Валентин Эливич Олейников — д.м.н., профессор, зав. кафедрой "Терапия".
Ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Krasnaya str., 40, Penza, 440026
Людмила Ивановна Салямова — к.м.н., доцент, доцент кафедры "Терапия".
Ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Krasnaya str., 40, Penza, 440026
Инна Александровна Бабкина — ассистент кафедры "Терапия".
Ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Krasnaya str., 40, Penza, 440026
Наталия Александровна Донецкая — к.м.н., ассистент кафедры "Терапия", зав. отделением лучевой диагностики, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Пензенской области.
Ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026; ул. Лермонтова, д. 28, Пенза, 440026
Krasnaya str., 40, Penza, 440026; Lermontov str., 28, Penza, 440026
Александр Валентинович Вдовкин — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики.
Ул. Лермонтова, д. 28, Пенза, 440026
Lermontov str., 28, Penza, 440026
Екатерина Андреевна Шиготарова — к.м.н., доцент кафедры "Терапия", врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии.
Ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026; ул. Лермонтова, д. 28, Пенза, 440026
Krasnaya str., 40, Penza, 440026; Lermontov str., 28, Penza, 440026
Никита Сергеевич Плаксин — аспирант кафедры "Терапия".
Ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026
Krasnaya str., 40, Penza, 440026
Цель. Оценка влияния дапаглифлозина на структурно-функциональные характеристики левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и маркеры сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда (ИМ), перенесших реваскуляризацию.
Материал и методы. Включено 82 пациента в возрасте 58 [53; 61] лет. Все больные получали медикаментозное лечение в соответствии с актуальными на момент включения клиническими рекомендациями. Обследуемых разделили на группы: группа Д (n=41) — к медикаментозному лечению по поводу ИМ добавляли дапаглифлозин 10 мг при выписке из стационара; группа К (контрольная) (n=41) — больные получали стандартную терапию. Исходно и через 24 нед. проводили МРТ сердца, исследование крови; через 5-6 и 24 нед. — тест 6-минутной ходьбы.
Результаты. По данным МРТ сердца в группе Д масса рубца (в г) уменьшилась на 26,6% (р<0,001) при значительно более скромной динамике показателя в группе К (р=0,024). Регресс массы периинфарктной гетерогенной зоны (в г) у пациентов группы Д составил 30,2% (р=0,002), группы К — 20,8% (р=0,017). Показатель индекса глобального контрастирования в группе Д уменьшился на 15% (р=0,006). В группе сравнения динамика показателя была минимальной (р=0,001). Частота микрососудистой обструкции в группе Д снизилась с 57,5% до 32,5% (р=0,025). В группе К исходно микрососудистую обструкцию диагностировали в 43,6%, повторно — в 25,6% (р=0,095). Только в группе Д выявлено значительное уменьшение объема внеклеточной жидкости (ECV) в ядре инфаркта с 63 (51; 70) до 56 (42; 67)% (р=0,003). Терапия дапаглифлозином сопровождалась регрессом N-концевого промозгового натрийуретического пептида через 24 нед., достигшим 61,3% (р=0,001), и увеличением пройденного расстояния по данным теста 6-минутной ходьбы с 450 (400; 480) м через 5-6 нед. после ИМ до 550 (450; 580) м к окончанию наблюдения (р<0,001). В группе К данные параметры не изменились.
Заключение. У больных в постинфарктном периоде продемонстрирован кардиопротективный эффект дапаглифлозина, реализованный в различных зонах инфаркта по данным МРТ, что сопровождалось улучшением маркеров сердечной недостаточности.
Aim. To evaluate the effect of dapagliflozin on the left ventricular (LV) structural and functional characteristics based on magnetic resonance imaging (MRI) data and markers of heart failure in patients with myocardial infarction (MI) after revascularization.
Material and methods. A total of 82 patients aged 58 [53; 61] years were included. All patients received pharmacotherapy in accordance with current clinical guidelines. The subjects were divided into following groups: group D (n=41): dapagliflozin 10 mg was added to therapy for MI at hospital discharge; group C (control) (n=41): patients received standard therapy. Cardiac MRI and blood tests were performed at baseline and after 24 weeks. A 6-minute walk test was performed after 5-6 and 24 weeks.
Results. According to cardiac MRI, scar mass (in grams) decreased by 26,6% (p<0,001) in group D, with a significantly lower change in group C (p=0,024). Regression of peri-infarct zone (PIZ) heterogeneity (in grams) in patients of group D was 30,2% (p=0,002), and in group C — 20,8% (p=0,017). The global contrast index (GCI) decreased by 15% in group D (p=0,006). In the comparison group, the changes were minimal (p=0,001). The frequency of microvascular obstruction in group D decreased from 57,5% to 32,5% (p=0,025). In group C, microvascular obstruction was initially diagnosed in 43,6%, and recurrently in 25,6% (p=0,095). Only in group D, there was a significant decrease in the extracellular fluid volume (ECV) in the infarct core revealed, from 63 (51; 70) to 56 (42; 67)% (p=0,003). Dapagliflozin therapy resulted in a 61,3% (p=0,001) regression of N-terminal probrain natriuretic peptide after 24 weeks, and an increase in a 6-minute walk test distance from 450 (400; 480) m 5-6 weeks after MI to 550 (450; 580) m by the end of the follow-up (p<0,001). These parameters remained unchanged in Group C.
Conclusion. In patients in the post-MI period, dapagliflozin demonstrated a cardioprotective effect in various infarction zones according to MRI data, which was accompanied by an improvement in heart failure markers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.