к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии.
Екатеринбург
Ekaterinburg
д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии.
Екатеринбург
Ekaterinburg
Цель. Выявить особенности липидного спектра, системы коагуляционного гемостаза, маркеров воспаления и тяжести неврологического статуса у пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ) и имеющих повышенный уровень липопротеина(а) (Лп(а)).
Материал и методы. В исследование включены 109 больных (средний возраст 53,7±7,76 года), перенесших ИИ, с мультифокальным атеросклерозом (МФА) и артериальной гипертензией (АГ) 3 стадии. В зависимости от уровня Лп(а) пациенты были распределены на 2 группы. В группе 1 у 85 пациентов (78%) уровень Лп(а) составил ≤50 мг/дл, в группе 2 у 24 пациентов (22%) — выше 50 мг/дл. Всем пациентам определяли показатели липидного спектра, гемостаза, уровень высокочувствительного С-реактивного белка и интерлейкина-6.
Результаты. Целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности <1,4 ммоль/л не был достигнут ни в одной группе, при этом все показатели липидного спектра не отличались между группами. Параметры глобальных тестов системы гемостаза (скорость роста сгустка, размер сгустка) были значимо выше у пациентов с уровнем Лп(а) >50 мг/дл. В этой группе также выше был уровень интерлейкина-6 (119,9 пг/мл vs 7,4 пг/мл, p<0,01) и тяжесть инсульта по шкале инсульта Национального института здравоохранения (5,7 балла vs 3,3 балла, p<0,01).
Заключение. Повышенный уровень Лп(а) у пациентов с АГ и МФА, перенесших ИИ, является фактором риска, оказывающим влияние на тяжесть неврологических проявлений ИИ и связанным с развитием гиперкоагуляции и воспаления. Варианты лечения, направленные на повышенный уровень Лп(а), ограничены, поэтому необходимо раннее выявление и своевременная коррекция модифицируемых факторов риска.
Aim. To identify the features of lipid profile, coagulation system, inflammation markers and the severity of neurological status in patients with ischemic stroke (IS) and elevated lipoprotein(a) (Lp(a)).
Material and methods. The study included 109 patients (mean age 53,7±7,76 years) with ischemic stroke, multifocal atherosclerosis (MFA) and stage 3 hypertension (HTN). Depending on the Lp(a) level, the patients were divided into 2 groups. In group 1, 85 patients (78%) had Lp(a) ≤50 mg/dL, while in group 2, 24 patients (22%) had Lp(a) >50 mg/dL. All patients were assessed for lipid profile, coagulation system, high-sensitivity C-reactive protein, and interleukin-6.
Results. The target low-density lipoprotein cholesterol level <1,4 mmol/L was not achieved in any group, while all lipid profile parameters did not differ between the groups. Global hemostasis assay parameters (clot growth rate, clot size) were significantly higher in patients with Lp(a) levels >50 mg/dL. This group also had higher interleukin-6 levels (119,9 pg/ml vs 7,4 pg/ml, p<0,01) and stroke severity according to the National Institutes of Health Stroke Scale (5,7 vs 3,3, p<0,01).
Conclusion. Elevated Lp(a) levels in patients with HTN and MFA who have had ischemic stroke are a risk factor that affects the severity of neurological manifestations of ischemic stroke and is associated with hypercoagulation and inflammation. Treatment options aimed at elevated Lp(a) levels are limited, so early detection and timely correction of modifiable risk factors are necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.