Дмитрий Викторович Дупляков — д.м.н., зам. главного врача по медицинской части
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Dmitry Viktorovich Duplyakov
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Дарья Александровна Шебонкина — врач-кардиолог
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Darya Alexandrovna Shebonkina
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Алексей Евгеньевич Уранов — врач-кардиолог, эксперт научной группы
ул. Николаева, д. 12, место 7, Новосибирск
Alexey Evgenievich Uranov
Nikolaeva St., 12, place 7, Novosibirsk
Игорь Леонидович Михеенко — медицинский статистик научной группы
ул. Николаева, д. 12, место 7, Новосибирск
Igor Leonidovich Mikheenko
Nikolaeva St., 12, place 7, Novosibirsk
Ксения Сергеевна Астракова — к.м.н., старший преподаватель
ул. Пирогова, д. 1, Новосибирск
Kseniya Sergeevna Astrakova
Pirogova St., 1, Novosibirsk
Анна Андреевна Гартунг — врач-кардиолог, эксперт научной группы
ул. Николаева, д. 12, место 7, Новосибирск
Anna Andreevna Gartung
Nikolaeva St., 12, place 7, Novosibirsk
Елена Вячеславовна Адонина — зав. кардиологическим отделением
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Elena Vyacheslavovna Adonina
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Алия Атласовна Тухбатова — к.м.н., зав. кардиологическим отделением
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Alia Atlasovna Tukhbatova
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Владимир Петрович Кузьмин — к.м.н., зав. кардиологическим отделением
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Vladimir Petrovich Kuzmin
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Галина Алексеевна Федорова — зав. кардиологическим отделением
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Galina Alekseevna Fedorova
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Диана Акремовна Габидуллова — зав. кардиологическим отделением
Аэродромная улица, д. 43, Самара
Diana Akremovna Gabidullova
Aerodromnaya Street, 43, Samara
Мария Алексеевна Скуратова — к.м.н., зав. кардиологическим отделением
Полевая улица, д. 80Б, Самара
Maria Alekseevna Skuratova
Polevaya Street, 80B, Samara
Татьяна Андреевна Шеховцова — врач-кардиолог
Медицинская улица, д. 4, посёлок Соцгород, Самара
Tatiana Andreevna Shechovtsova
Meditsinskaya Street, Sotsgorod settlement, 4, Samara
Денис Владимирович Лосик — к.м.н., руководитель научной группы
ул. Николаева, д. 12, место 7, Новосибирск
Denis Vladimirovich Losik
Nikolaeva St., 12, place 7, Novosibirsk
Цель. Оценить влияние сервиса поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в ведении пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и фибрилляцией предсердий (ФП) на качество соблюдения клинических рекомендаций в реальной клинической практике.
Материал и методы. Было проведено кластер-рандомизированное сравнительное исследование в 8 терапевтических отделениях г. Самара. Отделения были рандомизированы на две группы: с использованием СППВР для назначения антикоагулянтной, антиаритмической и антигипертензивной терапии (n=3; 2 стационарных и 1 амбулаторное отделение) и без использования СППВР — рутинная клиническая практика (n=5; 3 стационарных и 2 амбулаторных отделения). В исследование включались пациенты с наличием АГ и ФП одновременно. Средний период наблюдения составил 11,5±5,7 мес.
Результаты. В исследование было включено 272 пациента. Было показано значимое снижение количества назначений сниженных доз прямых оральных антикоагулянтов в группе с СППВР: апиксабана 2,5 мг (0,8% vs 4,4%, p<0,001) и ривароксабана 15 мг (4,2% vs 15%, p<0,001). В группе СППВР значимо реже назначался амиодарон для контроля ритма (3,6% vs 30%, p<0,001), чаще принималось решение о катетерной аблации ФП (16% vs 5%, p=0,014). На фоне применения СППВР снизилась доля пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями в период 12 мес. наблюдения (4,2% vs 13,9%, при пересчете на 10 пациенто-лет 0,39 и 1,71, p<0,001).
Заключение. Внедрение СППВР продемонстрировало существенное улучшение приверженности врачей клиническим рекомендациям в разрезе назначения оптимальных доз антикоагулянтов и применения антиаритмической терапии. Пациенты чаще направлялись на катетерную аблацию ФП. Использование СППВР ассоциировано с уменьшением частоты сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ и ФП.
Aim. To evaluate the impact of a clinical decision support system (CDSS) in the management of patients with hypertension (HTN) and atrial fibrillation (AF) on compliance with clinical guidelines in real-world clinical practice.
Material and methods. A cluster-randomized comparative study was conducted in 8 internal medicine departments in Samara. The departments were randomized into two following groups: one with the CDSS for prescribing anticoagulant, antiarrhythmic, and antihypertensive therapy (n=3; 2 inpatient and 1 outpatient department) and one without the CDSS — routine clinical practice (n=5; 3 inpatient and 2 outpatient departments). The study included patients with both hypertension and AF. The mean follow-up period was 11,5±5,7 months.
Results. The study included 272 patients. Prescription rate of reduced doses of direct oral anticoagulants was significantly lower in the CDSS group as follows: apixaban 2,5 mg (0,8% vs 4,4%, p<0,001) and rivaroxaban 15 mg (4,2% vs 15%, p<0,001). In the CDSS group, amiodarone was prescribed significantly less frequently for rhythm control (3,6% vs 30%, p<0,001), and catheter ablation were performed more frequently (16% vs 5%, p=0,014). With the use of CDSS, the proportion of patients with cardiovascular events (CVEs) during the 12-month follow-up period decreased (4,2% vs 13,9%; when converted to 10 patient-years, 0,39 and 1,71, p<0,001).
Conclusion. CDSS implementation demonstrated a significant improvement in physician compliance with clinical guidelines in terms of prescribing optimal anticoagulant and antiarrhythmic therapy. Patients were more frequently referred for catheter ablation of AF. CDSS is associated with a reduced incidence of CVEs in patients with hypertension and AF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.