врач ультразвуковой диагностики лаборатории электрофизиологии и нагрузочных тестов,
к. м.н., руководитель лаборатории электрофизиологии и нагрузочных тестов
к. м.н., врач ультразвуковой диагностики лаборатории электрофизиологии и нагрузочных тестов
к. м.н., ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности
профессор, д. м.н., руководитель отдела рентгенэндоваскулярных методов лечения
профессор, д. м.н., директор РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, руководитель отделения хирургического лечения дисфункций миокарда и сердечной недостаточности
Материал и методы. В исследование были включены 88 человек, из них 54 пациента с гипертрофической кардиомиопатией (27 мужчин и 27 женщин), средний возраст — 59±13 лет. У 41 пациента диагностирована обструктивная форма ГКМП. Транслюминальная этаноловая септальная абляция была выполнена 17 пациентам. Операцию миоэктомии/миотомии выполнили 11 пациентам. В группу контроля вошли 34 здоровых добровольца, средний возраст которых составил 36,7±8,3лет: 24 мужчины (70%) и 10 женщин (30%). Всем обследуемым выполняли трансторакальную эхокардиографию на платформе “VIVID E9” (GE Vingmed Ultrasound) с мультичастотным датчиком 3,5–5,0 МГц с последующей обработкой полученных изображений в программе Multivox. Петля “поток-объем” в течение одного кардиоцикла была сконструирована по численным данным для каждого обследуемого, кроме того были исследованы данные по смещению сегментов миокарда левого желудочка.
Результаты. Показатели скорости изменения объемов (dVol/dt (s, d)) и показатели систолической и диастолической сумм нормальных скоростей (?V? (s,d)) служат сильными независимыми предикторами нарушения систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ, а также ранними маркерами восстановления нарушений функции ЛЖ у пациентов с ГКМП после оперативного лечения. Показатели скорости изменения длинной оси в диастолу (dL/dt (d)) и скорости изменения объема в диастолу (dVol/dt (d)) наиболее точно отражают ранние изменения функции левого желудочка после хирургического лечения у пациентов с ГКМП.
Заключение. Разработан и предложен новый оригинальный подход к оценке систолической и диастолической функции миокарда у пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии до и после хирургического лечения с использованием собственного алгоритма, основанного на изменении скоростей смещения миокарда по данным ЭхоКГ.
Aim. To invent and qualify a diagnostic algorhythm for systolic and diastolic myocardium function evaluation in the left ventricle in patients with hypertrophic cardiomyopathy before and after surgical treatment.
Material and methods. Totally 88 patients included, 54 with hypertrophic cardiomyopathy (27 male, 27 female) with median age 59±13 y.o. Obstructive type of HCMP was found in 41 pt. Transluminal ethanol-based septal ablation was done for 17 pts. Myoectomy/myotomy was done for 11 pts. The control consisted of 34 healthy volunteers with medial age 36,7±8,3 y.o.: 24 men (70%) and 10 women (30%). To everyone included the echocardiography was performed using the Vivid E9 machine (GE, USA) with multifrequent sensor 3,5-5,0 MHz. The data was then processed by computer-based Multivox program. The "flow-volume" loop of the single cardiac cycle was reconstructed using numeric data for everyone of patients; also the data on myocardium segment shift were used.
Results. The parameters of volume change rapidity (dVol/dt (s, d)) and the parameters of systolic and diastolic summes of normal velocities (I Vr (s, d)) serve as strict independent predictors of the impaired systolic and diastolic function of LV myocardium and also as early markers of LV disordered function recovery in HCMP after surgical treatment. The markers of long axis diastolic shift (dL/dt (d)) and diastolic volume changes (dVol/dt (d)) are the most accurate in prediction of left ventricle changes after surgical treatment in HCMP
Conclusion. We have invented a novel and original approach to the evaluation of systolic and diastolic myocardial function in patients with obstructive type hypertrophic cardiomyopathy before and after surgical treatment using our own algorhythm based on echocardiographical measurements of myocardium shift rapidity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.