Елена Ивановна Усова — врач-кардиолог, специалист группы мониторинга специализированных региональных программ службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Асият Сайгидовна Алиева — к.м.н., врач-кардиолог, зав. НИЛ нарушений липидного обмена и атеросклероза НЦМУ "Центр персонализированной медицины", руководитель Центра Атеросклероза и нарушений липидного обмена
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Надежда Эдвиновна Звартау — к.м.н., доцент, зам. генерального директора по работе с регионами, доцент кафедры факультетской терапии с клиникой Лечебного факультета Института медицинского образования
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Евгений Владимирович Шляхто — д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, Президент Российского кардиологического общества, главный внештатный специалист кардиолог СЗФО, ЮФО, СКФО, ПФО, главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, генеральный директор
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Цель. Определить округ-специфичные барьеры, препятствующие внедрению ключевых позиций клинических рекомендаций по нарушениям липидного обмена в практическую деятельность, с особым акцентом на выявление разногласий и несовпадений в восприятии проблем между медицинскими специалистами различного уровня в каждом из округов.
Материал и методы. На основе результатов первого этапа имплементационного исследования, включившего данные анкетирования 788 врачей, 124 руководителей медицинских учреждений и 48 главных внештатных специалистов из 8 федеральных округов Российской Федерации, определены округспецифичные барьеры посредством сравнительного ранжирования округов по ключевым позициям. Выявлено несоответствие ряда позиций респондентов в отношении причин недостаточно эффективного ведения пациентов.
Результаты. Определены региональные различия в доступности диагностических и терапевтических возможностей, а также организации липидной службы. Наиболее часто ограничение возможности углубленного обследования пациентов с дислипидемией отмечается в Сибирском и Уральском округах. Низкая частота скрининга семейной гиперхолестеринемии наиболее характерна для Уральского и Северо-Кавказского округов. В ряде федеральных округов Российской Федерации назначение неоптимальной гиполипидемической терапии остается существенной проблемой, приводя к недостижению целевых значений атерогенных липидов, что особенно выражено в Центральном, Северо-Кавказском и Сибирском округах. Недостаточная информированность о необходимости лечения дислипидемии у пациентов особенно актуальна для Сибирского, Северо-Кавказского и Южного федеральных округов. Ограничение ресурсов по организации липидной службы наиболее часто отмечается в Уральском, Дальневосточном и Южном федеральных округах. Несмотря на существующий ряд общих проблем, каждый округ сталкивается с уникальным набором барьеров, причины которых поразному трактуются медицинскими специалистами.
Заключение. Анализ округ-специфичных барьеров свидетельствует о наличии проблем как во внедрении клинических рекомендаций, так и в организации бесшовной службы. На основании результатов первого этапа имплементационного исследования разработан и внедрен ряд стратегий, направленных на устранение выявленных барьеров, эффективность которых будет оценена в рамках повторного опроса в 2025г.
Aim. To determine district-specific barriers to the implementation of key points of clinical guidelines on lipid metabolism disorders in practice, with a focus on identifying disagreements and inconsistencies in the perception of problems between health professionals in each district.
Material and methods. Based on the first phase of implementation study, which included survey data from 788 physicians, 124 heads of health facilities and 48 chief consultants from 8 federal districts of the Russian Federation, district-specific barriers were identified through comparative ranking of districts by key points. A discrepancy was revealed between respondents' positions regarding the reasons for insufficiently effective patient management.
Results. Regional differences in the availability of diagnostic and therapeutic options, as well as the management of the lipid service, were determined. The most frequent limitation of in-depth examination of patients with dyslipidemia was noted in the Siberian and Ural districts. Low screening rate for familial hypercholesterolemia is most typical for the Ural and North Caucasian districts. In a number of federal districts of the Russian Federation, the prescription of suboptimal lipid-lowering therapy remains a significant problem, leading to failure to achieve target levels of atherogenic lipids, which is especially pronounced in the Central, North Caucasian and Siberian districts. Insufficient awareness of the need to treat dyslipidemia in patients is especially relevant for the Siberian, North Caucasian and Southern federal districts. Limitation of resources for the lipid service is most often noted in the Ural, Far Eastern and Southern federal districts. Despite a number of common problems, each district faces a unique set of barriers, the causes of which are interpreted differently by medical specialists.
Conclusion. The analysis of district-specific barriers indicates problems both in the implementation of clinical guidelines and in the organization of a seamless service. Based on the first phase of the implementation study, a number of strategies were developed and implemented to eliminate the identified barriers, the effectiveness of which will be assessed as part of a repeat survey in 2025.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.