Цель. Оценить влияние уровня экспрессии микроРНК-21 на формирование клинических вариантов течения и риска внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).

Материал и методы. В исследовании приняли участие 84 человека: 42 пациента (22 мужчины и 20 женщин) с подтвержденным диагнозом ГКМП, а также 42 пациента без ГКМП, сопоставимых по полу и возрасту — контрольная группа. Средний возраст наблюдавшихся составил 57,2±14,2 года. Всем участникам выполнялось комплексное обследование, включающее электрокардиографию, эхокардиографию с оценкой параметров гипертрофии и диастолической функции, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, а также лабораторные исследования (включая N-концевой промозговой натрийуретический пептид). Для молекулярно-биологического анализа у всех участников определяли уровень циркулирующей микроРНК-21 в плазме крови методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. Уровень микроРНК-21 был достоверно повышен у всех пациентов с ГКМП по сравнению с контрольной группой (p<0,001), без значимых различий между клиническими вариантами течения (стабильный, с фибрилляцией предсердий, прогрессирующий). При этом только группа с прогрессирующим вариантом имела статистически значимый более высокий расчетный риск ВСС (p=0,003). Прямой корреляции между уровнем микроРНК-21 и риском ВСС не выявлено (p=0,959).

Заключение. МикроРНК-21 является чувствительным биомаркером патологического ремоделирования миокарда при ГКМП, но не пригодна для стратификации индивидуального риска ВСС. Повышенный риск ВСС при прогрессирующем варианте заболевания, вероятно, обусловлен формированием иного субстрата, не отражаемого напрямую уровнем данной микроРНК. Стратификация риска должна оставаться комплексной.