Ольга Витальевна Мочула — к.м.н., н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Cand. Sci. (Med.), researcher of department of radiology and tomography.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Станислав Викторович Диль — м.н.с. лаборатории инфаркт миокарда-ассоциированного шока, врач-кардиолог группы реанимации и интенсивной терапии.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
researcher, laboratory of myocardial infarction-associated shock cardiologist, resuscitation and intensive care unit.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Дарья Алексеевна Воробьева — к.м.н., н.с. отделения неотложной кардиологии.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Cand. Sci. (Med.), researcher of emergency cardiology.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Елена Олеговна Налесник — к.м.н., н.с. отделения амбулаторной кардиологии.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Cand. Sci. (Med.), researcher of department of ambulatory cardiology.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Карина Васильевна Василевич — лаборант-исследователь отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
laboratory researcher of department of radiology and tomography.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Анна Евгеньевна Сухарева — к.м.н., м.н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Cand. Sci. (Med.), researcher of department of radiology and tomography.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Андрей Викторович Мочула — к.м.н., с.н.с. лаборатории радионуклидных методов исследования.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Cand. Sci. (Med.), senior researcher of the department of nuclear medicine.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Вячеслав Валерьевич Рябов — д.м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Dr. Sci. (Med.), head of department of emergency cardiology.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Константин Валерьевич Завадовский — д.м.н., руководитель отдела лучевой диагностики.
Ул. Киевская, д. 111 а, Томск, 634012
Dr. Sci. (Med.), head of imaging department.
Kievskaya st., 111 a, Tomsk, 634012
Цель. Оценить прогностическое значение показателей магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением, выполненной в ранние сроки после острого инфаркта миокарда (ОИМ), в развитии неблагоприятных исходов в течение 12-мес. периода наблюдения.
Материал и методы. В наблюдательное исследование последовательно были включены 88 пациентов, госпитализированных в отделение неотложной кардиологии с диагнозом — первичный ОИМ с подъемом или без подъема сегмента ST. Была сформирована комбинированная конечная точка по итогам 12-мес. наблюдения, включающая в себя "жесткие" клинические исходы. Всем пациентам на 4-7-й день после поступления была проведена МРТ сердца с контрастированием. С помощью МРТ сердца были определены основные объемные показатели камер сердца и его функции, а также тканевые характеристики миокарда: доля отека, размер инфаркта и серая зона инфаркта миокарда, выраженные в процентах и граммах от массы миокарда левого желудочка (ЛЖ).
Результаты. Период наблюдения составил 357±23 дня. Данные о конечной точке (КТ) получены у 88 пациентов (100% выборки). Всего у 16 (18%) пациентов было установлено достижение комбинированной КТ. Величина размера инфаркта миокарда, выраженная от массы миокарда ЛЖ, и конечно-диастолический индекс ЛЖ являются независимыми предикторами развития неблагоприятных сердечнососудистых событий в среднесрочном периоде наблюдения у пациентов, перенесших ОИМ. Прогностическая модель, основанная на клинических данных и МРТ, имела тенденцию к большей прогностической ценности, однако на рассматриваемой выборке пациентов не достигла статистической значимости. При этом прогностические модели на основе клинических факторов риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (пол, возраст, риск по шкале GRACE) и в сочетании с данными МРТ значимо не различались по информативности.
Заключение. Структурно-функциональные показатели сердца, полученные при помощи МРТ, ассоциированы с тяжестью течения заболевания на госпитальном этапе у пациентов после ОИМ, а также могут использоваться в качестве прогностических предикторов неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в среднесрочном периоде. Структурно-функциональные показатели сердца, полученные при помощи МРТ, ассоциированы с тяжестью течения заболевания на госпитальном этапе у пациентов после ОИМ, а также могут использоваться в качестве прогностических предикторов неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в среднесрочном периоде.
Purpose. To evaluate the prognostic value of contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) performed early after acute myocardial infarction (AMI) in the development of adverse outcomes during the follow-up period of 12 months.
Materials and methods. This observational study consecutively enrolled 88 patients admitted to the cardiology emergency department with a primary diagnosis of AMI, with or without ST-segment elevation. A combined endpoint was formed at the end of the 12-month follow-up period, including 'hard' clinical outcomes. All patients underwent cardiac magnetic resonance imaging (CMR) with contrast on days 4–7 after admission. CMR was used to measure the main volumetric indices of the heart chambers and their function, as well as the tissue characteristics of the myocardium, such as edema percentage, infarct size, and the grey zone of myocardial infarction, expressed as a percentage and in grams of left ventricular myocardial mass (LVMM).
Results. The follow-up period was 357 ± 23 days. Endpoint (EP) data were obtained from all 88 patients in the sample (100%). A total of 16 patients (18%) were found to have achieved the combined EP. Myocardial infarct size, as expressed by LV myocardial mass and LV end-diastolic index, is an independent predictor of the development of adverse cardiovascular events in the mid-term follow-up period in patients undergoing acute myocardial infarction. The prognostic model based on clinical data and MRI scans had a higher prognostic value, but this did not reach statistical significance in the sample of patients considered. Meanwhile, the prognostic models based on clinical risk factors for adverse cardiovascular events (ACE) (sex, age and GRACE risk) and those based on CMR data did not differ significantly in terms of informativeness.
Conclusion. Cardiac structural and functional indices obtained by CMR are associated with the severity of the disease at the hospital stage in patients after an acute myocardial infarction and can be used as prognostic predictors of adverse cardiovascular events in the medium term. These indices can also be used as prognostic predictors of adverse cardiovascular events in the medium term.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.