russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2016-2-37-42russjcardiol-660Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESглобальнАЯ деформациЯ левого желудочка в продольном направлении после стентирования коронарных артерий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сGLOBAL LONGITUDINAL STRAIN OF THE LEFT VENTRICLE after coronary stenting in stable ischemic heart dПавлюковаЕ. Н.PavlyukovaE. N.

профессор, в.н.с. отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца,

Томск

Tomsk

pavluk@cardio-tomsk.ruГладкихН. Н.GladkikhN. N.

очный аспирант отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца,

Томск

Tomsk

gladkikh100@mail.ruБаевА. Е.BaevA. E.

зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения,

Томск

Tomsk

stent111@mail.ruКарповР. С.KarpovR. S>

академик РАН, руководитель отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца,

Томск

Tomsk

karpov@cardio-tomsk.ruФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологииРоссияRI CardiologyRussian Federation20162802201602РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ3742Copyright © Павлюкова Е.Н., Гладких Н.Н., Баев А.Е., Карпов Р.С., 20162016Павлюкова Е.Н., Гладких Н.Н., Баев А.Е., Карпов Р.С.Pavlyukova E.N., Gladkikh N.N., Baev A.E., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/660Цель

Цель. Оценить глобальную деформацию левого желудочка (ЛЖ) в продольном направлении после стентирования коронарных артерий (КА) у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы

Материал и методы. Включено 50 больных стабильной ИБС (35 мужчин, 15 женщин, возраст — 59,3±6,89 лет). По показаниям всем пациентам проведено стентирование КА. Syntax Score не превышал 22 усл. ед. (11,78±6,77 усл. ед.). До и в течение первой недели после стентирования КА всем пациентам выполнена стандартная эхокардиография (ЭхоКГ), оценена глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении (Global Longitudinal Strain-GLSLV) c использованием опции “AFI”. Всем пациентам проводилась количественная оценка тропонина I и МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК МВ) до вмешательства, через 6 ч и 24 ч после стентирования.

Результаты

Результаты. До стентирования КА у 21 пациента отмечалась GLSLV в пределах нормы (-18,0% и менее), у 29 больных наблюдалось снижение GLSLV (более -18%). После стентирования КА выявлены пациенты с улучшением GLSLV (n=28) и с ухудшением GLSLV (n=22). В раннем послеоперационном периоде не наблюдалось клинически значимых осложнений, электрокардиографических изменений, усугубления нарушений локальной сократимости. В группе ухудшения GLSLV обнаружено повышение уровней тропонина I и КФК МВ через 6 ч и 24 ч после стентирования, не превышающее пороговое значение для острого коронарного синдрома (ОКС).

Заключение

Заключение. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении после стентирования КА наблюдалось у 44% больных стабильной ИБС. Отрицательная динамика GLSLV ассоциирована с повышением уровней тропонина I, КФК МВ через 6 ч и 24 ч после стентирования КА, не превышающим пороговое значение для ОКС. Ухудшение глобальной деформации ЛЖ и повышение уровня тропонина I, вероятно, обусловлены эмболией микрососудистого русла во время проведения стентирования КА. Повреждение миокарда во время стентирования КА обусловливает дальнейшее снижение деформации у пациентов с исходно сниженной деформацией.

Aim

Aim. To evaluate the global longitudinal strain of the left ventricle (LV) after coronary stenting (CS) in patients with stable ischemic heart disease (IHD).

Material and methods

Material and methods. Totally, 50 IHD patients included (35 men, 15 women, age 59,3±6,89 y.). All had indications for CS. Syntax Score was not higher than 22 units (11,78±6,77 units). Before and during the first week after CS all patients underwent standard echocardiography (EchoCG), where the Global Longitudinal Strain-GLSLV was assessed with “AFI” option. All patients also got quantitative measurement of troponin I and MB-creatinkinase (CK-MB) before intervention, in 6 hours and in 24 hours after stenting.

Results

Results. Before CS, in 21 patient there was normal GLSLV (-18,0% and less), in 29 GLSLV decreased (more than -18%). After stenting the patients with improvement of GLSLV were marked (n=28) and with worsening of GLSLV (n=22). During early postoperation period there were no any clinically significant complications, electrocardiographic changes, worsenings of local contractility. In worsening of GLSLV group there was increase of troponin I and CK MB in 6 hours and in 24 hours after stenting, not more than threshold value of acute coronary syndrome (ACS).

Conclusion

Conclusion. Worsening of global longitudinal strain of the LV after CA stenting was found in 44% of stable IHD patients. Negative dynamics of GLSLV was associated with an increase of troponin I, CK-MB levels in 6 and 24 hours after CS not higher significant for ACS level. Worsening of global strain of the LV and increase of troponin, probably, can be explained by embolism of microcirculatory pool during CA stenting. Damage of myocardium during stenting further determines the decrease of the strain in patients with such increase at the baseline.

ишемическая болезнь сердцаглобальная деформация левого желудочкастентирование коронарных артерийтропонин Iischemic heart diseaseglobal longitudinal strain of the left ventriclecoronary stentingtroponin IReferencesStefanini G, Holmes D. Drug-eluting coronary-artery stents. N. Engl J. Med. 2013; 368 (3):254–265.Stefanini G, Holmes D. Drug-eluting coronary-artery stents. N. Engl J. Med. 2013; 368 (3):254–265.Serruys P, Kutryk M. Coronary-artery stents. N. Engl J. Med. 2006; 354:483-495.Serruys P, Kutryk M. Coronary-artery stents. N. Engl J. Med. 2006; 354:483-495.2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Levine GN, Bates ER, Blankenship JC et al. Circulation 2011;124:e574–e651.2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Levine GN, Bates ER, Blankenship JC et al. Circulation 2011;124:e574–e651.Otsuka F, Nakano M, Kolodgie FD et al. Pathology of drug-eluting stents in humans. In: Price MJ Coronary stenting: a companion to topol's textbook of interventional cardiology. 1st ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014. p.59-70.Otsuka F, Nakano M, Kolodgie FD et al. Pathology of drug-eluting stents in humans. In: Price MJ Coronary stenting: a companion to topol's textbook of interventional cardiology. 1st ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014. p.59-70.Urheim S, Edvardsen T, Angelsen B et al. Myocardial strain by Doppler echocardiography: validation of a new method to quantify regional myocardial function. Circulation 2000; 102 (11):58-64.Urheim S, Edvardsen T, Angelsen B et al. Myocardial strain by Doppler echocardiography: validation of a new method to quantify regional myocardial function. Circulation 2000; 102 (11):58-64.Pavlyukova ЕN, Yegorova VYu. Analysis of myocardial deformation in the Strain and Strain Rate regimens during stress-echocardiography in dependence on coronary artery stenosis grade. Siberian medical journal 2008; 8:7-11. Russian (Е.Н. Павлюкова, В.Ю. Егорова. Анализ деформации миокарда в режиме strain и Strain Rate при стресс-эхокрадиографии с добутамином в зависимости от степени стеноза коронарных артерий. Сибирский медицинский журнал 2008; 6:7-11).Pavlyukova ЕN, Yegorova VYu. Analysis of myocardial deformation in the Strain and Strain Rate regimens during stress-echocardiography in dependence on coronary artery stenosis grade. Siberian medical journal 2008; 8:7-11. Russian (Е.Н. Павлюкова, В.Ю. Егорова. Анализ деформации миокарда в режиме strain и Strain Rate при стресс-эхокрадиографии с добутамином в зависимости от степени стеноза коронарных артерий. Сибирский медицинский журнал 2008; 6:7-11).Choi JO, Cho SW, Song YB et al. Longitudinal 2D strain at rest predicts the presence of left main and three vessel coronary artery disease in patients without regional wall motion abnormality. European J. Echocardiogr. 2009; 10 (5):695-701.Choi JO, Cho SW, Song YB et al. Longitudinal 2D strain at rest predicts the presence of left main and three vessel coronary artery disease in patients without regional wall motion abnormality. European J. Echocardiogr. 2009; 10 (5):695-701.Tsai W-Ch, Liu Y-W, Huang YaYi et al. Diagnostic value of segmental longitudinal strain by automated function imaging in coronary artery disease without left ventricular dysfunction. Journal of the American Society of Echocardiography 2010; 23 (11):1183-1189.Tsai W-Ch, Liu Y-W, Huang YaYi et al. Diagnostic value of segmental longitudinal strain by automated function imaging in coronary artery disease without left ventricular dysfunction. Journal of the American Society of Echocardiography 2010; 23 (11):1183-1189.2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial Revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) Windecker S, Kolh Ph, Alfonso F et al. European Heart Journal 2014; 35:2541–2619.2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial Revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) Windecker S, Kolh Ph, Alfonso F et al. European Heart Journal 2014; 35:2541–2619.Cimino S,Agati L, Lucisano L et al. Value of two-dimensional longitudinal strains analysis to assess the impact of thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention on left ventricular function: a speckle tracking imaging substudy of the EXPIRA Trial. Echocardiography 2014; 31 (7):842-7.Cimino S,Agati L, Lucisano L et al. Value of two-dimensional longitudinal strains analysis to assess the impact of thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention on left ventricular function: a speckle tracking imaging substudy of the EXPIRA Trial. Echocardiography 2014; 31 (7):842-7.Higuchi Yo, Iwakura K, Okamura A et al. Effect of embolic particles during coronary interventional procedures on regional wall motion in patients with stable angina pectoris. Am J Cardiol 2012, 109:1142–1147.Higuchi Yo, Iwakura K, Okamura A et al. Effect of embolic particles during coronary interventional procedures on regional wall motion in patients with stable angina pectoris. Am J Cardiol 2012, 109:1142–1147.Joyce E, Hoogslag G, Leong D et al. Association between global left ventricular longitudinal strain and left ventricular remodeling after STEMI. Journal of the American College of Cardiology 2013; 61 (10):E855-E855.Joyce E, Hoogslag G, Leong D et al. Association between global left ventricular longitudinal strain and left ventricular remodeling after STEMI. Journal of the American College of Cardiology 2013; 61 (10):E855-E855.Ersbøll M, Valeur N, Mogensen UM et al. Prediction of all-cause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction Journal of the American College of Cardiology 2013; 61 (23):2365-2373.Ersbøll M, Valeur N, Mogensen UM et al. Prediction of all-cause mortality and heart failure admissions from global left ventricular longitudinal strain in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction Journal of the American College of Cardiology 2013; 61 (23):2365-2373.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.