Ларина Вера Николаевна — профессор, д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины.
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Vera N. Larina - MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head at the Department of Outpatient Therapy at the Institute of Clinical Medicine.
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
Щербина Екатерина Сергеевна — аспирант, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины.
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Ekaterina S. Shcherbina - postgraduate student, assistant at the Department of Outpatient Therapy at the Institute of Clinical Medicine.
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
Завьялова Ольга Валерьевна — студент Института клинической медицины.
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Olga V. Zavyalova - student at the Department of Outpatient Therapy at the Institute of Clinical Medicine.
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
Замятин Кирилл Александрович — ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины.
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Kirill A. Zamyatin - assistant at the Department of Outpatient Therapy at the Institute of Clinical Medicine.
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
Цель. Выявление клинических особенностей коморбидности хронической сердечной недостаточности (ХСН) и остеопороза у женщин пожилого возраста, наблюдающихся в условиях первичного звена здравоохранения.
Материал и методы. В исследование было включено 53 пациентки в возрасте 60 лет и старше (72 [68; 79] года), наблюдающихся у врача общей практики. Исследуемая когорта пациентов была стратифицирована на две группы по критерию наличия ХСН: группа с ХСН (n=24, 45%) и группа сравнения (n=29, 55%). Всем пациентам была проведена оценка 10-летнего риска переломов по шкале Fracture Risk Assessment Tool, выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Для клинической оценки использовались шкала оценки клинического состояния, индекс коморбидности Чарлсона, опросник "Возраст не помеха", шкала эффективности падений, тест "Встань и иди".
Результаты. Группы пациенток были сопоставимы по возрасту (p=0,184). У пациенток с ХСН остеопороз по данным денситометрии выявлялся достоверно чаще по сравнению с группой без ХСН (45,8% vs 17,2%; p=0,05). Пациентки с ХСН характеризовались более низкими значениями индекса массы тела (ИМТ), большей коморбидной нагрузкой, более выраженными нарушениями гериатрического статуса, включая страх падений (p=0,024) и нарушения передвижения (p<0,001). По данным денситометрии у пациенток с ХСН отмечались более низкие значения минеральной плотности кости (МПКТ) (p=0,020) и T-критерия левого бедра после внесения поправки на ИМТ (p=0,033). В многомерном логистическом регрессионном анализе независимыми факторами, ассоциированными с остеопорозом, оказались более низкий ИМТ (отношение шансов (ОШ) 0,83; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,71-0,97) и наличие ХСН (ОШ 0,14; 95% ДИ: 0,04-0,54).
Заключение. Наличие ХСН связано с повышенным риском сопутствующих заболеваний, включая нарушения МПКТ. В настоящем исследовании остеопороз у женщин ассоциировался с более низким ИМТ и наличием ХСН, которые сохраняли независимую значимость в многофакторном анализе. Полученные данные подчёркивают важность комплексной оценки соматического статуса при ведении пациентов с ХСН.
Aim. To identify the clinical features of the comorbidity of heart failure (HF) and osteoporosis in elderly women seen in primary care.
Material and methods. The study included 53 female patients aged 60 years and older (72 [68; 79] years) observed by a general practitioner. The study cohort was stratified into two following groups based on HF: HF group (n=24, 45%) and comparison group (n=29, 55%). All patients underwent a 10-year fracture risk assessment using the Fracture Risk Assessment Tool and dual-energy X-ray absorptiometry. The Clinical Assessment Scale, Charlson Comorbidity Index, Age Is No Barrier Questionnaire, Falls Efficacy Scale, and the Get Up and Go Test were used for clinical evaluation.
Results. The patient groups were comparable by age (p=0,184). Osteoporosis was significantly more frequently detected in patients with HF, according to densitometry data, compared to the group without HF (45,8% vs 17,2%; p=0,05). Patients with HF were characterized by lower body mass index (BMI), higher comorbidity, and more severe geriatric status impairments, including fear of falls (p=0,024) and mobility impairment (p<0,001). According to densitometry data, female patients with HF had lower bone mineral density (BMD) (p=0,020) and left hip T-score after adjusting for BMI (p=0,033). In multivariate logistic regression analysis, independent factors associated with osteoporosis were lower BMI (odds ratio (OR) 0,83; 95% confidence interval (CI) 0,71-0,97) and HF (OR 0,14; 95% CI 0,04-0,54).
Conclusion. HF is associated with an increased risk of comorbidities, including BMD disorders. In the present study, osteoporosis in women was associated with lower BMI and HF, which retained independent significance in multivariate analysis. The obtained data emphasize the importance of a comprehensive assessment of somatic status in the management of patients with HF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.