defects. Eur Heart J. 2009; 30(1):81-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehn524.Thiele H, Kaulfersch C, Daehnert I, et al. Immediate primary transcatheter closure of postinfarction ventricular septal defects. Eur Heart J. 2009; 30(1):81-8. doi: 10.1093/eurheartj/ehn524.Schlotter F, de Waha S, Eitel I, et al. Interventional post-myocardial infarction ventricular septal defect closure: a systematic review of current evidence. EuroIntervention. 2016; 12(1):94-102. doi: 10.4244/EIJV12I1A17.Schlotter F, de Waha S, Eitel I, et al. Interventional post-myocardial infarction ventricular septal defect closure: a systematic review of current evidence. EuroIntervention. 2016; 12(1):94-102. doi: 10.4244/EIJV12I1A17.Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, et al. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I Trial Investigators. Circulation. 2000; 101(1):27-32. doi: 10.1161/01.cir.101.1.27.Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, et al. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I Trial Investigators. Circulation. 2000; 101(1):27-32. doi: 10.1161/01.cir.101.1.27.Poulsen SH, Praestholm M, Munk K, et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: clinical characteristics and contemporary outcome. Ann Thorac Surg. 2008; 85(5):1591-6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.01.010.Poulsen SH, Praestholm M, Munk K, et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: clinical characteristics and contemporary outcome. Ann Thorac Surg. 2008; 85(5):1591-6. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.01.010.Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Supplementary data. European Heart Journal. 2023; 00: 1–52. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Supplementary data. European Heart Journal. 2023; 00: 1–52. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191Hochman JS, Sleeper LA, Godfrey E, et al. SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic shocK: an international randomized trial of emergency PTCA/CABG-trial design. The SHOCK Trial Study Group. Am Heart J. 1999; 137(2):313-21. doi: 10.1053/hj.1999.v137.95352.Hochman JS, Sleeper LA, Godfrey E, et al. SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic shocK: an international randomized trial of emergency PTCA/CABG-trial design. The SHOCK Trial Study Group. Am Heart J. 1999; 137(2):313-21. doi: 10.1053/hj.1999.v137.95352.Kapur NK, Kanwar M, Sinha SS, et al. Criteria for Defining Stages of Cardiogenic Shock Severity. J Am Coll Cardiol. 2022; 80(3):185-198. doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.049.Kapur NK, Kanwar M, Sinha SS, et al. Criteria for Defining Stages of Cardiogenic Shock Severity. J Am Coll Cardiol. 2022; 80(3):185-198. doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.049.Алшибая ММ. Результаты хирургического лечения постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки с использованием двойной заплаты и пути совершенствования методов хирургической коррекции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (3): 159-165. doi: 616.124.6-003.8-089.116Alshibaya MM. The results of surgical treatment of post-infarction ventricular septal rupture with the use of a double-patch technique and the ways to further improvement of operative correction. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2016; 58 (3): 159-165. doi: 616.124.6-003.8-089.116Assenza GE, McElhinney DB, Valente AM, et al. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture. Circ Cardiovasc Interv. 2013; 6(1):59-67. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.972711.Assenza GE, McElhinney DB, Valente AM, et al. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture. Circ Cardiovasc Interv. 2013; 6(1):59-67. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.972711.Giblett JP, Matetic A, Jenkins D, et al. Post-infarction ventricular septal defect: percutaneous or surgical management in the UK national registry. Eur Heart J. 2022; 43(48):5020-5032. doi: 10.1093/eurheartj/ehac511.Giblett JP, Matetic A, Jenkins D, et al. Post-infarction ventricular septal defect: percutaneous or surgical management in the UK national registry. Eur Heart J. 2022; 43(48):5020-5032. doi: 10.1093/eurheartj/ehac511.Calvert PA, Cockburn J, Wynne D, et al. Percutaneous closure of postinfarction ventricular septal defect: in-hospital outcomes and long-term follow-up of UK experience. Circulation. 2014; 129(23):2395-402. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005839.Calvert PA, Cockburn J, Wynne D, et al. Percutaneous closure of postinfarction ventricular septal defect: in-hospital outcomes and long-term follow-up of UK experience. Circulation. 2014; 129(23):2395-402. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005839.Aggarwal M, Natarajan K, Vijayakumar M, et al. Primary transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture using amplatzer atrial septal occlusion device: A study from tertiary care in South India. Indian Heart J. 2018; 70(4):519-527. doi: 10.1016/j.ihj.2018.01.036.Aggarwal M, Natarajan K, Vijayakumar M, et al. Primary transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture using amplatzer atrial septal occlusion device: A study from tertiary care in South India. Indian Heart J. 2018; 70(4):519-527. doi: 10.1016/j.ihj.2018.01.036.Xu XD, Liu SX, Liu X, et al. Percutaneous closure of postinfarct muscular ventricular septal defects: a multicenter study in China. J Cardiol. 2014; 64(4):285-9. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.02.006.Xu XD, Liu SX, Liu X, et al. Percutaneous closure of postinfarct muscular ventricular septal defects: a multicenter study in China. J Cardiol. 2014; 64(4):285-9. doi: 10.1016/j.jjcc.2014.02.006.Zhu XY, Qin YW, Han YL, et al. Long-term efficacy of transcatheter closure of ventricular septal defect in combination with percutaneous coronary intervention in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction: a multicentre study. EuroIntervention. 2013; 8(11):1270-6. doi: 10.4244/EIJV8I11A195.Zhu XY, Qin YW, Han YL, et al. Long-term efficacy of transcatheter closure of ventricular septal defect in combination with percutaneous coronary intervention in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction: a multicentre study. EuroIntervention. 2013; 8(11):1270-6. doi: 10.4244/EIJV8I11A195.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.