russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6389HSPJQGrussjcardiol-6389Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESЭндокардит Леффлера у молодой пациентки с поражением обоих желудочков. Клинический случайLoeffler endocarditis in a young patient with biventricular involvement. A case reporthttps://orcid.org/0000-0002-8152-8514ХайрутдиноваГ. М.KhairutdinovaG. M.

Гульнара Маратовна Хайрутдинова — зав. отделением функциональной диагностики, кардиолог.

Набережные Челны

Naberezhnye Chelny

hairutdinova-gulnara@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2696-0330ШакирзяноваЛ. А.ShakirzyanovaL. A.

=

Лилия Александровна Шакирзянова — врач функциональной диагностики.

Набережные Челны

Naberezhnye Chelny

hairutdinova-gulnara@mail.ruГАУЗ РТ Больница скорой медицинской помощиРоссияEmergency HospitalRussian Federation2025241020253010SКлинические случаи63896389Copyright © Хайрутдинова Г.М., Шакирзянова Л.А., 20252025Хайрутдинова Г.М., Шакирзянова Л.А.Khairutdinova G.M., Shakirzyanova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6389Введение

Введение. Эндокардит Леффлера (ЭЛ) — редкая форма рестриктивной кардиомиопатии, характеризующаяся инфильтрацией эндокарда и миокарда эозинофилами с последующей дегрануляцией, образованием внутрисердечных тромбов и фиброзом. Фиброз приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности (СН), в терминальной стадии требующей трансплантации сердца.

Краткое описание

Краткое описание. Представлен клинический случай 20-летней пациентки с ЭЛ, дебютировавший с болями в груди, одышкой, слабостью, субфебрилитетом и выраженной эозинофилией (эозинофилы до 50%, лейкоцитоз до 48×109/л). Диагностический поиск причин эозинофилии (эозинофильный лейкоз, гемобластозы, паразитарные инфекции, системные заболевания) результатов не дал. На фоне нарастающей СН и снижения фракции выброса левого желудочка до 35% пациентка была переведена в федеральный центр. Консервативная терапия привела к компенсации СН, и показаний к трансплантации сердца не было. В течение последующего года наблюдались повторные госпитализации в федеральные центры, сохранялись слабость, одышка при физической нагрузке, митральная недостаточность III степени и персистирующая эозинофилия. Отсутствие постоянного лечащего врача и курирующей медицинской организации затрудняло наблюдение.

Дискуссия

Дискуссия. Представляется целесообразным создание регистра пациентов с ЭЛ, маршрутизация пациентов в специализированные центры и организация диспансерного наблюдения мультидисциплинарной командой.

Данный случай подчеркивает важность ранней диагностики и своевременного лечения ЭЛ для улучшения прогноза, а также необходимость повышения осведомленности врачей о данной патологии.

Introduction

Introduction. Loeffler endocarditis (LE) is a rare restrictive cardiomyopathy characterized by endocardial and myocardial eosinophil infiltration followed by degranulation, intracardiac thrombus formation, and fibrosis. Fibrosis leads to progressive heart failure (HF), requiring heart transplantation in the end stage.

Brief description

Brief description. A case report of a 20-year-old female patient with LE is presented. The patient presented chest pain, dyspnea, weakness, low-grade fever, and severe eosinophilia (eosinophil count up to 50%, white blood cell count up to 48×109/l). Diagnostic search for eosinophilia causes (eosinophilic leukemia, hematological malignancies, parasitic infections, systemic diseases) did not yield any results. Against the background of progressive heart failure and a decrease in the left ventricular ejection fraction to 35%, the patient was transferred to a federal center. Conservative therapy compensated heart failure, and there were no indications for heart transplantation. Over the next year, there were rehospitalizations to federal centers. Weakness, shortness of breath, grade III mitral regurgitation and eosinophilia persisted.

The absence of a permanent attending physician and supervising medical facility made follow-up difficult.

Discussion

Discussion. It seems beneficial to create a registry of LE patients, route patients to specialized centers and manage outpatient follow-up by a multidisciplinary team. This case emphasizes the importance of early diagnosis and timely treatment of LE to improve the prognosis, as well as the need to increase physician awareness of this pathology.

эндокардит Леффлераклинический случайгиперэозинофилиятромбоз желудочковразрастание эндокардаLoeffler endocarditiscase reporthypereosinophiliaventricular thrombosisendocardial overgrowthотсутствуетReferencesWang SA, Orazi A, Gotlib J, et al. The international consensus classification of eosinophilic disorders and systemic mastocytosis. Am J Hematol. 2023;98(8):1286-306. doi:10.1002/ajh.26966.Mubarik A., Iqbal A.M. Loeffler endocarditis // StatPearls [Internet]. – 2020 Jan. – Доступно на: [QxMD MEDLINE Link].Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2015 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2015;90(11):1077-89.Wang S.A., Orazi A., Gotlib J., et al. The international consensus classification of eosinophilic disorders and systemic mastocytosis // Am J Hematol. – 2023. – Vol. 98, №8. – P. 1286–1306. – DOI: 10.1002/ajh.26966.Alderman EL. Non-infective endocardial disease. Cardiovascular Disease. 1999;1-7.Weller P.F., Bubley G.J. The idiopathic hypereosinophilic syndrome // Blood. – 1994. – Vol. 83, №10. – P. 2759–2779. – PMID: [QxMD MEDLINE Link].Polito MV, Hagendorff A, Citro R, et al. Loeffler’s Endocarditis: An Integrated Multimodality Approach. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(12):1427-41. doi:10.1016/j.echo.2020.09.002.Richardson S.G., et al. Cardiac involvement in the hypereosinophilic syndrome: prospective evaluation with echocardiography // Blood. – 1982. – Vol. 60, №3. – P. 619–625.Mankad R, Bonnichsen C, Mankad S. Hypereosinophilic syndrome: cardiac diagnosis and management. J Am Coll Cardiol. 2016;67(9):113-22.Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2015 update on diagnosis, risk stratification, and management // Am J Hematol. – 2015. – Vol. 90, №11. – P. 1077–1089.Roufosse FE. Hypereosinophilic syndrome: clinical features, pathophysiology, and treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2015;35(3):387-403.Alderman E.L. Non-infective endocardial disease // Cardiovascular Disease. – 1999. – P. 1–7.Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, et al. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(6):1319-25.Polito M.V., Hagendorff A., Citro R., Prota C., Silverio A., De Angelis E., Klingel K., Metze M., Stöbe S., Hoffmann K.T., Sabri O., Piscione F., Galasso G. Loeffler's Endocarditis: An Integrated Multimodality Approach // J Am Soc Echocardiogr. – 2020. – Vol. 33, №12. – P. 1427–1441. – DOI: 10.1016/j.echo.2020.09.002.Curtis C, Ogbogu P. Hypereosinophilic syndrome. Clin Rev Allergy Immunol. 2016; 50(2):240-51.Mankad R., Bonnichsen C., Mankad S. Hypereosinophilic syndrome: cardiac diagnosis and management // J Am Coll Cardiol. – 2016. – Vol. 67, №9. – P. 113–122.Rothenberg ME, Klion AD, Roufosse FE, et al. Treatment of hypereosinophilic syndrome with mepolizumab. N Engl J Med. 2008;358(12):1215-28.Roufosse F.E., et al. Hypereosinophilic syndromes: clinical features, pathophysiology, and treatment // Immunol Allergy Clin North Am. – 2015. – Vol. 35, №3. – P. 387–403.Gleich GJ, Leiferman KM, Pardanani A, et al. Treatment of hypereosinophilic syndrome with monoclonal anti-interleukin-5 antibody. N Engl J Med. 2002;347(4):269-70.Ogbogu P.U., Bochner B.S., Butterfield J.H., et al. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy // J Allergy Clin Immunol. – 2009. – Vol. 124, №6. – P. 1319–1325.Reiter A, Gotlib J. Myeloid neoplasms with eosinophilia. Blood. 2017;129(6):704-14.Curtis C., Ogbogu P. Hypereosinophilic syndrome // Clin Rev Allergy Immunol. – 2016. – Vol. 50, №2. – P. 240–251.Rothenberg M.E., Klion A.D., Roufosse F.E., et al. Treatment of hypereosinophilic syndrome with mepolizumab // N Engl J Med. – 2008. – Vol. 358, №12. – P. 1215–1228.Rothenberg M.E., Klion A.D., Roufosse F.E., et al. Treatment of hypereosinophilic syndrome with mepolizumab // N Engl J Med. – 2008. – Vol. 358, №12. – P. 1215–1228.Gleich G.J., Leiferman K.M., Pardanani A., et al. Treatment of hypereosinophilic syndrome with monoclonal anti–interleukin-5 antibody // N Engl J Med. – 2002. – Vol. 347, №4. – P. 269–270.Gleich G.J., Leiferman K.M., Pardanani A., et al. Treatment of hypereosinophilic syndrome with monoclonal anti–interleukin-5 antibody // N Engl J Med. – 2002. – Vol. 347, №4. – P. 269–270.Weller P.F., Bubley G.J. The idiopathic hypereosinophilic syndrome // Blood. – 1994. – Vol. 83, №10. – P. 2759–2779.Weller P.F., Bubley G.J. The idiopathic hypereosinophilic syndrome // Blood. – 1994. – Vol. 83, №10. – P. 2759–2779.Reiter A., Gotlib J. Myeloid neoplasms with eosinophilia // Blood. – 2017. – Vol. 129, №6. – P. 704–714.Reiter A., Gotlib J. Myeloid neoplasms with eosinophilia // Blood. – 2017. – Vol. 129, №6. – P. 704–714.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.