профессор, д. м.н., руководитель отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности, директор ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, руководитель отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности
д. м.н., профессор, руководитель отделения хирургии пороков сердца
д. м.н., руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей
к. м.н., в. н.с. отделения хирургии пороков сердца
к. м.н., в. н.с. отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности
аспирант отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности
к. м.н., с. н.с. лаборатории интраоперационной диагностики
к. м.н., руководитель отделением рентгенодиагностики и компьютерной томографии
лаборант лаборатории медицинской генетики
д. м.н., профессор, руководитель лабораторией медицинской генетики
Материал и методы. В исследование включены 207 пациентов, которые в течение пяти лет были оперированы в связи с прогрессированием врожденного аортального порока. Возраст оперированных варьировал от 17 до 75 лет (средний возраст — 49,6±0,9 лет), соотношение мужчин и женщин — 3:1. Сочетание с ревматизмом выявлено у 33 (15,9%) пациентов. Перенесенный инфекционный эндокардит отмечен у 45 (21,7%) пациентов. Пациентов с доминирующим стенозом было 111 (53,6%). Расширение восходящей аорты выявлено у 82 пациентов (39,6%).
Результаты. У большинства пациентов были использованы механические протезы и только у 12 биопротезы; 13 пациентам сделали пластику клапана либо вмешательства на створках не потребовалось. Треть пациентов (31,9%) нуждались в протезировании восходящей аорты. Сочетанные дополнительные процедуры (пластика или протезирование аортального клапана, пластика трикуспидального клапана, пластика левого предсердия, ушивание септальных дефектов, аортокоронарное шунтирование) были нередкими — 57. Госпитальная летальность составила 2,9%.
Заключение. Бикуспидальный аортальный клапан является особым видом вальвулопатии, нередко сочетающейся с аортопатией. Генез патологии носит, вероятнее всего, генетический характер. Клинические проявления порока развиваются со временем и могут быть ускорены при развитии ревматизма или инфекционного эндокардита. Хирургическое лечение эффективно.
Aim. To study different ways of development and combinational abilities of pathological changes common for bicuspid aortic valvulopathy. Material and methods. Totally 207 patients included, who had during previous 5 years been operated for progression of inherited aortic valve defect. The age varied from 17 to 75 years (median 49,6±0,9 y.), men to women — 3:1. Comorbidities included rheumatic fever in 33 (15,9%) patients and infectious endocarditis in the past in 45 (21,7%). In 111 (53,6%) patients aortic stenosis dominated and distension of ascending aorta — in 82 (39,6%) patients.
Results. For most of patients mechanical prostheses were used and only for 12 — biological; 13 patients underwent valvulopastic or no any operation. One third of patients (31,9%) required a prosthesis of ascending aorta. Combinations of additional procedures (as aortic valve plastic or prosthesis, tricuspid plastic, left atrium plastic, septal defects sewing, coronary bypass grafting) were not unusual — in 57. In-hospital mortality reached 2,9%.
Conclusion. Bicuspid aortic valve is a specific kind of valvulopathy, commonly combined with aortopathy. The development of this pathology is probably inherited. Clinical picture of the defect develops during time and its exacerbation might be accelerated by rheumathic fever and infectious endocarditis. Surgical treatment is effective.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.