Д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Department of Outpatient Therapy, Institute of Clinical Medicine
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
К.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Cand. Sc. (Medicine), Assistant Professor, Department of Outpatient Therapy, Institute of Clinical Medicine
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
Аспирант кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины
ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва, 117513
Postgraduate Student, Department of Outpatient Therapy, Institute of Clinical Medicine
Ostrovityanova str., 1, bld. 6, Moscow, 117513
Д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО "ЦГМА", заведующий отделением функциональной диагностики ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"
ул. Маршала Тимошенко, д. 15, Москва, 121359,
ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А, Москва 121359
D.Sc. (Medicine), Professor, Professor of the Department of Therapy, Cardiology, and Functional Diagnostics with a Course in Nephrology, Central Clinical Hospital with a Polyclinic of of the Administrative Directorate of the President of the Russian Federation; Head of the Functional Diagnostics Department, Central State Medical Academy
Marshal Timoshenko str., 15, Moscow, 121359,
Marshal Timoshenko str., 19, bld. 1A, Moscow, 121359
Цель. Оценить прогностическую значимость конечно-систолического эластанса (КСЭ) левого желудочка (ЛЖ), артериального эластанса (АЭ) и левожелудочковоартериального взаимодействия (ЛЖАВ) у амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса ЛЖ (ХСНсФВ).
Материал и методы. В исследование включены 116 амбулаторных пациентов (44% — мужчины) в возрасте 60-89 лет с ХСНсФВ II-IV функционального класса. В качестве конечного события рассматривали госпитализацию по причине сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) и летальный исход (смертность от всех причин). Период наблюдения составил 35 (22-36) мес.
Результаты. Медиана КСЭ ЛЖ составила 3,18 (2,60-4,11) мм рт.ст./мл, ЛЖАВ — 1,49 (1,22-1,68), АЭ — 2,24 (1,88-2,57) мм рт.ст./мл. Пороговое значение КСЭ ЛЖ для предсказания госпитализации по причине ССЗ составило ≲3,20 мм рт.ст./мл (отношение шансов (ОШ) =2,32, р<0,05), ЛЖАВ — ≲1,49 (ОШ =2,01, р<0,05). Летальный исход наиболее вероятен при КСЭ ЛЖ ≲2,92 мм рт.ст./мл (ОШ =3,84, р<0,05), ЛЖАВ ≲1,26 (ОШ =8,40, р<0,05). Модели ROC-кривой для АЭ не продемонстрировали прогностический потенциал в отношении госпитализации по причине ССЗ и летального исхода у пациентов 60 лет и старше с ХСНсФВ. Выживаемость у пациентов с КСЭ ЛЖ >2,92 мм рт.ст./мл была выше в сравнении с группой пациентов с КСЭ ЛЖ ≲2,92 мм рт.ст./мл (Log-rank, p=0,016). Выживаемость у пациентов с ЛЖАВ >1,26 была выше в сравнении с группой пациентов с ЛЖАВ ≲1,26 (Log-rank, p=0,001).
Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать КСЭ ЛЖ и ЛЖАВ в качестве маркеров, обладающих значимым прогностическим потенциалом при стратификации риска неблагоприятных исходов (госпитализация, летальность) у пациентов старшего возраста с ХСНсФВ, наблюдающихся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Aim. To evaluate the prognostic significance of left ventricular (LV) end-systolic elastance (Ees), arterial elastance (Ea), and left ventricular-arterial coupling (LVAC) in outpatients aged 60 years and older with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF).
Material and methods. The study included 116 outpatients (44% men) aged 60-89 years with class II-IV HF. The endpoints were hospitalization due to cardiovascular disease (CVD) and all-cause mortality. The follow-up period was 35 (22-36) months.
Results. The median LV Ees was 3,18 (2,60-4,11) mm Hg/ml, LVAC — 1,49 (1,221,68), Ea — 2,24 (1,88-2,57) mm Hg/ml. The cut-off for predicting hospitalization due to CVD was ≲3,20 mm Hg/ml for LV Ees (OR=2,32, p<0,05), ≲1,49 for LVAC (OR=2,01, p<0,05). Mortality was higher in patients with LV Ees ≲2,92 mm Hg/ml (OR=3,84, p<0,05) and LVAC ≲1,26 (OR=8,40, p<0,05). ROC-curves for Ea did not demonstrate predictive potential for CVD-related hospitalization or mortality in patients aged 60 years and older with HFpEF. Survival was higher in patients with LV Ees >2,92 mm Hg/mL compared with patients with LV Ees ≲2,92 mm Hg/mL (Log-rank, p=0,016). Similarly, survival was higher in patients with LVAC >1,26 versus LVAC ≲1,26 (Log-rank, p=0,001).
Conclusion. The obtained data allow us to consider LV Ees and LVAC as markers with significant prognostic potential in stratifying the risk of adverse outcomes (hospitalization, mortality) in older HFpEF-outpatients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.