russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6544DLNODTrussjcardiol-6544Research ArticleЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯОсобенности коммуникации врача и пациента с легочной артериальной гипертензиейDoctor-­patient communication in pulmonary arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0001-8002-603XДонсковаЮ. В.DonskovaYu. V.

Донскова Юлия Викторовна — к.ф.н., доцент, зам. директора по научной работе Института иностранных языков для профессиональных целей.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya Str., 8, build. 2, Moscow, 119048

mehetabel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна — д.м.н., руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова; профессор кафедры кардиологии факультета дополнительного профессионального образования.

ул. Академика Е. И. Чазова, д. 15А, Москва, 121552; ул. Островитянова, д. 1, Москва 117513

Academician Chazov str., 15A, Moscow, 121552; Ostrovitianov str., 1, Moscow, 117997

trukhiniv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9041-3604ВалиеваЗ. С.ValievaZ. S.

Валиева Зарина Солтановна — д.м.н., с.н.с. отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца, НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.

ул. Академика Е. И. Чазова, д. 15А, Москва, 121552

Academician Chazov str., 15A, Moscow, 121552

v.zarina.v@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-5421-455XКиселеваА. Ю.KiselevaA. Yu.

Киселева Анна Юрьевна — ассистент Института лингвистики и межкультурной коммуникации.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119048

Trubetskaya Str., 8, build. 2, Moscow, 119048

kiselyova.anna33@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7904-6735ШарияА. М.ShariaA. M.

Шария Арчил Мерабович — лаборант-­исследователь отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца, НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.

ул. Академика Е. И. Чазова, д. 15А, Москва, 121552

Academician Chazov str., 15A, Moscow, 121552

achishar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6227-2576РезухинаЕ. А.RezukhinaE. A.

Резухина Елизавета Алексеевна — аспирант отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца, НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.

ул. Академика Е. И. Чазова, д. 15А, Москва, 121552

Academician Chazov str., 15A, Moscow, 121552

rezuhina_elizaveta@mail.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России; ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияChazov National Medical Research Center of Cardiology; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава РоссииРоссияChazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation202526012026302SОбразование65446544Copyright © Донскова Ю.В., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Киселева А.Ю., Шария А.М., Резухина Е.А., 20262026Донскова Ю.В., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Киселева А.Ю., Шария А.М., Резухина Е.А.Donskova Y.V., Martynyuk T.V., Valieva Z.S., Kiseleva A.Y., Sharia A.M., Rezukhina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6544Цель

Цель. Выявление особенностей коммуникации врача с пациентами с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) на основе их представлений о своем заболевании.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 47 пациентов в возрасте 46,4±11,5 лет с верифицированным диагнозом ЛАГ, преобладали женщины (89,4%). Исследование построено на основе качественных данных, полученных в результате анкетирования. Интерпретация результатов выполнена методами семантического и коммуникативно-­прагматического анализа.

Результаты

Результаты. Фокус внимания большинства пациентов находится в пределах смыслового поля "здоровье". Анализ ответов позволяет заключить, что респонденты, уже имеющие некоторое представление о своем заболевании, в рамках медицинской консультации предпочитают слышать от специалиста фразы о поддержании общего соматического статуса и контроле над болезнью.

Болезнь не полностью вписывается в картину мира пациента, а симптомы заболевания оказываются на периферии восприятия. Для врача важно выяснить ожидания пациента от лечения, что даст возможность специалисту минимизировать возникновение конфликтной ситуации в свете разных подходов в лечении и восприятии болезни со стороны профессионального и обыденного сознания.

Заключение

Заключение. Проведенное исследование позволит врачу выбрать необходимую коммуникативную тактику в ведении разговора с пациентом с ЛАГ. Также показана возможность алгоритмизации фрагментов диалога в диаде "врач-пациент" и использования их при схожих ситуациях общения в рамках медицинской консультации по поводу других нозологий.

Aim

Aim. To identify the characteristics of doctor-­patient communication in pulmonary arterial hypertension (PAH) based on self-understanding of their condition.

Material and methods

Material and methods. The study included 47 patients aged 46,4±11,5 years with a verified PAH (women, 89,4%). The study was based on qualitative data obtained through questionnaires. The results were interpreted using semantic and communicative-­pragmatic analysis.

Results

Results. The patients tend to focus on the semantic field of the word "Health". The response analysis allows us to conclude that participants who had already had some experience in communicating with healthcare specialists prefer to hear phrases about somatic maintenance and medical control over the disease.

It does not fully fit into the patients’ worldview and the symptoms are on the periphe­ry of their perception. Finding out the treatment expectations will enable a doctor to minimize conflicts between the two sides of the therapeutic process concer­ning different treatment approaches and disease perception.

Conclusion

Conclusion. The conducted research allows a doctor to choose a communicative tactic in conducting a conversation with a PAH patient. The findings also suggest that this approach may be useful for dialogue algorithmization during any medical consultation concerning other health conditions.

пациент-­центрированная коммуникациякоммуникация "врач-пациент"легочная артериальная гипертензияорфанные заболеванияpatient-­centered communicationdoctor-­patient communicationpulmonary arterial hypertensionorphan diseasesReferencesTimmermans S. The Engaged Patient: The Relevance of Patient–Physician Communication for Twenty-­First-­Century Health. Journal of Health and Social Behavior. 2020;61(3):259-73. doi:10.1177/0022146520943514.Timmermans S. The Engaged Patient: The Relevance of Patient–Physician Communication for Twenty-­First-­Century Health. Journal of Health and Social Behavior. 2020;61(3):259-73. doi:10.1177/0022146520943514.Осипенко Т. А., Федоровская В. О., Еникеев Д. В. Вербализация пациент-­центрированного подхода (на материале консультативных бесед с онкологическими пациентами). Научный диалог. 2022;11(7):99-117. doi:10.24224/2227-1295-2022-11-7-99-117.Osipenko TA, Fedorovskaya VO, Enikeev DV. Verbalization of the patient-­centered approach (based on consultation conversations with cancer patients). Nauchnyj dialog. 2022;11(7):99-117. (In Russ.) doi:10.24224/2227-1295-2022-11-7-99-117.Каменева В. А., Потапова Н. В., Румянцева A. А. Лексико-­грамматические трансформации терминов при смене коммуникативной ситуации "врач — врач" на "врач — ребенок — родитель". Научный диалог. 2023;12(2):27-44. doi:10.24224/2227-1295-2023-12-2-27-44.Kameneva VA, Potapova NV, Rumyanceva AA. Lexico-­grammatical transformations of terms when changing the communicative situation "doctor — doctor" to "doctor — child — parent". Nauchnyj dialog. 2023;12(2):27-44. (In Russ.) doi:10.24224/2227-1295-2023-12-2-27-44.Campos CFC, Olivo CR, Martins MA, Tempski PZ. Physicians’ attention to patients’ communication cues can improve patient satisfaction with care and perception of physicians’ empathy. Clinics (Sao Paulo). 2024;79:100377. doi:10.1016/j.clinsp.2024.100377.Campos CFC, Olivo CR, Martins MA, Tempski PZ. Physicians’ attention to patients’ communication cues can improve patient satisfaction with care and perception of physicians’ empathy. Clinics (Sao Paulo). 2024;79:100377. doi:10.1016/j.clinsp.2024.100377.Gong S, Li D, Dong D. How Do Patients and Doctors Perceive Medical Services for Rare Diseases Differently in China? Insights from Two National Surveys. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17(16):5961. doi:10.3390/ijerph17165961.Gong S, Li D, Dong D. How Do Patients and Doctors Perceive Medical Services for Rare Diseases Differently in China? Insights from Two National Surveys. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17(16):5961. doi:10.3390/ijerph17165961.Фокина Д. С., Жукова О. В., Грехов А. В., Хохлов А. Л. Некоторые проблемы медико-­экономической эффективности лечения орфанных заболеваний. Медицинская этика. 2023;(1):19-24. doi:10.24075/medet.2023.003.Fokina DS, ZHukova OV, Grekhov AV, Hohlov AL. Some problems of medical and economic efficiency of treatment of orphan diseases. Medicinskaya etika. 2023;(1):19-24. (In Russ.) doi:10.24075/medet.2023.003.Mostovaia I, Fedorovskaya V, Imo W. Wir beide und мы с вами ("wir mit Ihnen"): Strategien zur Vagheitsreduktion im Gebrauch des Personalpronomens der 1. Person Plural in deutschen und russischen Diagnosemitteilungs- und Therapieplanungsgesprächen. Zeitschrift für germanistische Linguistik. 2023;51(1):88-123. doi:10.1515/zgl-2023-2003.Mostovaia I, Fedorovskaya V, Imo W. Wir beide und мы с вами ("wir mit Ihnen"): Strategien zur Vagheitsreduktion im Gebrauch des Personalpronomens der 1. Person Plural in deutschen und russischen Diagnosemitteilungs- und Therapieplanungsgesprächen. Zeitschrift für germanistische Linguistik. 2023;51(1):88-123. doi:10.1515/zgl-2023-2003.Meyer AND, Giardina TD, Khawaja L, Singh H. Patient and clinician expe-riences of uncertainty in the diagnostic process: Current understanding and future directions. Patient Educ Couns. 2021;104(11):2606-15. doi:10.1016/j.pec.2021.07.028.Meyer AND, Giardina TD, Khawaja L, Singh H. Patient and clinician expe-riences of uncertainty in the diagnostic process: Current understanding and future directions. Patient Educ Couns. 2021;104(11):2606-15. doi:10.1016/j.pec.2021.07.028.Сирота Н. А., Фетисов Б. А. Феномен неопределенности при соматических заболеваниях. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024;1(44):69-83. doi:10.23888/humJ202412169-83.Sirota NA, Fetisov BA. The phenomenon of uncertainty in somatic diseases. Lichnost’ v menyayushchemsya mire: zdorov’e, adaptaciya, razvitie. 2024;1(44):69-83. (In Russ.) doi:10.23888/humJ202412169-83.Грацианская С. Е., Валиева З. С., Мартынюк Т. В. Достижения современной специфической терапии легочной артериальной и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: фокус на стимулятор растворимой гуанилатциклазы риоцигуат. Терапевтический архив. 2020;92(9):77-84. doi:10.26442/00403660.2020.09.000717.Gracianskaja SE, Valieva ZS, Martynjuk TV. Achievements of modern specific therapy for pulmonary arterial and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: focus on the soluble guanylate cyclase stimulator riociguat. Terapevticheskij arhiv. 2020;92(9):77-84. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2020.09.000717.Рябков В. А., Везикова Н. Н., Гончарова Н. С. и др. Принципы организации медицинской помощи пациентам с легочной гипертензией: фокус на преемственность. Российский кардиологический журнал. 2023;28(3):5335. doi:10.15829/1560-4071-2023-5335.Ryabkov VA, Vezikova NN, Goncharova NS, et al. Principles of healthcare management for patients with pulmonary hypertension: focus on continuity. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(3):5335. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2023-5335.Hoeper MM, Humbert M, Souza R, et al. A global view of pulmonary hypertension. The Lancet Respiratory Medicine. 2016;4(4):306-22. doi:10.1016/S2213-2600(15)00543-3.Hoeper MM, Humbert M, Souza R, et al. A global view of pulmonary hypertension. The Lancet Respiratory Medicine. 2016;4(4):306-22. doi:10.1016/S2213-2600(15)00543-3.Thenappan T, Prins KW, Pritzker MR, et al. The critical role of pulmonary arterial compliance in pulmonary hypertension. Annals of the American Thoracic Society. 2016;13(2):276-84. doi:10.1513/AnnalsATS.201509-599FR.Thenappan T, Prins KW, Pritzker MR, et al. The critical role of pulmonary arterial compliance in pulmonary hypertension. Annals of the American Thoracic Society. 2016;13(2):276-84. doi:10.1513/AnnalsATS.201509-599FR.Сабиров И. С., Муркамилов И. Т., Фомин В. В. и др. Легочная гипертензия на додиализных стадиях хронической болезни почек: распространенность и факторы риска. The Scientific Heritage. 2021;66(2):28-38. doi:10.24412/9215-0365-2021-66-2-28-38.Sabirov IS, Murkamilov IT, Fomin VV, et al. Pulmonary hypertension in pre-dialysis stages of chronic kidney disease: prevalence and risk factors. The Scientific Heritage. 2021;66(2):28-38. (In Russ.) doi:10.24412/9215-0365-2021-66-2-28-38.Закиев В. Д., Мартынюк Т. В., Котовская Ю. В. Заболеваемость и распространенность легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с системной красной волчанкой. Систематический обзор. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(2):48-52. doi:10.47407/kr2023.5.2.00387.Zakiev VD, Martynyuk TV, Kotovskaya YUV. Incidence and prevalence of pulmonary arterial hypertension associated with systemic lupus erythematosus. Systematic review. Klinicheskij razbor v obshchej medicine. 2024;5(2):48-52. (In Russ.) doi:10.47407/kr2023.5.2.00387.Таран И. Н., Валиева З. С., Белевская А. А. и др. Влияние демографических характеристик на клиническое течение и результаты терапии пациентов с прекапиллярной легочной гипертензией. Терапевтический архив. 2021;93(3):283-9. doi:10.26442/00403660.2021.03.200655.Taran IN, Valieva ZS, Belevskaya AA, et al. The influence of demographic characteristics on the clinical course and results of therapy in patients with precapillary pulmonary hypertension. Terapevticheskij arhiv. 2021;93(3):283-9. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2021.03.200655.Ivarsson B, Hesselstrand R, Rådegran G, Kjellström B. Adherence and medication belief in patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A nationwide population-­based cohort survey. Clin Respir J. 2018;12(6):2029-35. doi:10.1111/crj.12770.Ivarsson B, Hesselstrand R, Rådegran G, Kjellström B. Adherence and medication belief in patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A nationwide population-­based cohort survey. Clin Respir J. 2018;12(6):2029-35. doi:10.1111/crj.12770.Николаева Е. А., Валиева З. С., Мартынюк Т. В. Оценка качества жизни у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2024;21(3):41-6. doi:10.38109/2075-082X-2024-3-41-46.Nikolaeva EA, Valieva ZS, Martynyuk TV. Assessment of quality of life in patients with pulmonary arterial hypertension. Sistemnye gipertenzii. 2024;21(3):41-6. (In Russ.) doi:10.38109/2075-082X-2024-3-41-46.Reeves GEM, Shepherd J, Collins NJ, et al. As-sessing quality of life in pulmonary arterial hypertension: an independent prognostic marker. Pulm Circ. 2024;14: e12380. doi:10.1002/pul2.12380.Reeves GEM, Shepherd J, Collins NJ, et al. As-sessing quality of life in pulmonary arterial hypertension: an independent prognostic marker. Pulm Circ. 2024;14: e12380. doi:10.1002/pul2.12380.Валиева З. С., Мартынюк Т. В., Наконечников С. Н., Чазова И. Е. Характеристика пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией по данным Российского национального регистра. Терапевтический архив. 2021;93(9):1058-65. doi:10.26442/00403660.2021.09.201037.Valieva ZS, Martynyuk TV, Nakonechnikov SN, Chazova IE. Characteristics of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension according to the Russian National Register. Terapevticheskij arhiv. 2021;93(9):1058-65. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2021.09.201037.Jenstad LM, Howe T, Breau G, et al. Communication between healthcare providers and communicatively-­vulnerable patients with associated health outcomes: A scoping review of knowledge syntheses. Patient Educ Couns. 2024;119:108040. doi:10.1016/j.pec.2023.108040.Jenstad LM, Howe T, Breau G, et al. Communication between healthcare providers and communicatively-­vulnerable patients with associated health outcomes: A scoping review of knowledge syntheses. Patient Educ Couns. 2024;119:108040. doi:10.1016/j.pec.2023.108040.Brewer J, Bartlett M, Harris D, Hui C. Improving communication between healthcare providers and pulmonary arterial hypertension patients: a survey of patient preferences. Pulm Circ. 2021;11(2):20458940211015813. doi:10.1177/20458940211015813.Brewer J, Bartlett M, Harris D, Hui C. Improving communication between healthcare providers and pulmonary arterial hypertension patients: a survey of patient preferences. Pulm Circ. 2021;11(2):20458940211015813. doi:10.1177/20458940211015813.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.