russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2017-4-99-104russjcardiol-666Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ С АНКСИОЛИТИКОМ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИTHE EFFICACY OF ANTIHYPERTENSIVE TREATMENT COMBINATION WITH ANXIOLYTICS IN HYPERTENSIVES WITH ANXIETY DISORDERКовалевД. В.KovalevD. V.

Ковалев Дмитрий Владимирович -  к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС

dvkovalev@mail.ruСкибицкийВ. В.SkibitskyV. V.

Скибицкий Виталий Викентьевич - д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии,

vvsdoctor@mail.ruКурзановА. Н.KurzanovA. N.

Курзанов Анатолий Николаевич -  д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС

dvkovalev@mail.ruПономареваА. И.PonomarevaA. I.

Пономарева Ася Игоревна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС

dvkovalev@mail.ruФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical University of the Ministry of HealthRussian Federation2017070520170499104Copyright © Ковалев Д.В., Скибицкий В.В., Курзанов А.Н., Пономарева А.И., 20172017Ковалев Д.В., Скибицкий В.В., Курзанов А.Н., Пономарева А.И.Kovalev D.V., Skibitsky V.V., Kurzanov A.N., Ponomareva A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/666Цель

Цель: сравнить  влияние  изолированной  и  комбинированной  с  анксиолитиком  тофизопамом  антигипертензивной  терапии  (АГТ)  на  показатели  суточного  профиля  артериального  давления  (АД), выраженность  тревоги  и  качество  жизни  у  пациентов  с  неконтролируемой  артериальной  гипертонией  и  тревожным    расстройством.

Материал  и  методы

Материал  и  методы. 69  пациентов  (возраст  48,5±5,3 лет, 35 женщин)  рандомизированы  на  две  группы. Каждая  группа  в  течение  года  последовательно  получала  два  вида  фармакотерапии  продолжительностью  по  6 месяцев  каждый: изолированную  АГТ  и  АГТ, комбинированную  с  приемом  анксиолитика  тофизопама – АГТ+А. Группа  I  (35 человек)  первые  полгода  получала  АГТ, последующие – АГТ+А, группа  II (34 человека) – в  обратной  последовательности. В  конце  каждого  полугодия  в  группах  сравнивали  показатели  суточного  мониторирования  АД, выраженность  личностной  и  реактивной  тревожности  и  качество  жизни. Кроме  того, те  же  сопоставления  проводили  отдельно  для  каждой  группы  в  конце  первого  и  второго  этапов  лечения.

Результаты

Результаты. Стартовое  назначение  комбинированной  АГТ  обеспечивало  более  быстрое  достижение  более  низких  значений  среднедневного  и  средненочного  систолического  и  диастолического  АД, более  низкие  показатели  вариабельности  АД. Только  комбинированная  АГТ  продемонстрировала  адекватную  редукцию  реактивной  тревожности. И  комбинированная, и  изолированная  АГТ  через  6  месяцев  приводили  к  значимому  улучшению  качества  жизни, однако  комбинированная  АГТ  обеспечивала  достоверно  лучшие  показатели.

 Заключение

 Заключение. Эффективность  комбинированной  с  анксиолитиком  тофизопамом  АГТ  у  лиц  с  артериальной  гипертонией  и  тревожным  расстройством  выше  по  сравнению  с  изолированной  АГТ.

Aim

Aim. To compare the influence of the simple and combined with anxiolytic drug tofisopam (AT) antihypertesion therapy (AHT) on the 24-hour blood pressure (BP) profile, anxiety level and life quality of patients with uncontrolled arterial hypertension and anxiety spectrum disorder.

Material and methods

Material and methods. Sixty-nine patients (mean age 48,5±5,3 y. o., 35 women) were randomized to 2 groups. Each group consequently during 1 year study received two types of medicines for 6 months each with cross-replacement: isolated AHT and combination AHT with AT (AHT+A). Group 1 (35 persons) for the 1st half year took AHT, and then following half year AHT+A; group 2 (34 persons) — in back order. At the end of every period the following parameters were controlled: ambulatory blood pressure monitoring, prominence of trait and reactive anxiety, and life quality. Also, the same comparisons were done for every group separately at the end of the first and second stages of treatment.

Results

Results. The initiation of combination AHT+A led to faster decrease of BP, achievement of lower mean daily and mean nocturnal systolic and diastolic BP, lower BP variability parameters. Only combination AHT+A showed adequate reducement of reactive anxiety. Combination and simple AHT in 6 months led to significant improvement of life quality, however combination AHT showed more significant values.

артериальная гипертониясуточное мониторирование артериального давлениятревогаанксиолитикитофизопам.arterial hypertensionambulatory blood pressure monitoringanxietyanxiolyticstofisopamReferencesChazova IE, Zhernakova YuV, Shalnova S A, et al. Prevalence of risk factors of development of cardiovascular diseases in the Russian population of patients with an arterial hypertension. Cardiology 2014; 10: 4-12. Russian (Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014; 10: 4-12).Chazova IE, Zhernakova YuV, Shalnova S A, et al. Prevalence of risk factors of development of cardiovascular diseases in the Russian population of patients with an arterial hypertension. Cardiology 2014; 10: 4-12. Russian (Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014; 10: 4-12).Shalnova SA, Deev AD. Russian mortality trends in early XXI century: official statistics data. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10(6): 5-10. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 5-10).Shalnova SA, Deev AD. Russian mortality trends in early XXI century: official statistics data. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10(6): 5-10. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): 5-10).Oganov RG, Maslennikova GYa. Epidemiya of cardiovascular diseases can be stopped prevention strengthening. Preventive medicine 2009; 6: 3-7. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009; 6: 3-7).Oganov RG, Maslennikova GYa. Epidemiya of cardiovascular diseases can be stopped prevention strengthening. Preventive medicine 2009; 6: 3-7. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009; 6: 3-7).Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Moiseyev VS. Arterial hypertension: Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-media, 2009; 864 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 864 с.).Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Moiseyev VS. Arterial hypertension: Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR-media, 2009; 864 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 864 с.).Shalnova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et al. Anxiety and depression prevalence in different regions of Russian Federation and its associations with social-demographic factors (research ESSE-RF). Terapevticheskiy arkhiv 2014; 12: 52-9. Russian (Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014; 12: 52-9).Shalnova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et al. Anxiety and depression prevalence in different regions of Russian Federation and its associations with social-demographic factors (research ESSE-RF). Terapevticheskiy arkhiv 2014; 12: 52-9. Russian (Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014; 12: 52-9).Gagulin IV, Gafarov VV, Gromova EA, et al. Personal anxiety as personality characteristic and risk of hypertension. World of science, culture, education 2009; 5(17): 210-2. Russian (Гагулин И. В., Гафаров В. В., Громова Е. А. и др. Личностная тревожность как свойство личности и риск артериальной гипертензии. Мир науки, культуры, образования 2009; 5(17): 210-2).Gagulin IV, Gafarov VV, Gromova EA, et al. Personal anxiety as personality characteristic and risk of hypertension. World of science, culture, education 2009; 5(17): 210-2. Russian (Гагулин И. В., Гафаров В. В., Громова Е. А. и др. Личностная тревожность как свойство личности и риск артериальной гипертензии. Мир науки, культуры, образования 2009; 5(17): 210-2).Pogosova GV. Psychoemotional disturbances in cardiovascular disease patients: treatment issues. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5(2): 94-9. Russian (Погосова Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5(2): 94-9).Pogosova GV. Psychoemotional disturbances in cardiovascular disease patients: treatment issues. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5(2): 94-9. Russian (Погосова Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5(2): 94-9).Battersby C, Hartley K, Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a case-control community based study. J. Hum. Hypertens. 1995; 12: 981-6.Battersby C, Hartley K, Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a case-control community based study. J. Hum. Hypertens. 1995; 12: 981-6.Psychiatry: national management. M.: GEOTAR-media, 2009; 1000 p. Russian (Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1000 с.).Psychiatry: national management. M.: GEOTAR-media, 2009; 1000 p. Russian (Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1000 с.).Rachin AP, Mikhaylova EV. Depressive and anxiety disorders. M.: GEOTAR-media, 2010; 104 p. Russian (Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 104 с.).Rachin AP, Mikhaylova EV. Depressive and anxiety disorders. M.: GEOTAR-media, 2010; 104 p. Russian (Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 104 с.).Shatsberg AF, Cole JO, Debattista Ch. Management on clinical psychopharmacology. M.: Medpress-inform, 2013; 608 p. Russian (Шацберг А. Ф. Руководство по клинической психофармакологии / Алан Ф. Шацберг, Джонатан О. Коул, Чарлз ДеБаттиста; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 608 с.).Shatsberg AF, Cole JO, Debattista Ch. Management on clinical psychopharmacology. M.: Medpress-inform, 2013; 608 p. Russian (Шацберг А. Ф. Руководство по клинической психофармакологии / Алан Ф. Шацберг, Джонатан О. Коул, Чарлз ДеБаттиста; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2013; 608 с.).Glants S. Medical and biological statistics. M.: Praktika, 1998; 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с.)Glants S. Medical and biological statistics. M.: Praktika, 1998; 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с.)Lang T, Sesik M. How to describe statistics in medicine. The annotated management for authors, editors and reviewers. Ed. Leonov VP. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011; 480 p. Russian (Ланг Т, Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с.).Lang T, Sesik M. How to describe statistics in medicine. The annotated management for authors, editors and reviewers. Ed. Leonov VP. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011; 480 p. Russian (Ланг Т, Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с.).Functional diagnostics in cardiology: clinical interpretation. Ed.Vasyuk YuA. M: Prakticheskaya meditsina 2009: 312. Russian (Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация. Под ред. Ю. А. Васюка. М: Практическая медицина 2009: 312).Functional diagnostics in cardiology: clinical interpretation. Ed.Vasyuk YuA. M: Prakticheskaya meditsina 2009: 312. Russian (Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация. Под ред. Ю. А. Васюка. М: Практическая медицина 2009: 312).Afsar B. Comparision of demographic, clinical, laboratory parameters between patients with sustained normotension, white coat hypertension, masked hypertension, and sustained hypertension. J Cardiol 2013; 61: 222-6.Afsar B. Comparision of demographic, clinical, laboratory parameters between patients with sustained normotension, white coat hypertension, masked hypertension, and sustained hypertension. J Cardiol 2013; 61: 222-6.Кovalev DV, Skibitskiy VV, Kurzanov AN, Ponomareva AI. Efficacy of antihypertensive therapy with added antidepressant in hypertension patients and depression. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016; 15(3): 14-9. Russian (Ковалев Д. В., Скибицкий В. В., Курзанов А. Н., Пономарева А. И. Эффективность комбинированной с антидепрессантом антигипертензивной фармакотерапии у больных артериальной гипертонией и с депрессивными расстройствами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15(3): 14-9).Кovalev DV, Skibitskiy VV, Kurzanov AN, Ponomareva AI. Efficacy of antihypertensive therapy with added antidepressant in hypertension patients and depression. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016; 15(3): 14-9. Russian (Ковалев Д. В., Скибицкий В. В., Курзанов А. Н., Пономарева А. И. Эффективность комбинированной с антидепрессантом антигипертензивной фармакотерапии у больных артериальной гипертонией и с депрессивными расстройствами. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15(3): 14-9).Evsegneev RA. Psychiatry in the general medical practice: The management for doctors. M.: MIA, 2010; 592 p. Russian (Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с.).Evsegneev RA. Psychiatry in the general medical practice: The management for doctors. M.: MIA, 2010; 592 p. Russian (Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.