russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6292SQRFGTrussjcardiol-6292Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESСимптом "темных папиллярных мышц" у пациента с аритмогенным пролапсом митрального клапана. Клинический случайDark papillary muscles sign in a patient with arrhythmogenic mitral valve prolapse: a case reporthttps://orcid.org/0000-0002-7731-0109ЕвдокимоваЛ. С.EvdokimovaL. S.

врач-рентгенолог рентгенологического отделения клиники им. Э.Э. Эйхвальда, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

Санкт-Петербург

St.Petersburg

Larisa.Evdokimova@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8352-3955ИцковичИ. Э.ItskovichI. E.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии

Санкт-Петербург

St.Petersburg

Irina.Itskovich@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6923-5321ШахбазянА. В.ShakhbazyanA. V.

врач-кардиолог клиники "Скандинавия"

Санкт-Петербург

St.Petersburg

1111@mail.ruФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияMechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationООО "АВА-ПЕТЕР"РоссияOOO AVAPETERRussian Federation202503052025305SКлинические случаи62926292Copyright © Евдокимова Л.С., Ицкович И.Э., Шахбазян А.В., 20252025Евдокимова Л.С., Ицкович И.Э., Шахбазян А.В.Evdokimova L.S., Itskovich I.E., Shakhbazyan A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6292Введение

Введение. В последнее время среди пациентов с пролапсом митрального клапана выделяют подгруппу лиц с повышенным риском развития желудочковых нарушений ритма и внезапной сердечной смерти. Одним из наиболее характерных признаков при "аритмогенном" варианте пролапса митрального клапана называют митральную аннулярную дизъюнкцию, выявляемую при трансторакальной или чрезпищеводной эхокардиографии либо при магнитно-резонансной томографии сердца. Клинические и визуализационные данные применяются для стратификации риска желудочковых аритмий и определения тактики ведения пациента.

Клинический случай

Клинический случай. В статье представлен клинический случай молодого мужчины с синдромом аритмогенного пролапса митрального клапана. Наблюдение демонстрирует анатомические особенности строения митрального клапана и связанных с ним подклапанных структур, а также рассматривает их влияние на нарушения сердечного ритма. Особое внимание уделено описанию митральной аннулярной дизъюнкции и симптома "тёмных папиллярных мышц".

Заключение

Заключение. Одной из задач для визуализирующих методов диагностики у пациентов с желудочковыми аритмиями и пролапсом митрального клапана является оценка фенотипических факторов риска. Учитывая связь митральной аннулярной дизъюнкции с пролапсом митрального клапана, развитием митральной недостаточности и ассоциацией с жизнеугрожающими желудочковыми нарушениями ритма, крайне важна своевременная диагностика этого патологического состояния и динамическое наблюдение за пациентами.

Introduction

Introduction. Recently, a subgroup of patients with mitral valve prolapse has been identified with an increased risk of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. One of the most characteristic signs of the arrhythmogenic mitral valve prolapse is mitral annular disjunction, detected by transthoracic or transesophageal echocardiography or by cardiac magnetic resonance imaging. Clinical and imaging data are used to stratify the risk of ventricular arrhythmias and determine patient management strategy.

Case report

Case report. The article presents a case of a young man with arrhythmogenic mitral valve prolapse. The case demonstrates the anatomical features of mitral valve and related subvalvular structures, and also considers their impact on cardiac arrhythmias. Particular attention is paid to the description of mitral annular disjunction and dark papillary muscles sign.

Conclusion

Conclusion. One of the tasks for imaging diagnostics in patients with ventricular arrhythmias and mitral valve prolapse is the assessment of phenotypic risk factors. Given the relationship of mitral annular disjunction with mitral valve prolapse, the development of mitral insufficiency and association with life-threatening ventricular arrhythmias, its timely diagnosis and follow-up of patients are extremely important.

пролапс митрального клапанамитральная аннулярная дизъюнкцияжелудочковые экстрасистолымитральная недостаточностьартериальная гипертензияклинический случайmitral valve prolapsemitral annular disjunctionpremature ventricular contractionsmitral insufficiencyhypertensioncase reportReferencesSabbag A, Essayagh B, Barrera JDR, et al. EHRA expert consensus statement on arrhythmic mitral valve prolapse and mitral annular disjunction complex in collaboration with the ESC Council on valvular heart disease and the European Association of Cardiovascular Imaging endorsed by the Heart Rhythm Society, by the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and by the Latin American Heart Rhythm Society. Europace. 2022;24(12):1981-2003. doi:10.1093/europace/euac125.Sabbag A, Essayagh B, Barrera JDR, et al. EHRA expert consensus statement on arrhythmic mitral valve prolapse and mitral annular disjunction complex in collaboration with the ESC Council on valvular heart disease and the European Association of Cardiovascular Imaging endorsed by the Heart Rhythm Society, by the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and by the Latin American Heart Rhythm Society. Europace. 2022;24(12):1981-2003. doi:10.1093/europace/euac125.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012;(4s4):1-27. doi:10.15829/1560-4071-2012-4s4.Recommendations for quantitative assessment of the structure and function of the heart chambers. Russian Journal of Cardiology. 2012;(4s4):1-27. (In Russ.).Kawel-Boehm N, Maceira A, Valsangiacomo-Buechel ER, et al. Normal values for cardiovascular magnetic resonance in adults and children. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17(1):29. doi:10.1186/s12968-015-0111-7.Kawel-Boehm N, Maceira A, Valsangiacomo-Buechel ER, et al. Normal values for cardiovascular magnetic resonance in adults and children. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17(1):29. doi:10.1186/s12968-015-0111-7.Perazzolo Marra M, Basso C, De Lazzari M, et al. Morphofunctional Abnormalities of Mitral Annulus and Arrhythmic Mitral Valve Prolapse. Circ Cardiovasc Imaging. 2016; 9(8):e005030. doi:10.1161/CIRCIMAGING.116.005030.Perazzolo Marra M, Basso C, De Lazzari M, et al. Morphofunctional Abnormalities of Mitral Annulus and Arrhythmic Mitral Valve Prolapse. Circ Cardiovasc Imaging. 2016; 9(8):e005030. doi:10.1161/CIRCIMAGING.116.005030.Basso C, Perazzolo Marra M, Rizzo S, et al. Arrhythmic Mitral Valve Prolapse and Sudden Cardiac Death. Circulation. 2015;132(7):556-66. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016291.Basso C, Perazzolo Marra M, Rizzo S, et al. Arrhythmic Mitral Valve Prolapse and Sudden Cardiac Death. Circulation. 2015;132(7):556-66. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016291.Kitkungvan D, Nabi F, Kim RJ, et al. Myocardial Fibrosis in Patients with Primary Mitral Regurgitation with and Without Prolapse. J Am Coll Cardiol. 2018;72(8):823-34. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.048.Kitkungvan D, Nabi F, Kim RJ, et al. Myocardial Fibrosis in Patients with Primary Mitral Regurgitation with and Without Prolapse. J Am Coll Cardiol. 2018;72(8):823-34. doi:10.1016/j.jacc.2018.06.048.Chakrabarti AK, Bogun F, Liang JJ. Arrhythmic Mitral Valve Prolapse and Mitral Annular Disjunction: Clinical Features, Pathophysiology, Risk Stratification, and Management. J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9(2):61. doi:10.3390/jcdd9020061.Chakrabarti AK, Bogun F, Liang JJ. Arrhythmic Mitral Valve Prolapse and Mitral Annular Disjunction: Clinical Features, Pathophysiology, Risk Stratification, and Management. J Cardiovasc Dev Dis. 2022;9(2):61. doi:10.3390/jcdd9020061.Aquaro GD, De Gori C, Grilli G, et al. Dark papillary muscles sign: a novel prognostic marker for cardiac magnetic resonance. Eur Radiol. 2023;33(7):4621-36. doi:10.1007/s00330-023-09400-x.Aquaro GD, De Gori C, Grilli G, et al. Dark papillary muscles sign: a novel prognostic marker for cardiac magnetic resonance. Eur Radiol. 2023;33(7):4621-36. doi:10.1007/s00330-023-09400-x.Scatteia A, Pascale CE, Gallo P, et al. Abnormal Papillary Muscle Signal on Cine MRI As a Typical Feature of Mitral Valve Prolapse. Sci Rep. 2020;10(1):9166. doi:10.1038/s41598-020-65983-1.Scatteia A, Pascale CE, Gallo P, et al. Abnormal Papillary Muscle Signal on Cine MRI As a Typical Feature of Mitral Valve Prolapse. Sci Rep. 2020;10(1):9166. doi:10.1038/s41598-020-65983-1.Rahimi K, Mohseni H, Otto CM, et al. Elevated blood pressure and risk of mitral regurgitation: A longitudinal cohort study of 5.5 million United Kingdom adults. PLoS Med. 2017;14(10):e1002404. doi:10.1371/journal.pmed.1002404.Rahimi K, Mohseni H, Otto CM, et al. Elevated blood pressure and risk of mitral regurgitation: A longitudinal cohort study of 5.5 million United Kingdom adults. PLoS Med. 2017;14(10):e1002404. doi:10.1371/journal.pmed.1002404.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.