к.м.н., доцент, кафедра внутренних болезней № 1
Ростов-на-Дону
Rostov-on-Don
д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней №1
Ростов-на-Дону
Rostov-on-Don
Цель. Оценить частоту развития неблагоприятных исходов в течение 12 мес. наблюдения у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН) и синдрома старческой астении (ССА).Материал и методы. В исследование было включено 320 пациентов с АГ, которых с учетом наличия ХСН и ССА распределили в группы: 1А группа — пациенты с АГ, ССА и ХСН (n=84), 1Б группа — пациенты с АГ, ССА без ХСН (n=77), 2А группа — пациенты с АГ, ХСН без ССА (n=84), 2Б группа — пациенты с АГ без ХСН и без ССА (n=75). ССА выявляли по опроснику "Возраст не помеха" и через 12 мес. анализировали частоту развития неблагоприятных исходов (комбинированную конечную точку и общую смертность). За комбинированную конечную точку считали общее число случаев сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций по причине сердечной недостаточности (СН).Результаты. При наличии ХСН в 2,9 раза у "хрупких" пациентов с АГ был выше риск развития комбинированной конечной точки (р=0,028), при этом не отмечалось статистически значимого влияния на общую смертность (р=0,526). У "крепких" пациентов с АГ наличие ХСН сопровождалось повышением риска развития комбинированной конечной точки в 6,6 раза (р=0,015) и тенденцией к увеличению частоты развития смерти по любой причине (р=0,079). ССА способствовал увеличению риска развития комбинированной конечной точки и общей смерти у пациентов с АГ без ХСН в 4 и 3 раза, соответственно (при сравнении 1Б и 2Б групп), а у пациентов с АГ и ХСН — на 76,4% и 49,4%, соответственно (при сравнении 1А и 2А групп). При сочетании ССА и ХСН у пациентов с АГ отмечалась наиболее высокая частота развития комбинированной конечной точки (в 11,7 раз) и общей смерти (в 3,1 раза) по сравнению с пациентами с АГ без ХСН и без ССА.Заключение. ХСН способствует значимому увеличению риска развития сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по причине СН как у "хрупких", так и у "крепких" пациентов с АГ. Продемонстрирована тенденция к увеличению частоты смерти по любой причине у "хрупких" пациентов с АГ при наличии ХСН. ССА увеличивает частоту развития комбинированной конечной точки и общей смерти у пациентов с АГ независимо от наличия ХСН. Сочетание ССА и ХСН у пациентов с АГ в наибольшей степени повышает риск развития комбинированной конечной точки и смерти по любой причине.
Aim. To assess the frequency of adverse outcomes during 12-month follow-up in hypertensive (HTN) patients depending on heart failure (HF) and frailty syndrome (FS).Material and methods. The study included 320 patients with HTN, who were divided by HF and FS into following groups: group 1A — patients with HTN, FS and HF (n=84), group 1B — patients with HTN, FS without HF (n=77), group 2A — patients with HTN, HF without FS (n=84), group 2B — patients with HTN and without HF and FS (n=75). The FS was identified using the "Age is not a hindrance" questionnaire, and the incidence of adverse outcomes (composite endpoint and all-cause mortality) was analyzed after 12 months. The composite endpoint was cardiovascular mortality and HF-related hospitalization rate.Results. In HF, the risk of composite endpoint was 2,9 times higher in FS patients with hypertension (p=0,028), while there was no significant effect on all-cause mortality (p=0,526). In non-FS patients with HTN, HF was accompanied by a 6,6-fold increase in the risk of composite endpoint (p=0,015) and a tendency to an increase in all-cause mortality (p=0,079). FS contributed to an increase in the risk of composite endpoint and all-cause mortality in non-HF patients with HTN by 4 and 3 times, respectively (when comparing groups 1B and 2B), and in patients with HTN and HF — by 76,4% and 49,4%, respectively (when comparing groups 1A and 2A). With a combination of FS and HF, patients with HTN had the highest incidence of composite endpoint (11,7 times) and all-cause mortality (3,1 times) compared with patients with HTN without HF and FS.Conclusion. HF contributes to a significant increase in the risk of cardiovascular mortality and hospitalization due to HF in hypertensive patients with and without FS. A tendency towards an increase in all-cause mortality was demonstrated in FS patients with HTN and HF. FS increases the incidence of composite endpoint and all-cause mortality in patients with HTN regardless of HF. The combination of FS and HF in patients with HTN increases the risk of composite endpoint and all-cause death to the greatest extent.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.