Сергей Анатольевич Бойцов — д. м. н., профессор, академик РАН, генеральный директор
Сергей Степанович Якушин — д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы
Наталья Николаевна Никулина — д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы
В статье обсуждается вопрос формулировки диагноза гипертонической болезни (ГБ) на этапе значительного нарушения систолической функции левого желудочка и вызванного этим снижения систолического артериального давления до уровней, соответствующих целевому артериальному давлению или артериальной гипотензии ("обезглавленная гипертензия").
Актуальные в настоящее время клинические рекомендации Минздрава России "Артериальная гипертензия (АГ) у взрослых" и "Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)" не рассматривают эту ситуацию. Используемые классификации АГ (по ее степени у нелеченных пациентов и достижению целевого уровня артериального давления при применении антигипертензивной терапии) не могут корректно отражать ситуацию в этот период ГБ, т.к. АГ как таковой уже нет, но при этом диагноз ГБ как хронического заболевания продолжает существовать.
Авторы предлагают расширение существующей классификации ГБ за счет внесения в нее термина "АГ в анамнезе", который корректно отражает обсуждаемый период ГБ, позволяет вынести ГБ в диагноз, обосновывает неприемлемость использования в этот период схем для лечения АГ, а также сложности с назначением максимальных доз препаратов для лечения ХСН.
The article discusses the statement of the diagnosis of hypertension (HTN) with severe left ventricular systolic dysfunction and the resulting decrease in systolic blood pressure (BP) to target levels or hypotension ("decapitated hypertension").
The current Russian guidelines on HTN in adults and heart failure (HF) do not consider this situation. The used classifications of HTN by its degree in untreated patients and the achievement of the target BP level by antihypertensive therapy cannot correctly reflect the situation in this case, since HTN as such no longer exists, but the diagnosis as a chronic disease continues to exist.
The authors propose to expand the existing classification by introducing the term "history of HTN", which correctly reflects the discussed period of disease, allows HTN to be included in the diagnosis, substantiates the unacceptability of using antihypertensive therapy in this period, as well as the difficulties in prescribing maximum doses of HF medications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.