Биркун Алексей Алексеевич — д.м.н., доцент; доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи; врач анестезиолог-реаниматолог
бул. Ленина, д. 5/7, Симферополь,
ул. 60 лет Октября, д. 30б, Симферополь, 295024
Lenin Blvd., 5/7, Simferopol,
60 let Oktyabrya str., 30b, Simferopol, 295024
Фролова Леся Петровна — зав. учебно-тренировочным отделом
ул. 60 лет Октября, д. 30б, Симферополь, 295024
60 let Oktyabrya str., 30b, Simferopol, 295024
Зверева Наталья Сериковна — начальник лаборатории психофизиологического обеспечения
ул. 60 лет Октября, д. 30б, Симферополь, 295024
60 let Oktyabrya str., 30b, Simferopol, 295024
Дежурный Леонид Игоревич — д.м.н., профессор; руководитель методического аккредитационно-симуляционного центра; профессор кафедры медицинской статистики и цифрового здравоохранения
ул. Добролюбова, д. 11, Москва, 127254,
Баррикадная улица, д. 2/1с1, Москва
Dobrolyubova str., 11, Moscow, 127254,
Barrikadnaya str., 2/1s1, Moscow
Цель. Выполнить экспериментальную оценку эффективности обучения специалистов скорой медицинской помощи (СМП) принципам и навыкам дистанционного консультирования очевидцев происшествия по вопросам оказания первой помощи (ПП) при остановке сердца.
Материал и методы. Проведено одногрупповое квазиэкспериментальное исследование с оценкой знаний и практических навыков обучающихся до и после обучения по трехдневной учебной программе, предусматривающей теоретическую подготовку и отработку практических навыков алгоритмизированного дистанционного консультирования по вопросам оказания первой помощи (ДКПП) в симуляционных сценариях с проведением дебрифингов. Для оценки знаний использовали опросник из 17 тестовых заданий, для оценки навыков — чек-лист из 15 позиций. Оценку навыков ДКПП осуществляли в симуляционном сценарии остановки сердца, в котором условный очевидец происшествия выполнял мероприятия первой помощи на манекене согласно инструкциям диспетчера.
Результаты. Исследуемую выборку составили 25 обучающихся — диспетчеров СМП. В результате обучения медиана и интерквартильный размах [Q25; Q75] количества правильных ответов на тестовые задания возросла от 10,0 [7,0; 11,0] до 16,0 [15,0; 16,0] (p<0,001). До обучения диспетчеры часто не обеспечивали базовые элементы консультирования, необходимые для корректной и оперативной оценки состояния пострадавшего и предоставления очевидцу инструкций по проведению реанимации. Как следствие, в 44,0% случаев (n=11) компрессии грудной клетки вообще не были начаты очевидцем, а когда компрессии проводились, инструкции диспетчеров, как правило, не включали формулировки, имеющие ключевое значение для соблюдения правильной техники компрессий. До обучения диспетчеры в 92,0% (n=23) случаев предоставляли очевидцу лишние инструкции. Суммарная оценка практических навыков исходно составила 4,0 [2,0; 5,0] балла, и значительно увеличилась после освоения учебной программы, достигнув 14,0 [13,5; 15,0] баллов (p<0,001). После обучения компрессии проводились под руководством диспетчеров во всех случаях, и как правило, с соблюдением ключевых условий для обеспечения эффективности реанимации, а предоставление лишних инструкций было зафиксировано в одном случае (4,0%).
Заключение. Обучение диспетчеров СМП, сочетающее теоретическую подготовку с отработкой навыков алгоритмизированного консультирования в симуляционных сценариях с дебрифингами, оказывает существенное положительное влияние на уровень знаний и навыков дистанционного консультирования по вопросам оказания первой помощи при остановке сердца и может быть рекомендовано для широкого внедрения.
Aim. To conduct an experimental evaluation of the effectiveness of training emergency medical service (EMS) specialists in remote consultation on first aid for cardiac arrest.
Material and methods. This single-group quasi-experimental study assessed knowledge and practical skills before and after training in a three-day curriculum that included theoretical and practice training on first aid consultation in simulation scenarios with debriefings. A questionnaire consisting of 17 test items was used to assess knowledge, and a 15-item checklist was used to assess skills. The assessment of first aid skills was conducted in a simulated cardiac arrest scenario, in which a bystander performed first aid on a mannequin according to the dispatcher’s instructions.
Results. The study sample consisted of 25 EMS dispatcher trainees. Following the training, the median [interquartile range, IQR] number of correct answers to test questions increased from 10,0 [7,0; 11,0] to 16,0 [15,0; 16,0] (p<0,001). Before training, dispatchers often failed to provide the basic elements of counseling necessary for an accurate and prompt assessment of the victim’s condition and providing bystanders with instructions. Consequently, in 44,0% of cases (n=11), chest compressions were not initiated by the bystander at all, and when compressions were performed, dispatchers’ instructions typically did not include language critical to proper compression technique. Before training, dispatchers provided unnecessary instructions to bystanders in 92,0% (n=23) of cases. The median [IQR] total practical skills score was initially 4,0 [2,0; 5,0], but increased significantly after completing the training, reaching 14,0 [13,5; 15,0] (p<0,001). After training, compressions were performed under dispatcher guidance in all cases, and generally observing key conditions for ensuring effective resuscitation. Unnecessary instructions were provided in one case (4,0%).
Conclusion. EMS dispatcher training, combining theoretical training with the practice of algorithmic consultation skills in simulation scenarios with debriefings, significantly improved knowledge and skills in remote consultation regarding first aid during cardiac arrest and can be recommended for widespread implementation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.