Владислав Вячеславович Радин — ассистент кафедры "хирургические болезни", медицинский институт.
Ул. Болдина, д. 128, Тула, 300012
Vladislav Vyacheslavovich Radin
Boldina str., 128, Tula, 300012
Залина Фидаровна Кудзоева — к.м.н., врач-кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии.
Рублевское шоссе, д. 135, Москва, 121552
Zalina Fidarovna Kudzoeva
Moscow, 121552
Саялы Махмад Кызы Талибова — врач-кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии; аспирант кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики с курсом детской кардиологии.
Рублевское шоссе, д. 135, Москва, 121552
Sayaly M Talibova
Moscow, 121552
Введение. Фарфоровая аорта является редким заболеванием, встречающимся в клинической практике, а сопутствующие ему осложнения в виде митральной недостаточность и/или выраженного мультифокального атеросклероза встречаются ещё реже. Чаще всего такие пациенты имеют высокий функциональный класс, а выявление основного заболевания является случайной находкой. Выполнение хирургического лечения данных пациентов является сложной задачей и не всегда выполнимой. Проведение адекватной медикаментозной терапии в таких случаях является основным, а в некоторых случаях единственным доступным методом лечения.
Краткое описание. Представлен случай 67-летней женщины с перенесенным в молодом возрасте неспецифическим аортоартериитом. У пациентки длительный анамнез артериальной гипертензии, ухудшение состояния на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Амбулаторно выявлена недостаточность митрального клапана 4 степени, атеросклероз сонных артерий, билатерально 70-80%, рекомендована госпитализация для проведения дальнейшей диагностики и определения тактики лечения. На первые сутки после госпитализации ухудшение состояния — ангинозные боли, выполнена коронарография, выявлен выраженный кальциноз аорты и коронарных артерий со стенозами до 80%. Учитывая выраженный кальциноз, эндоваскулярное вмешательство для реваскуляризации миокарда признано технически невозможным. Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки — тотальный кальциноз аорты в области исследования. Выполнение оперативного лечения основной патологии в условиях искусственного кровообращения признано технически невозможным ввиду отсутствия возможности канюляции и пережатия аорты. Проведена консервативная терапия с положительным эффектом, пациентка выписана в стабильном состоянии под наблюдение по месту жительства.
Дискуссия. Длительное течение неспецифического аортоартериита может приводить к развитию сложной сочетанной патологии всего артериального русла, в результате чего пациент становится неоперабельным. Своевременная диагностика и соответствующая терапия могут значительно снизить риски развития данных состояний, а также улучшить качество и уровень жизни неоперабельный пациентов.
Introduction. Porcelain aorta is a rare condition encountered in clinical practice, and associated complications such as mitral regurgitation and/or severe multifocal atherosclerosis are even rarer. These patients typically have a high functional class, and the underlying disease is discovered incidentally. Surgical treatment of these patients is challenging and not always feasible. Adequate medical therapy is the primary, and in some cases, the only, available treatment option.
Brief description. We present a case of a 67-year-old woman with a history of nonspecific aortoarteritis at a young age. The patient has a long history of hypertension, which worsened after COVID-19. Outpatient testing revealed grade 4 mitral regurgitation and 70-80% bilateral carotid atherosclerosis. Hospitalization was recommended for further diagnosis and treatment. On the first day after hospitalization, her condition worsened with anginal pain. A coronary angiography was performed, revealing severe calcification of the aorta and coronary arteries with stenoses of up to 80%. Given the severe calcification, endovascular intervention for myocardial revascularization was deemed technically impossible. A chest computed tomography revealed total aortic calcification in the area examined. On-pump surgery of the underlying pathology was deemed technically impossible due to the inability to cannulate and clamp the aorta. Conservative therapy was effective, and the patient was discharged in a stable condition for follow-up at a local outpatient clinic.
Discussion. Long-term nonspecific aortoarteritis can lead to complex combined pathology of the entire arterial system, rendering the patient inoperable. Timely diagnosis and appropriate therapy can significantly reduce the risk of these conditions and improve the quality of life of inoperable patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.