Д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней, SPIN 9798-0540
Professor of the Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Head of Chair of internal diseases
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней
Head of the Department of Hospital Therapy
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней
Docent of the Department of Hospital Therapy
Резюме
Цель — изучить влияние локализации гемодинамически значимого коронарного стеноза на глобальные показатели деформации миокарда левого желудочка у пациентов с умеренной предтестовой вероятностью (ПТВ) ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включены 79 пациентов с умеренной ПТВ ИБС (медиана возраста 62,0 года, мужчин 52), которым были выполнены стресс-эхокардиографическое исследование и в течение 2 месяцев после этого — инвазивная коронарная ангиография. После стресс-эхокардиографии методом спекл-трекинг ЭхоКГ определялись значения глобального продольного стрейна (ГПС) и глобального постсистолического индекса (ГПСИ). Гемодинамически значимые коронарные стенозы были выявлены у 53 пациентов, в том числе стеноз передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ)— у 23 пациентов, огибающей ветви (ОВ) — у 16, правой коронарной артерии (ПКА) — у 14.
Результаты. У больных с коронарным стенозом медианные значения ГПС были ниже, чем у пациентов без стеноза в условиях покоя (18,8 против 21,9%, р = 0,0003) и после физической нагрузки (20,3 против 24,3%, р = 0,0001). Медианные значения ГПСИ при наличии стеноза были выше, чем при его отсутствии (в покое 2,94 против 1,62%, р = 0,0091, после нагрузки – 7,88 против 1,35%, р <0,0001). Значения ГПС в покое при стенозе ПМЖВ, ОВ и ПКА равнялись 18,4%, 18,5% и 20,0% (р = 0,0008), после нагрузки — 16,9%, 21,1% и 24,3% (р <0,0001). Соответствующие значения ГПСИ в покое равнялись 2,88%, 5,18% и 2,77% (р = 0,0126), после нагрузки — 8,24%, 7,85% и 4,59% (р <0,0001). При стенозе ПКА значения ПГС в покое и после нагрузки и значение ГПСИ в покое статистически значимо не отличались от показателей пациентов без коронарного стеноза.
Заключение. У пациентов с умеренной ПТВ ИБС глобальные показатели деформации миокарда левого желудочка зависят не только от наличия гемодинамически значимого коронарного стеноза, но и от его локализации. Наиболее выраженное снижение ГПС и возрастание ГПСИ отмечается при стенозе ПМЖВ, наименее выраженное — при стенозе ПКА.
Resume
The aimwas to study the impact of localization of hemodynamicallysignificantcoronarystenosisongloballeftventricular strain in patientswith a moderatepre—test probability (PTP) of coronary heart disease (CHD).
Materials and methods.Thestudyincluded79patientswithmoderatePTPCHD(medianage62.0years,52men)whounderwentstress echocardiography(stress-EchoCG)and within 2 months invasivecoronaryangiography. The values of the globallongitudinalstrain(GLS)andglobalpostsystolicindex(GPSI) were determinedbyspeckle-trackingEchoCG.Hemodynamicallysignificantcoronarystenosisweredetected in 53patients,includingstenosis of the anterior descending artery (ADA) — in 23patients, of the circumflex artery (CA) — in 16, the rightcoronaryartery(PCA)— in 14.
Results.Inpatientswithcoronarystenosis, the medianvalues of GLSwerelowerthan in patientswithoutstenosisbothatrest(18.8vs.21.9%,p=0.0003)andafterexercise(20.3vs.24.3%,p=0.0001). The medianvalues of GPSI werehigher in the presence of stenosis thanintheabsence of it (atrest2.94vs.1.62%,p=0.0091,afterexercise – 7.88vs.1.35%,p<0.0001). The values of GLSatrestwithstenosisof ADA, CA, andPCAwere18.4%,18.5%, and20.0%, respectively(p=0.0008),andafterexercise—16.9%,21.1%, and24.3%(p<0.0001). The correspondingvalues of GPSIatrestwere2.88%,5.18%and2.77%(p=0.0126),afterexercise—8.24%,7.85%and4.59%(p<0.0001). The values of GLSatrest andafterexerciseand the value of GPSIatrest in patients with PCA stenosis did notsignificantlydifferfrom those ofpatientswithoutcoronarystenosis.
Conclusion. In patients with moderate PTP CHD, the global left ventricular strain indicators depend not only on the presence of hemodynamically significant coronary stenosis, but also on localization. The most pronounced decrease in GLS and an increase in GPSI were observed in patients with stenosis of ADA, the least pronounced – in patients with stenosis of the PCA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.