В статье представлены четыре клинических случая успешного восстановления синусового ритма с использованием кавутилида у пациентов с неблагоприятными для фармакологической кардиоверсии характеристиками. Рассматриваются случаи фибрилляции и трепетания предсердий на фоне транстиретинового амилоидоза сердца, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, длительно (3 года) персистирующей формы аритмии, а также кардиомиопатии, ассоциированной с аритмией, осложнённой выраженным снижением насосной функции сердца. Во всех наблюдениях применение кавутилида в дробных дозах под контролем QTc-интервала приводило к восстановлению синусового ритма. Полученные результаты сопоставлены с данными ранее опубликованных исследований III фазы и пострегистрационных, в которых кавутилид продемонстрировал высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности. В эти исследования, однако, не включались пациенты со столь выраженными структурными изменениями сердца и с такой длительной фибрилляцией предсердий. Представленные данные свидетельствуют об эффективности и безопасности применения кавутилида у существенно более широкого контингента пациентов.