Цель. Оценить влияние момента измерения артериального давления (АД) и положения тела пациента при этом на значения АД и показатели миокардиальной работы сердца при проведении эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материал и методы. В проспективное исследование включено 100 пациентов в возрасте от 21 года до 84 лет. АД измерялось на правой руке с помощью механического тонометра 4 раза в зависимости от времени и положения тела пациента: перед ЭхоКГ в положении пациента на спине (АД1); перед ЭхоКГ в положении пациента на левом боку (АД2); во время ЭхоКГ в момент выведения апикальных позиций (АД3); после завершения ЭхоКГ, когда пациент снова лежал на спине (АД4). Для расчета миокардиальной работы использовали методику построения кривых "давление-деформация" с каждым из полученных измерений АД.

Результаты. Наиболее высокое систолическое АД (САД) было при исходном измерении (АД1) и составляло 120±12 мм рт.ст. Между АД1 и АД2 измерениями САД значительно снизилось (р<0,001). Снижение САД между АД2 и АД3 составило 3% (р=0,598). При измерении АД3 САД снизилось на 10,3% от исходного и было самое низкое 109±12 мм рт.ст. Между измерениями АД3 и АД4 значения САД значительно возросли (р<0,005). Показатели САД при АД4 были значительно ниже по сравнению с АД1 (р<0,001). Соответственно индекс миокардиальной работы составил 1716±301 мм рт.ст.% при АД1, снизился до 1597±277 мм рт.ст.% и 1551±260 мм рт.ст.% при АД2 и АД3, соответственно, и увеличился до 1623±254 мм рт.ст.% при АД4 (рАД1-АД2<0,005; рАД2-АД3=0,226; рАД3-АД4<0,05; рАД1-АД4<0,05).

Заключение. Для получения достоверных и сопоставимых показателей при расчете миокардиальной работы необходим стандартизированный подход к измерению АД. Стандартизированное измерение АД подразумевает выполнение его в определенный момент времени и при определенном положении тела пациента. Оптимальные время и положение пациента при измерении АД для расчета миокардиальной работы — в конце ЭхоКГ исследования, после поворота пациента на спину.