russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6256GZSNWJrussjcardiol-6256Research ArticleПРОГНОЗИРОВАНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В КАРДИОЛОГИИ И КАРДИОХИРУРГИИКальциноз аортального клапана как предиктор имплантации постоянного электрокардиостимулятора после транскатетерной имплантации аортального клапанаAortic valve calcification as a predictor of permanent pacemaker insertion after transcatheter aortic valve implantationhttps://orcid.org/0000-0002-3694-3583ДжидзаловаД. Х.DzhidzalovaD. Kh.

Джидзалова Диана Хазбиевна — врач-кардиолог.

Москва

Diana Kh. Dzhidzalova.

Moscow

dzhidzalovadiana@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3370-0295ПетросянК. В.PetrosyanK. V.

Петросян Карен Валерьевич — д.м.н., зав. отделением.

Москва

Karen V. Petrosyan.

Moscow

kvpetrosyan@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7717-4971БердибековБ. Ш.BerdibekovB. Sh.

Бердибеков Бектур Шукурбекович — к.м.н., врач-кардиолог.

Москва

Bektur Sh. Berdibekov.

Moscow

b.berdibekov@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-5197-7562БолдыреваК. М.BoldyrevaK. M.

Болдырева Кириена Михайловна — м.н.с., врач-рентгенолог.

Москва

Kiriena M. Boldyreva.

Moscow

kmboldyreva@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5091-0518БулаеваН. И.BulaevaN. I.

Булаева Наида Ибадулаевна — к.б.н., врач-кардиолог, руководитель отдела координации и сопровождения научно-исследовательской деятельности, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики с курсом детской кардиологии.

Москва

Naida I. Bulaeva.

Moscow

naida_bulaeva@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-7796-8998КудряшоваЕ. Н.KudryashovaE. N.

Кудряшова Елена Николаевна — врач-кардиолог.

Москва

Elena N. Kudryashova.

Moscow

enkudryashova@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8056-4188РычинаИ. Е.RychinaI. E.

Рычина Инна Евгеньевна — к.м.н., с.н.с., зав. отделением компьютерной томографии.

Москва

Inna E. Rychina.

Moscow

ierychina@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6252-0322ГолуховаЕ. З.GolukhovaE. Z.

Голухова Елена Зеликовна — академик РАН, д.м.н., профессор, директор, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики с курсом детской кардиологии.

Москва

Elena Z. Golukhova.

Moscow

egolukhova@bakulev.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава РоссииРоссияBakulev National Medical Research Center for Cardiovascular SurgeryRussian Federation202530012026301162566256Copyright © Джидзалова Д.Х., Петросян К.В., Бердибеков Б.Ш., Болдырева К.М., Булаева Н.И., Кудряшова Е.Н., Рычина И.Е., Голухова Е.З., 20262026Джидзалова Д.Х., Петросян К.В., Бердибеков Б.Ш., Болдырева К.М., Булаева Н.И., Кудряшова Е.Н., Рычина И.Е., Голухова Е.З.Dzhidzalova D.K., Petrosyan K.V., Berdibekov B.S., Boldyreva K.M., Bulaeva N.I., Kudryashova E.N., Rychina I.E., Golukhova E.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6256Цель

Цель. Определить влияние степени кальциноза аортального клапана (АК) на потребность в имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) после транскатетерной имплантации АК (ТИАК) в течение госпитального периода.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование вошло 94 пациента с тяжелым аортальным стенозом, которым была выполнена процедура ТИАК. Всем пациентам была выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) перед процедурой с оценкой степени кальциноза створок АК.

Результаты

Результаты. В течение госпитального периода восьмерым (8,5%) пациентам потребовалась имплантация постоянного ЭКС. В результате анализа данных МСКТ было выявлено, что у пациентов, которым был имплантирован ЭКС после ТИАК, по сравнению с пациентами без ЭКС отмечались более высокие значения объема кальция на левой коронарной створке (ЛКС) (424,6 мм3 [223,1-524,7] vs 151,6 мм3 [91,9-276,2], соответственно, р=0,005) и некоронарной створке (608,2 мм3 [254,5-805,2] vs 283,7 мм3 [173,6-398,9], соответственно, р=0,035). В результате многофакторного регрессионного анализа независимыми предикторами имплантации ЭКС после ТИАК были наличие исходной блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) (отношение шансов (ОШ): 15,77; 95% доверительный интервал (ДИ): 2,06-120,5; р=0,008) и объем кальция в ЛКС>300 мм3 (ОШ: 7,98; 95% ДИ: 1,38-46,11; р=0,020).

Заключение

Заключение. По данным проведенного исследования исходная БПНПГ и кальциноз ЛКС являются независимыми предикторами имплантации постоянного ЭКС после ТИАК в течение госпитального периода. Необходимы дальнейшие исследования для прогнозирования и предупреждения послеоперационных осложнений.

Aim

Aim. To assess the contribution of aortic valve (AV) calcification severity to permanent pacemaker (PP) insertion after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) during the hospitalization.

Material and methods

Material and methods. The study included 94 patients with severe aortic stenosis who underwent TAVI. All patients underwent multislice computed tomography (CT) before the procedure to assess AV calcification.

Results

Results. During the hospital period, eight patients (8,5%) required PP implantation. CT made it possible to reveal that patients who underwent pacemaker implantation after TAVI compared with patients without pacemaker had higher calcium volume in the left coronary cusp (LCC) (424,6 mm3 [223,1-524,7] vs 151,6 mm3 [91,9-276,2], respectively, p=0,005) and non-coronary cusp (608,2 mm3 [254,5-805,2] vs 283,7 mm3 [173,6-398,9], respectively, p=0,035). As a result of multivariate regression analysis, the independent predictors of pacemaker implantation after TAVI were the initial right bundle branch block (RBBB) (odds ratio (OR): 15,77; 95% confidence interval (CI): 2,06-120,5; p=0,008) and LCC calcium volume >300 mm3 (OR: 7,98; 95% CI: 1,38-46,11; p=0,020).

Conclusion

Conclusion. According to the study results, initial RBBB and LCC calcification are independent predictors of permanent pacemaker implantation after TAVI during the hospital period. Further studies are needed to predict and prevent post-operative complications.

транскатетерная имплантация аортального клапанаэлектрокардиостимуляторкальциноз аортального клапанамультиспиральная компьютерная томографияtranscatheter aortic valve implantationpacemakeraortic valve calcificationmultislice computed tomographyReferencesKolte D, Vlahakes GJ, Palacios IF, et al. Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients. J Am Coll Cardiol. 2019;74(12):1532-40. doi:10.1016/j.jacc.2019.06.076.Kolte D, Vlahakes GJ, Palacios IF, et al. Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients. J Am Coll Cardiol. 2019;74(12):1532-40. doi:10.1016/j.jacc.2019.06.076.Siontis GCM, Overtchouk P, Cahill TJ, et al. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of symptomatic severe aortic stenosis: an updated meta-analysis. Eur Heart J. 2019;40(38):3143-53. doi:10.1093/eurheartj/ehz275.Siontis GCM, Overtchouk P, Cahill TJ, et al. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of symptomatic severe aortic stenosis: an updated meta-analysis. Eur Heart J. 2019;40(38):3143-53. doi:10.1093/eurheartj/ehz275.Прохорихин А.А., Таркова А.Р., Зубарев Д.Д. и др. Хирургические аспекты и непосредственные результаты одноцентрового проспективного регистра транскатетерной имплантации протеза аортального клапана. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):77-82. doi:10.15829/1560-4071-2018-11-77-82.Prokhorikhin AA, Tarkova AA, Zubarev DD, et al. Surgical aspects and results of a single-center prospective register of transcatheter aortic valve implantation. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):77-82. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-11-77-82.Баяндин Н. Л., Кротовский А. Г., Васильев К. Н. и др. Сравнительные результаты хирургического и транскатетерного (tavi) лечения аортального стеноза у больных старше 75 лет. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):21-6. doi:10.15829/1560-4071-2018-11-21-26.Bayandin NL, Krotovsky AG, Vasilyev KN, et al. Comparative results of surgical and transcatheter (TAVI) treatment of aortic stenosis in patients over 75 years old. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):21-6. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-11-21-26.Auffret V, Ridard C, Salerno N, Sorrentino S. Unmet Needs in TAVR: Conduction Disturbances and Management of Coronary Artery Disease. J Clin Med. 2022;11(21):6256. doi:10.3390/jcm11216256.Auffret V, Ridard C, Salerno N, Sorrentino S. Unmet Needs in TAVR: Conduction Disturbances and Management of Coronary Artery Disease. J Clin Med. 2022;11(21):6256. doi:10.3390/jcm11216256.Bruno F, Munoz Pousa I, Saia F, et al. Impact of Right Ventricular Pacing in Patients With TAVR Undergoing Permanent Pacemaker Implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2023;16(9):1081-91. doi:10.1016/j.jcin.2023.02.003.Bruno F, Munoz Pousa I, Saia F, et al. Impact of Right Ventricular Pacing in Patients With TAVR Undergoing Permanent Pacemaker Implantation. JACC Cardiovasc Interv. 2023;16(9):1081-91. doi:10.1016/j.jcin.2023.02.003.Merkely B, Hatala R, Merkel E, et al. Benefits of upgrading right ventricular to biventricular pacing in heart failure patients with atrial fibrillation. Europace. 2024;26(7):euae179. doi:10.1093/europace/euae179.Merkely B, Hatala R, Merkel E, et al. Benefits of upgrading right ventricular to biventricular pacing in heart failure patients with atrial fibrillation. Europace. 2024;26(7):euae179. doi:10.1093/europace/euae179.Arnold M, Richards M, D’Onofrio A, et al. Avoiding unnecessary ventricular pacing is associated with reduced incidence of heart failure hospitalizations and persistent atrial fibrillation in pacemaker patients. Europace. 2023;25(5):euad065. doi:10.1093/europace/euad065.Arnold M, Richards M, D’Onofrio A, et al. Avoiding unnecessary ventricular pacing is associated with reduced incidence of heart failure hospitalizations and persistent atrial fibrillation in pacemaker patients. Europace. 2023;25(5):euad065. doi:10.1093/europace/euad065.Sammour Y, Krishnaswamy A, Kumar A, et al. Incidence, Predictors, and Implications of Permanent Pacemaker Requirement After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(2):115-34. doi:10.1016/j.jcin.2020.09.063.Sammour Y, Krishnaswamy A, Kumar A, et al. Incidence, Predictors, and Implications of Permanent Pacemaker Requirement After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(2):115-34. doi:10.1016/j.jcin.2020.09.063.Gabbieri D, Ghidoni I, Mascheroni G, et al. Pacemaker implantation after surgical aortic valve replacement and balloon-expandable transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors, and prognosis. Heart Rhythm O2. 2025;6(3):259-72. doi:10.1016/j.hroo.2025.01.001.Gabbieri D, Ghidoni I, Mascheroni G, et al. Pacemaker implantation after surgical aortic valve replacement and balloon-expandable transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors, and prognosis. Heart Rhythm O2. 2025;6(3):259-72. doi:10.1016/j.hroo.2025.01.001.Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1695-705. doi:10.1056/NEJMoa1814052.Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1695-705. doi:10.1056/NEJMoa1814052.Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1706-15. doi:10.1056/NEJMoa1816885.Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1706-15. doi:10.1056/NEJMoa1816885.Thyregod HGH, Steinbrüchel DA, Ihlemann N, et al. Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Severe Aortic Valve Stenosis: 1-Year Results From the All-Comers NOTION Randomized Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2015;65(20):2184-94. doi:10.1016/j.jacc.2015.03.014.Thyregod HGH, Steinbrüchel DA, Ihlemann N, et al. Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Severe Aortic Valve Stenosis: 1-Year Results From the All-Comers NOTION Randomized Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2015;65(20):2184-94. doi:10.1016/j.jacc.2015.03.014.Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ehab395.Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ehab395.Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72-e227. doi:10.1161/CIR.0000000000000923.Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72-e227. doi:10.1161/CIR.0000000000000923.Blankenberg S, Seiffert M, Vonthein R, et al. Transcatheter or Surgical Treatment of Aortic-Valve Stenosis. N Engl J Med. 2024;390(17):1572-83. doi:10.1056/NEJMoa2400685.Blankenberg S, Seiffert M, Vonthein R, et al. Transcatheter or Surgical Treatment of Aortic-Valve Stenosis. N Engl J Med. 2024;390(17):1572-83. doi:10.1056/NEJMoa2400685.Бердибеков Б. Ш., Александрова С. А., Голухова Е. З. Количественная оценка фиброза миокарда с применением магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием при некоронорогенных желудочковых аритмиях. Креативная Кардиология. 2021;15(3):342-53. doi:10.24022/1997-3187-2021-15-3-342-353.Berdibekov BSh, Aleksandrova SA, Golukhova EZ. Quantification of myocardial fibrosis in patients with a nonischemic ventricular arrhythmias by late gadolinium-enhanced magnetic resonance. Creative Cardiology. 2021;15(3):342-53. (In Russ.) doi:10.24022/1997-3187-2021-15-3-342-353.Fletcher-Hall S. Pacemaker-induced cardiomyopathy. JAAPA. 2023;36(9):1. doi:10.1097/01.JAA.0000947080.85880.bb.Fletcher-Hall S. Pacemaker-induced cardiomyopathy. JAAPA. 2023;36(9):1. doi:10.1097/01.JAA.0000947080.85880.bb.Zito A, Princi G, Lombardi M, et al. Long-term clinical impact of permanent pacemaker implantation in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2022;24(7):1127-36. doi: 10.1093/europace/euac008.Zito A, Princi G, Lombardi M, et al. Long-term clinical impact of permanent pacemaker implantation in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2022;24(7):1127-36. doi: 10.1093/europace/euac008.Meduri CU, Kereiakes DJ, Rajagopal V, et al. Pacemaker Implantation and Dependency After Transcatheter Aortic Valve Replacement in the REPRISE III Trial. J Am Heart Assoc. 2019;8(21):e012594. doi:10.1161/JAHA.119.012594.Meduri CU, Kereiakes DJ, Rajagopal V, et al. Pacemaker Implantation and Dependency After Transcatheter Aortic Valve Replacement in the REPRISE III Trial. J Am Heart Assoc. 2019;8(21):e012594. doi:10.1161/JAHA.119.012594.Nazif TM, Dizon JM, Hahn RT, et al. Predictors and clinical outcomes of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement: the PARTNER (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves) trial and registry. JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(1 Pt A): 60-9. doi:10.1016/j.jcin.2014.07.022.Nazif TM, Dizon JM, Hahn RT, et al. Predictors and clinical outcomes of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement: the PARTNER (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves) trial and registry. JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(1 Pt A): 60-9. doi:10.1016/j.jcin.2014.07.022.Dykun I, Mahabadi AA, Jehn S, et al. The degree of permanent pacemaker dependence and clinical outcomes following transcatheter aortic valve implantation: implications for procedural technique. Eur Heart J Open. 2023;3(6):oead127. doi:10.1093/ehjopen/oead127.Dykun I, Mahabadi AA, Jehn S, et al. The degree of permanent pacemaker dependence and clinical outcomes following transcatheter aortic valve implantation: implications for procedural technique. Eur Heart J Open. 2023;3(6):oead127. doi:10.1093/ehjopen/oead127.Latsios G, Gerckens U, Buellesfeld L, et al. "Device landing zone" calcification, assessed by MSCT, as a predictive factor for pacemaker implantation after TAVI. Catheter Cardiovasc Interv Off J Soc Card Angiogr Interv. 2010;76(3):431-9. doi:10.1002/ccd.22563.Latsios G, Gerckens U, Buellesfeld L, et al. "Device landing zone" calcification, assessed by MSCT, as a predictive factor for pacemaker implantation after TAVI. Catheter Cardiovasc Interv Off J Soc Card Angiogr Interv. 2010;76(3):431-9. doi:10.1002/ccd.22563.Al-Azzam F, Greason KL, Krittanawong C, et al. The influence of native aortic valve calcium and transcatheter valve oversize on the need for pacemaker implantation after transcatheter aortic valve insertion. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(5):1056-62.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2016.11.038.Al-Azzam F, Greason KL, Krittanawong C, et al. The influence of native aortic valve calcium and transcatheter valve oversize on the need for pacemaker implantation after transcatheter aortic valve insertion. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(5):1056-62.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2016.11.038.Maier O, Piayda K, Afzal S, et al. Computed tomography derived predictors of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement: A meta-analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;98(6):E897-E907. doi:10.1002/ccd.29805.Maier O, Piayda K, Afzal S, et al. Computed tomography derived predictors of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement: A meta-analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;98(6):E897-E907. doi:10.1002/ccd.29805.Mauri V, Deuschl F, Frohn T, et al. Predictors of paravalvular regurgitation and permanent pacemaker implantation after TAVR with a next-generation self-expanding device. Clin Res Cardiol Off J Ger Card Soc. 2018;107(8):688-97. doi:10.1007/s00392-018-1235-1.Mauri V, Deuschl F, Frohn T, et al. Predictors of paravalvular regurgitation and permanent pacemaker implantation after TAVR with a next-generation self-expanding device. Clin Res Cardiol Off J Ger Card Soc. 2018;107(8):688-97. doi:10.1007/s00392-018-1235-1.Sharma E, McCauley B, Ghosalkar DS, et al. Aortic Valve Calcification as a Predictor of Post-Transcatheter Aortic Valve Replacement Pacemaker Dependence. Cardiol Res. 2020;11(3):155-67. doi:10.14740/cr1011.Sharma E, McCauley B, Ghosalkar DS, et al. Aortic Valve Calcification as a Predictor of Post-Transcatheter Aortic Valve Replacement Pacemaker Dependence. Cardiol Res. 2020;11(3):155-67. doi:10.14740/cr1011.Fujita B, Kütting M, Seiffert M, et al. Calcium distribution patterns of the aortic valve as a risk factor for the need of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve implantation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(12):1385-93. doi:10.1093/ehjci/jev343.Fujita B, Kütting M, Seiffert M, et al. Calcium distribution patterns of the aortic valve as a risk factor for the need of permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve implantation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(12):1385-93. doi:10.1093/ehjci/jev343.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.