Рамиль Раисович Тенишев — военный врач
Антон Николаевич Казанцев — военный врач
Жана Михайловна Беляй — военный врач
Александр Геннадьевич Шишкин — военный врач
Юрий Евстафьевич Кошиль — военный врач
Роман Прохорович Якимавичус — военный врач
Дмитрий Сергеевич Васильев — военный врач
Вадим Николаевич Холматов — военный врач
Цель. Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с псевдоаневризмами периферических артерий после осколочного ранения в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции.
Материал и методы. За период с 01.02.2025 по 01.07.2025 было выполнено 15 реконструктивных операций по поводу посттравматических аневризм периферических артерий. Все пациенты мужчины в возрасте до 44 лет. Сроки диагностики аневризмы всегда превышали 21 сут., что обусловлено отсутствием какой-либо специфичной симптоматики этой патологии. В 73,3% при ранении развивалось кровотечение, которое было остановлено наложением давящей повязки или жгута. Через 19,5±3,5 сут. после ранения, в результате роста аневризмы, прогрессирования периваскулярного отека и воспаления, в 80% случаев проявляются симптомы нейропатии периферических нервов. Результаты. У 80% диаметр псевдоаневризмы достигал 3-5 см. Во всех случаях определялся пристеночный тромбоз ее полости. У 1 пациента выявлено наличие артериовенозной фистулы. Локализацией псевдоаневризмы была: 26,7% подмышечная артерия, 20% плечевая артерия, 13,3% подколенная артерия, 13,3% задняя большеберцовая артерия, 13,3% поверхностная бедренная артерия, 6,7% лучевая артерия, 6,7% глубокая бедренная артерия. У 53,3% выполнено аутовенозное протезирование реверсированной большой подкожной веной, 46,7% резекция участка артерии с анастомозом "конец-в-конец". Во всех случаях осложнений зафиксировано не было. Через 19,5±2,5 сут. после операции нейропатия регрессировала у 7 пациентов из 12. Пациенты с оставшейся неврологической симптоматикой эвакуировались на следующие этапы реабилитации. Остальные вернулись к военной службе.
Заключение. При наличии осколочного ранения конечностей необходимо рутинно проводить ультразвуковое исследование сосудов с целью поиска признаков бессимптомной псевдоаневризмы. Выбор техники операции всегда должен быть персонифицированным, с учетом топографических особенностей поражения. Выраженный рубцовый процесс и близкое расположение периферических нервов создают технические сложности при выделении артерий и удалении аневризмы.
Aim. To analyze the results of surgical treatment of patients with peripheral artery pseudoaneurysmf after shrapnel wounds in a field hospital within Special Military Operation. Material and methods. From February 1, 2025 to July 1, 2025, 15 reconstructive surgeries for post-traumatic peripheral artery aneurysms were performed. All patients were men under 44 years of age. The time of aneurysm diagnostics always exceeded 21 days due to the absence of its specific symptoms. In 73,3% of cases, bleeding developed during injury, which was stopped by applying a compression bandage or tourniquet. In 19,5±3,5 days after injury, as a result of aneurysm growth, progression of perivascular edema and inflammation, symptoms of peripheral neuropathy appeared in 80% of cases.
Results. In 80%, the pseudoaneurysm diameter reached 3-5 cm. In all cases, mural thrombosis of its cavity was determined. In 1 patient, arteriovenous fistula was detected. There were following pseudoaneurysm locations: axillary artery — 26,7%, brachial artery — 20%, popliteal artery — 13,3%, posterior tibial artery — 13,3%, superficial femoral artery — 13,3%, radial artery — 6,7%, deep femoral artery — 6,7%. In 53,3%, autovenous grafting with reversed great saphenous vein was performed, while in 46,7% — artery section resection with end-to-end anastomosis. In all cases, no complications were recorded. After 19,5±2,5 days after the intervention, neuropathy regressed in 7 out of 12 patients. Patients with remaining neurological symptoms were evacuated to the next stages of rehabilitation. The rest returned to military service.
Conclusion. In a shrapnel wound of the extremities, vessel ultrasound should be routinely performed in order to search for signs of an asymptomatic pseudoaneurysm. The choice of surgical technique should always be individualized, taking into account the lesion topography. A pronounced cicatrization and close location of peripheral nerves create technical difficulties in isolating arteries and removing an aneurysm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.